厄贝沙坦氢氯噻嗪片对高血压患者左心室肥厚动脉顺应性的影响下载_在线阅读_3

第 l6卷第 5期 2010年 5月河北医学 HEBEI MED1CINE Voi．16，No．5 May，2010 文章编号：1006-6233f2010)05-0519-03 厄贝沙坦氢氯噻嗪片对高血压患者左心室肥厚动脉顺应性的影响黎敬锋，倪训业，王厚阳，李世光，陈良余，陆明奎，王超蔡大炜，张素明，周扬，李银，费亮，牛杰，朱章进 (安徽省滁州市第二人民医院心脏科，安徽滁州 239300) 摘要：目的：探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪片对高血压患者左心室肥厚、动脉顺应性的影响。方法：采用自身前后对照试验，对确诊原发性高血压的入选患者，给予 1=7服厄贝沙坦氢氯噻嗪片，l 片／d，并调整剂量或联合用药使其达到目标血压，疗程 l2个月。治疗前后用动态血压监测仪、彩色超声多普勒检测左室相关数据及颈动脉顺应性相关数据，并对结果进行分析。结果：治疗后血压明显下降，并达到目标血压，左心室舒张末期内径、左心室后壁与室间隔厚度显著下降 (P≤0． 05)，动脉顺应性指标均较治疗前有明显改善 (P 标准 j¨，并排除继发性高血压和其他心血管疾病。 1．2 给药方法：所有入选患者均停服其他降压药物，给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片(商品名：依伦平，每片含厄贝沙坦 150mg、氢氯噻嗪12．5rag，药品由江苏正大天晴药业股份有限公司提供)口服，每日一 · 519· 第l6卷第5期 2010年 5月河北医学 HEBEI MEDICINE Vo1．16．No．5 May，2010 片，一周内不能达到目标血压，加用氨氯地平 5mg 口服，直至达到目标血压后，维持一年，观察疗效。 1．3 观察指标 1．3．1 动态血压监测：入选病例治疗前后均行动态血压检查，监测患者的“动态的动脉硬化指数”(AA． SI，ambulatory arterial stiffness index)，利用 24h动态血压监测仪监测患者的血压昼夜变化，正好提供了在不同生理情况下的系列收缩压与舒张压的数值以及收缩压和舒张压的差值，利用这些数值，可以得到舒张压和收缩压的回归关系。AASI的计算方法为 1减去收缩压与舒张压之间(以舒张压为应变量，收缩压为自变量)的回归斜率。 1．3．2 超声多普勒检测 1．3．2．1 动脉顺应性指标检测：使用本院 PHILIP Sonos-5500彩色超声仪，频率 8MHz的超声探头，由本院超声科医师进行检查；心电监测与超声检测同步进行，将舒张期定义为心电图 R波的顶点，将收缩期定义为心电图T波的终点；颈总动脉测定：取右侧颈总动脉为常规测定动脉，受试者仰卧位(去枕)，头偏向左侧，探头沿锁骨内侧端纵切，探至近心端距颈动脉球2cm处测量颈总动脉，测量舒张期动脉内膜一中层厚度(intima-media thickness，IMT)。 1．3．2．2 超声心动图检测：使用 PHILIP Sonos一 5500彩色超声仪测定左室舒张末期内径(LVDd)，室间隔厚度(IVST)及左室后壁舒张末期厚度(LVP— WT)，以及舒张期二尖瓣血流 E／A之比。 1．4 统计学处理：所有计量资料以均数±标准差(x ±s) 表示，采用t检验，计数资料以例数或构成比表示，采用卡方检验，进行统计学处理和检验，95％为可信区间，P<0．05为统计学有显著差异。 2 结果 2．1 动态血压检查：治疗后患者 24h、日间及夜间的 SBP、DBP、PP均较治疗前有明显下降，差异有显著统计学意义(P

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