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世界核心医学期刊文摘·胃肠病学
!""# 年 $ 月·第 % 卷·第 $ 期
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病患者中有 %例存在 &’(),移植术后得以缓解。这些
发现与以前有关 *+,术后 &’()缓解的报道一致。
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慢性丙型肝炎患者的静止期乳糜泻:干扰素治疗对
发病和临床预后的影响
目的:评估干扰素治疗丙型肝炎对乳糜泻发病的
影响并阐明其临床相关因素和预后。背景:丙型肝炎与
自身免疫相关,而干扰素治疗可能加重自身免疫。有病
例报道干扰素治疗可激发静止期的乳糜泻。方法:回顾
性评估 #M$例干扰素治疗激发静止期乳糜泻的有症状
或无症状丙型肝炎患者及 !!#例对照者。测定抗谷氨
酰胺转移酶抗体。对 F+’(人类白细胞分化抗原)上的
Y -O’% 和 Y C%位点进行分型。对抗体阳性患者行上
消化道内镜检查以进一步明确诊断。结果:%/ MQ的丙
型肝炎患者治疗前检测到抗谷氨酰胺转移酶抗体阳
性,而对照组为 "/ $Q,差异无显著性。ZVQ的抗谷氨酰
胺转移酶抗体阳性患者在干扰素治疗期间激活了静止
期的乳糜泻,症状轻重不一,T例患者中有 !例(!UQ)
不得不中断干扰素治疗。而 T例患者中的 V例在干扰素
停药后症状消失。干扰素治疗期间乳糜泻的发病与抗
谷氨酰胺转移酶抗体显著性相关(*L [ #M)。结论:对丙
型肝炎患者行干扰素治疗期间激发乳糜泻是普遍存在
的,但很少需要中断干扰素治疗。中断干扰素治疗后症
状可得到缓解。
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专业期刊文摘
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原发性硬化性胆管炎患者自身免疫性肝炎的迅速
恶化
各类自身免疫性肝病中的“重叠综合征”已有所报
道,尤其多发生在成人原发性胆汁性肝硬化和自身免
疫性肝炎(012)之间及儿童自身免疫性肝炎和自身免
疫性胆管炎之间。但在 012 和原发性硬化性胆管炎
(89:)之间却很少有报道。且在大多数报道 012 B 89:
重叠综合征的病例中,012和 89:常被认为是同时发
生的。本文报道 C例 DE岁的溃疡性结肠炎重叠 89:(通
过结肠镜、组织学检查和胆管造影诊断)的女性患者,
患者于 F年后迅速恶化至肝功衰竭以及因 012导致的
溶血性贫血。肝活检提示肝门部有致密的淋巴质浆细
胞浸润并有 012的标志界面性肝炎
表
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现及嗜酸小体。
患者对激素的免疫抑制治疗反应良好,肝病及自身免
疫性贫血均好转,乏力、黄疸、瘙痒等临床症状也明显、
迅速地改善。对所有突发肝功恶化和肝酶改变的 89:
患者均应考虑重叠和交叉综合征的出现。在已确诊为
89:的患者中及时诊断 012,并给予适当的治疗,患者
可快速康复。
G HDDI J HDEH 赵丽娜 译 K
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胃 肠 病 学 杂 志
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重度慢性胰腺炎和重度肝硬化在日本男性酗酒者
中的发病率不同且二者均为独立危险因素
背景:在许多国家,慢性胰腺炎和肝硬化是主要的
饮酒相关性疾病。但其特异的发病机制以及两者之间的
关系仍不完全清楚。本研究旨在调查酒精性慢性胰腺炎
(0:8)和酒精性肝硬化(0Q:)之间的可能联系,并进一
步确定两种疾病的有关因素。方法:VHHH年 F月至 VHHV
年 CC月在粟滨国立医院连续接受治疗的 C HSF例男性
患者中,有 CEC例自愿接受调查。所有的受试者除了患
有 0:8和 0Q:之外,无其它主要病症(例如病毒性肝
炎、手术史、恶性肿瘤)。对每一位受试者进行调查分析
的项目有:背景情况(全部通过面对面的访谈收集,包括
饮酒量与饮酒史、平日的饮用酒、吸烟、教育、职业和婚
姻状况)、内镜逆行胰胆管造影(XY:8)检查的 0:8表
现以及 0Q:的 :*&5, _ 8>(*分级。对 SD例受试者的两
种关键乙醇代谢酶(乙醇脱氢酶 _ V和醛脱氢酶 _ V)进
行基因组分析。结果:根据 XY:8分期和 :*&5,分级将受
试者分组,显示两种疾病的严重程度并非平行关系。即
使校正了几种背景差异(社会家庭、饮酒、临床以及遗传