彭景星老中医治疗妊娠剧吐验案
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彭景星老中医治疗妊娠剧吐验案
彭慕斌 张如新
中图分类号：4#!5- 6 文献标识码：7 文章编号：&$$! 8 %!"9:#$$! ;$% 8 $!"# 8 $&
【关键词】 妊娠剧吐 彭景星 经验
彭景星先生系湖北孝感地区名老中医，从医 "$余载，学
验俱丰。彭老服膺王孟英之学，推崇其以“轻药”愈重病之用
药方法。今举彭老效王氏之法治愈妊娠剧吐验案一则，并浅
析...
·!"#· 中国中医急症 #$$! 年 % 月第 &’ 卷第 % 期 ()*+,- (./- #$$!0 12/- &’0 32- %
彭景星老中医治疗妊娠剧吐验案
彭慕斌 张如新
中图分类号：4#!5- 6 文献标识码：7 文章编号：&$$! 8 %!"9:#$$! ;$% 8 $!"# 8 $&
【关键词】 妊娠剧吐 彭景星 经验
彭景星先生系湖北孝感地区名老中医，从医 "$余载，学
验俱丰。彭老服膺王孟英之学，推崇其以“轻药”愈重病之用
药方法。今举彭老效王氏之法治愈妊娠剧吐验案一则，并浅
析彭老治该案之用药特色，以飨同道。
! 资 料
陈某，#’岁，农民。分别于 &555年秋、#$$$年春妊娠剧
吐，均因治疗无效而被迫终止妊娠。#$$$年冬再次怀孕，仍剧
吐如前，治疗 &$余日亦无好转，于 &#月 ’$日来院要求彭老
施以中药治疗。患者素有头痛、失眠病史。停经 <6=，头痛、失
眠加重 &月，刻下身形消瘦，精神萎靡，倦卧少气乏力，呕吐
频作，吐水苦酸，或兼少许咖啡样粘液，不思饮食，心烦口渴，
喜饮冷水，但入口即吐，大便多日未解，小溲短少，脉细数
: &&"次 > ?@A ;、微弦，舌晦不鲜，苔偏厚而黄燥。尿检妊娠试验
阳性，尿酮体 : B B ;。C超探查示单胎，胎儿存活。诊为妊娠剧
吐。此为肝胃气逆，津液脱失，治节无权，诚属危候。建议住院
治疗，为其拒绝，遂拟甘寒轻剂平肝胃以调升降、滋胃液以肃
治节。处方：西洋参 &$D，生石膏 ’$D，趸半夏 &"D :轻轻敲碎，开
水泡 ’?@A，去水入煎 ;，甘草 ’D，紫苏叶 ’D :后下 ;，吴茱萸 "粒
:打 ;，桑叶 &$D，鲜竹叶 ’$D，鲜枇杷叶 ’$D :去毛 ;，枯荷蒂 &
只，丝瓜络 &$D，鲜竹茹 &$D，鲜橘叶 &$D，生姜 ’D。另以粳米
"$D，麦冬 &"D水煎，以米熟为度，取 &#$$?/左右以煎药。给药
&剂，嘱其服药同时作静脉补液治疗。煎服方法：平煎 #次，共
取 <$$?/0每次呷下 "?/，’?@A &次；同时令家属轻轻掐按内关
穴。如药后连续 ’$?@A未见呕吐，可休息 #$?@A，改为每 &$分
钟服药 &$?/，如再经 &E仍未呕吐，可停按内关穴，改为每小
时服药 "$?/。头煎药汁服完，再以麦冬 &"D，粳米 "$D，水煎取
汁煎药渣，取汁继续服用。若仍呕吐不止，则照初服方法按穴
慢呷。次日家人来告，昨遵嘱操作，#!E服药 "$$?/有余，竟未
呕吐。今晨可饮米汤 &杯，亦无不适，余症皆减，心烦口渴尚
甚，要求更方。于方中将西洋参减半，生姜加倍，续予 ’剂。煎
法同前，每剂取汁 <$$?/，每日分 !次服完。#$$&年 &月 !日，
患者尽剂后乘车来诊，可搀扶上楼，坐以候诊。称因呕吐止而
尿量增，仅输液 &=，日进稀粥多次，口尚微干，余无所苦。诊其
脉弦数 : 5$次 > ?@A ;，隐有滑象，舌尖鲜红，苔薄白欠润。于上
方以石斛 &$D易石膏，改用麦冬 &$D，粳米 &"D入药同煎，续予
’剂，服法同前。服药后已无不适，C超示胎儿存活，令停药调
理。于 #$$&年 %月 #$日顺产一男婴。
" 按 语
本例肝阳素盛，孕后血聚养胎、肝失血养而其气更加横
逆，夹胃气一并上逆，致剧烈呕吐而津液脱失，且饮食不入，合
脉细、少气等候，《内经》所谓之“五虚”已兼其三，大有出入废、
升降息之虞，而又水入即吐，重药难投，乃仿“轻药”治重病之
法以冀运枢机而调气化。方中竹叶石膏汤乃仲景治“虚赢少
气，气逆欲吐”之方。因其甘寒救阴，可治津亡；开水泡半夏，乃
仿张锡纯去“矾味”而减毒性之义，因水泡后药性亦减，故需加
大用量。苏连饮为薛生白治“呕不止，昼夜不差”之肺胃不和
方，其中黄连“苦以降胃火之上冲”，紫苏叶“通降顺气”，王孟
英谓其治“恶阻甚妙”。加微量吴茱萸反佐黄连泻火；竹茹、桑
叶、丝瓜络 :笔者称“三青”;养血清热而息内风，亦王氏治“肝
虚而胎系不牢”之经验用药；更以清芬之橘叶易陈皮，效法连
茹橘半汤之治呕呃。《重庆堂随笔》载，竹茹“祛秽浊之邪”，竹
叶“内息肝胆之风”，枇杷叶治秽毒之邪在胃，“可以澄浊气而
廓中州”；荷蒂为民间安胎药。方中皆轻清之品，旨在生津液以
肃治节、调气化以降肝胃，正合王氏大剂清淡之品肃清气道，
消肝胆逆升之火、胃腑逗留之浊，故而恶阻自愈。
王孟英谓用药有极轻清、极平淡者取效更捷。本案所用
诸药，皆轻清之品，且有如下特点：: & ;气味轻：西洋参虽属补
益之品，然其味苦微甘而寒，有良好的养阴生津作用，非峻补
重剂；生石膏气味轻清，寒而不腻；枇杷叶、紫苏叶、竹叶、竹
茹、荷蒂、丝瓜络、橘叶皆轻清之品，所谓“展气化宜轻”。 : # ;
用量轻：王氏谓苏连饮之轻清，能使“正气宣布，邪气潜消，而
窒滞者自通”，取微量吴萸佐黄连，符合其恶阻“左金丸亦妙”
之意；甘草之甘能守津，重身之人，升降之气多滞，恐甘以增
满，故用量亦轻。少量多次之服药法，亦属此类。 : ’ ;用法轻：
王氏用滋补药，务必使其“滋阴调肝而不腻”。因虑麦冬粘滞
恋邪有碍秽浊排泄，而粳米久煮汁稠，则当避其闭塞隧络，影
响他药之溶解，故用以水煎取汁后煎药，义取“浊药轻投”。
该方集经方、时方、经验方、土方于一体，且兼静脉补液
及按穴止呕，虽以王氏法为主，亦参合了其它学术思想，方获
此奇效。彭老认为“法无古今，择善而从”，因而倡博览医籍兼
收并蓄，临证方能应付裕如。
:收稿日期 #$$’ 8 &$ 8 $6 ;湖北省应城市中医医院 :应城 !’#!$$ ;
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