nullnull二、脑膜瘤
meningiomanull起源于蛛网膜上皮细胞或硬膜内的上皮细胞
占颅内肿瘤15-20%,好发于成年人
好发部位:矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、 嗅沟、桥小脑角、大脑廉或天幕,少数位于 脑室内、眼眶内(颅眶沟通瘤)
肿瘤绝大多数单发,偶多发或与其它肿瘤并存如听神经瘤、转移瘤等一般情况null病理:居脑外,包膜完整。恶变时可不完整
脑膜动脉分支供血,血供丰富。发生在侧脑室内的来自脉络膜动脉
常有钙化、出血、坏死、囊变
肿瘤邻近骨质可有增生或破坏
细胞学分型:合体细胞型、纤维母细胞型、血管母细胞型、过渡型、恶性型
目前,WHO根据肿瘤增殖活跃程度及其侵袭性等生物学行为分三型:典型或良性脑膜瘤(88-94%)、不典型脑膜瘤(5-10%)、间变型即恶性脑膜瘤(1-2%)nullCT
表
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现以广基与颅骨内板或硬膜相连的略高或等密度肿块
明显均一强化,有坏死、囊变时则不均一
肿块边缘光整,一般无水肿
少数可有水肿,占位表现明显
邻近颅骨增生或破坏,并可侵至颅外
肿块内钙化、囊变
脑室内者好发于侧室三角区
偶尔多发nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull关于瘤周水肿机械性压迫学说:脑组织缺血、 静脉回流受阻所致
瘤脑界面学说:分光滑型、移行型和侵蚀型。Go 等认为脑皮质的破坏是产生瘤周水肿的关键因素。光滑型一般无水肿,移行型为晕带状水肿,侵蚀型为指套状水肿,有时见瘤旁脑实质内小结节nullnullnullnullnullnullnullnull三、垂体瘤
pituitary tumournull正常垂体解剖nullnull占颅内肿瘤10-18%,以女性多见。
分类:
功能性(75%):
生长激素腺瘤
泌乳素腺瘤
促肾上腺皮质激素腺瘤
促性腺腺瘤
无功能性(25%)
微腺瘤(microadenoma) :小于10mm。一般情况nullCT表现鞍上类圆形或分叶状略高或等密度肿块
均一或环状强化
可有囊变、出血
鞍上池变小、闭塞,甚至突入三脑室
蝶鞍扩大,骨质吸收或破坏。可进入蝶窦内
微腺瘤:垂体高度大于8mm,垂体柄偏移,强化后见低、等、高密度小结节nullnullnullnullnullnullnullmicroadenomanullnullnullnullnullnull四、颅咽管瘤
craniopharyngiomanull一般情况占颅内肿瘤2-8%,多见于儿童
先天性肿瘤,来自胚胎期拉氏囊胞即垂体蒂的遗留细胞
位于鞍上或鞍内,也可发生在垂体蒂经过的任何一个地方,如蝶骨、蝶窦或咽顶
病理上囊变(70-95%)和钙化(80%)是其最大特点nullCT表现鞍区囊性或实性肿块,囊壁钙化和环状强化
肿瘤较大时压迫三脑室和室间空,引起梗阻性脑积水nullnullnullnull静脉注射Gd-DTPA后SE序列T1加权矢状位nullnullnull