犬 下 泌 尿 道 深 红 酵 母 菌 感 染
金艺鹏, 林德贵
(中国农业大学动物医学院, 北京 海淀 100094)
中图分类号: S855. 4 文献标识码: B 文章编号: 052926005 (2004) 0520038201
1 临床病例 我院 2002 年 12 月收治一例 7 岁龄雄性
北京犬, 主诉: 长期排尿困难约 3 周, 出现血尿3 天。
1. 1 病史与临床症状 患犬于 3 周前被发现排尿困
难, 在某动物医院插管导尿治疗, 先后共 4 次, 使用氨
苄青霉素钠, 头孢曲松及地塞米松磷酸钠长达 18 天,
未见好转, 且出现血尿。主诉: 第 4 次导尿时, 处置人员
动作粗暴, 且消毒不严, 患犬挣扎、痛苦异常。后患犬表
现为尿频、尿痛、血尿等症状, 即来我院就诊。
1. 2 临床检查 患犬精神不振, 被毛粗糙, 腹部触诊
可感膀胱胀大, 体温 39. 4℃, 尿道口可见黏稠米黄色
液体。腹部触诊结束后, 患犬有强烈排尿欲, 但只能排
出几滴红色尿液。其他未见异常。
1. 3 实验室检验 尿沉渣检验, 白细胞大量, 甚至聚
集成团, 红细胞阳性。尿pH 值为 7. 0, 潜血阳性, 其他
值正常。
1. 4 微生物培养及特性 插管导尿收集未受污染的
尿液进行微生物培养。结果为细菌培养阴性, 真菌培
养阳性 (初怀疑为念珠菌) , 经镜检特点、菌落特点及
生化试验后确定为红酵母属的深红酵母菌感染, 而非
念珠菌属。
深红酵母菌在沙保劳氏培养基上室温培养, 生长
迅速, 菌落由深珊瑚红到粉红或橙红色, 表面光滑。在
米粉吐温 80 培养基上培养 3 天后涂片, 成短卵圆形
至柱形, 可形成不同长度的原始假菌丝。不发酵糖类,
但能同化肌醇, 尿素酶试验阳性。
1. 5 治疗方法 进行插管导尿, 尽量排净膀胱内积
尿。口服氟康唑 50 m g, 1 日 2 次, 停用抗生素及糖皮
质激素。
2 结果 实施治疗后, 又进行两次导尿, 服药 1 周后,
症状明显减轻, 体温 38. 4℃, 排尿顺利且成滩, 尿色深
黄, 尿频、尿痛消失。服药 2 周后, 所有症状消失, 尿色
淡黄且透明。4 周后随访, 患犬康复, 排尿正常。
3 讨论 念珠菌为临床常见的犬猫系统感染致病真
菌, 但从尿液中分离出红酵母菌较为罕见。
酵母属 (R hod otoru la ) 属半知菌亚门芽胞菌纲隐
球酵母目隐球酵母科, 有 9 个种及 4 个变种。临床上
以深红酵母 (R. rubra) 和粘红酵母 (R. g lu tin is) 较常
见。有报道深红酵母可以引起患病动物的真菌性腹膜
炎。属条件致病菌。
3. 1 感染途径 该菌可经常寄宿于健康动物的皮
收稿日期: 2003203207
肤、黏膜、肠道及雌性动物阴道内, 构成机体正常菌群。
正常条件下不会引起机体感染, 但仍保留较强的致病
性的真菌被称为条件致病性真菌, 当有适合条件时, 即
可引起真菌病, 故多为内源性感染。有时, 也可由于接
触而发生外源性感染, 输液管、引流管和导尿管等往往
会成为真菌入侵的途径。本病例中, 操作员粗暴插管导
尿、消毒不严格, 极有可能造成下泌尿道的黏膜损伤并
引发真菌的入侵, 最终导致感染。感染后的尿路上皮会
出现急慢性炎症反应, 若没有有效控制炎症发展, 最终
会导致尿路上皮肿胀并堵塞尿道。患病动物出现排尿
困难、尿频、尿痛、尿淋漓等症状。
3. 2 感染诱因 深红酵母菌为条件致病性真菌, 造
成感染的机会并不大。泌尿与生殖系真菌感染机会很
多, 但能引起发病, 出现临床症状, 则常需多种诱因存
在。诱因可来自体内, 也可来自体外。体内的诱因多
为影响机体抵抗力的各种慢性消耗性疾病, 如白血
病、恶性肿瘤、慢性肺病、糖尿病、肝病及维生素严重
缺乏。体外诱因多为长期大量滥用广谱抗生素, 导致
机体菌群失调。免疫抑制剂和皮质类固醇的长期大量
应用, 体内免疫功能降低和紊乱, 极易引起真菌感染。
深红酵母菌感染犬的报告, 目前未见。随着动物临床
的快速发展, 许多缺乏经验的兽医大剂量滥用抗生素
及糖皮质激素来治疗某些感染性疾病, 最终的后果会
导致条件致病性真菌感染发病率的升高。
在宠物临床由于动物种类与食物等诸多因素, 犬的
尿石症发病率较高。我们正在对临床病例中犬尿石症与
泌尿真菌感染同时发生的几率进行调查。其发病机理尚
不明, 但怀疑结石与真菌感染可能互为诱因。
3. 3 泌尿真菌感染的治疗 对于治疗泌尿道真菌感
染的药物选择, 既应考虑到服用药物后, 血浆中的药
物浓度, 还应注意到药物从尿中排出的原形物的浓
度。因为在治疗尿路感染时应考虑血液与尿液的双方
面携带药物的能力。在目前疗效较高与副作用较小的
治疗系统性真菌病药物中, 氟康唑具备了这样的特
点, 组织ö血浆浓度可达 100% , 尿内原形排出可达
80% , 是治疗犬猫泌尿真菌感染的首选药物。
治疗泌尿真菌感染, 还应注意消除感染诱因, 如:
停止或减少使用大剂量抗生素与糖皮质激素。注意导
尿时的严格消毒, 并尽量减少导尿次数。
支持疗法也是治疗泌尿真菌感染的辅助手段。加
强动物营养、改善卫生条件。饲喂高蛋白、高维生素饮
食, 特别是维生素B 或维生素 K。
83 中国兽医杂志 2004 年 (第 40 卷)第 5 期 Ch inese Journal of V eterinary M edicine
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