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疾病名：老年性舞蹈病
英文名：senile chorea
缩写：
别名：chronic progressive nonhereditary chorea；慢性进行性非遗传性舞蹈
病
ICD号：G25.5
分类：神经内科
概述：老年性舞蹈病(senile chorea)常发生于60岁以上老年人，脑部病变部
位与Huntington病甚为相似，尾核及壳核大、小神经细胞变性，大脑皮质
多不受累。
本病的舞蹈动作，有时只出现于舌、面、颊肌区(图1)。为了与慢性进行
性舞蹈病相鉴别，目前倾向于把它列为一个独立的疾病单元。
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流行病学：目前国内尚未查到相关的发病率统计学
资料
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。
病因：老年性舞蹈病多由血管性疾病引起，亦有报道认为本病是发生于老
年的遗传性疾病。
发病机制：本病的发病机制还不甚明确，多认为老年性舞蹈病由血管性疾
病引起，病理改变与慢性进行性舞蹈病极为相似，尾核及壳核大、小神经
细胞变性，但无大脑皮质的变性。然而，近年来不少人指出，慢性进行性
舞蹈病也可在老年发病，依据是除有家族史外，也有一部分散发病例的报
道。
临床表现：老年性舞蹈病(senile chorea)起病急骤，无家族史，发病年龄较
迟(多为60岁以上)，舞蹈样动作较轻，且为惟一症状，不伴智能衰退。舞
蹈样动作有时只出现于舌、面和颊肌区，呈良性病程，可与Huntington病
鉴别，但有时与散发性Huntington病很难区分。也有
报告
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指出，老年性舞
蹈病患者的脑组织中可发现老年斑(SP)或称为神经炎斑(NP)，故认为老年
性舞蹈病是一种老年遗传性疾病。
并发症：可合并有脑血管病表现。
实验室检查：脑脊液可发现γ-氨基丁酸水平下降。
其他辅助检查：
1.遗传学检测 是鉴别的重要手段。
2.脑电图 可有弥漫性异常，无特异性。主要为低波幅快波，尤其额叶明
显，异常率占88.9%。α活动减少或无，波幅降低。视觉诱发电位波幅降
低，但首波部分潜伏期正常。
3.影像学检查 头部CT或MRI对于鉴别亨廷顿病具有重要的临床价值。
诊断：依据老年期发病，无家族史，舞蹈样动作是惟一症状，不伴智能衰
退，一般可做出诊断。
鉴别诊断：主要须注意与老年期发病的Huntington病散发病例鉴别。
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治疗：治疗原则参照Huntington舞蹈病，可选用对抗多巴胺能药物或多巴
胺受体抑制剂。
1.对抗多巴胺能药物或多巴胺受体抑制剂 丁酰苯类药物中的氟哌啶醇和
吩噻嗪类药物氯丙秦、奋乃静等是主要治疗药物，可以阻滞多巴胺受体。
苯酰胺类药物如硫必利(泰必利)有抗多巴胺能的作用，3次/d，100mg/次。
2.提高胆碱的含量 毒扁豆碱抑制中枢胆碱酯酶的活性，阻止胆碱的降
解，可改善舞蹈样运动。
3.其他治疗 可配合应用神经系统促代谢药物、维生素类和能量合剂等。
抗自由基治疗、抗氧化和抗细胞兴奋毒性治疗可能也具有一定的疗效。此
外加强肢体功能训练和进行心理治疗也可以获得良好的疗效。
如为血管性疾病所致，可配合改善脑血液循环治疗。
预后：一般呈良性病程，舞蹈样动作较轻，且为惟一症状，不伴智能衰
退。
预防：尚无较好的预防措施。
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