脊髓脑干小脑间脑端脑2011-2

nullnullSpinal cord人体解剖学教研室　汪克建 kejianwa@yahoo.com.cn 中枢神经系统中枢神经系统一 脊髓 Spinal Cord 二 脑 brain 1脑干Brain stem 2小脑Cerebellum 3间脑Diencephalon 4端脑Telencephalon脊髓脊髓1 低级的中枢部分； 2 与31对脊神经相连； 3 与脑的各部有广泛的联系； 4 其多数活动受脑的调控，但其本身也能完成许多反射活动；null一、脊髓的位置与外形（一）位置：　位于椎管内，上端平枕骨大孔与延髓相连，下端平LV1下缘（成人）。全长约42-45cm.null（二）外形：　纵沟6条：前正中裂，后正中沟，前外侧沟2条及后外侧沟2条。　膨大2个： 颈膨大（C4-T1）cervical enlargement 腰骶膨大（L2-S3）lumbosacral enlargement 　脊髓圆锥conus medullaris：脊髓末端变细而形成，由此向下延为终丝filum terminale（无神经组织），被硬脊膜包裹后止于尾骨背面。nullnull　脊髓节段:脊髓外观没有明显的节段性，但每对脊神经根丝附着的范围即为一个脊髓节段。有31对脊神经，就有31个脊髓节段。脊髓节段颈节（C）：8个 胸节（T） ：12个 腰节（L） ：5个 骶节（S） ：5个 尾节（Co） ：1个马尾：在脊髓末端下行的脊神经根。null脊髓节段与椎骨对应关系 null（一）灰质：由神经元胞体等构成。　前角anterior horn：内含α运动神经元（支配骨骼肌）及γ运动神经元（调节肌张力）。二、 脊髓的内部结构　脊髓由灰质和白质组成。其横切面上可见中央管central cannal，围绕中央管周围呈“H”形的灰质，灰质外面为白质。　后角posterior horn：尖部透亮的帽状区为胶状质，纵贯全长；其后方为后角边缘核，其腹侧为后角固有核；后角根部内侧份有胸核（仅见于C8-L2节段）。nullnull　侧角lateral column：仅见于T1-L3，主要为中、小型细胞，称中间外侧核，内含交感神经节前神经元的胞体，在S2-4节段，前角基部相当于侧角处有骶副交感核，内含骶部副交感神经的节前神经元的胞体。中间带：前、后角之间区域； 中央灰质：位于中央管周围； 灰质前、后联合：中央管前、后；Rexed于20世纪50年代对猫脊髓板层的研究Rexed于20世纪50年代对猫脊髓板层的研究Schoenen于1973年Schoenen与Faull于1990年提供被普遍认可的人类脊髓灰质的板层模式Rexed脊髓灰质分层模式脊髓灰质核团与Rexed分层脊髓灰质核团与Rexed分层nullnullnullnullnull（二）白质：由纤维束构成。前索： 外侧索： 后索： 白质前联合：位于灰质前联合的前方； 网状结构：灰质后角基部外侧，灰、白质混合交织，称网状结构；null1.上行传导束：又称感觉传导束。包括薄束、楔束、脊髓小脑束和脊髓丘脑束　（1）薄束fasciculus gracilis 、楔束fasciculus cuneatus ：薄束起自T5以下脊神经节细胞的中枢突，楔束起自T4以上脊神经节细胞的中枢突；经脊神经后根内侧进入同侧脊髓后索上升形成薄束和楔束，止于延髓的薄束核和楔束核。 　传导同侧躯体的本体感觉和精细触觉。null（2）脊髓小脑束 1 脊髓小脑后束posterior spinocerebellar tract,位于外侧索周边的后部，起自于同侧板层VII的背核和少量来自对侧背核经白质前联合的纤维，上行经小脑脚终止于小脑皮质。仅见于L2以上节段。 2 脊髓小脑前束anterior spinocerebellar tract,位于脊髓小脑后束前方，主要起自于腰骶膨大节段板层V-VII的外侧部，大部分交叉到对侧上行，小部分在同侧上行，经小脑脚终止于小脑皮质。 两者传递下肢和躯干下部的非意识性本体感觉和外感觉信息到小脑。这些信息可能与肢体个别肌的精细运动和姿势协调有关，前束传递的信息则与整个肢体的运动和姿势有关。null　（2）脊髓丘脑束：可分为脊髓丘脑前束（位于前索、前根纤维的内侧，传导粗触、压觉）和脊髓丘脑侧束（位于外侧索的前半部，传导痛、温觉）。　脊髓丘脑束起自后角固有核，斜越白质前联合，斜行上升1-2个节段，交叉至对侧的外侧索和前索上行，止于丘脑（腹后外侧核）。　若一侧损伤，则致对侧1-2个节段以下出现痛、温觉障碍。anterior spinothalamic tractLateral spinothalamic tractnullnull2.下行传导束：又称运动传导束。　起自脑的不同部位，直接或间接止于脊髓前角或侧角，管理骨骼肌的运动。主要有锥体系（含皮质脊髓束和皮质核束）和锥体外系（含红核脊髓束及前庭脊髓束等）。皮质脊髓束corticospinal tract：起于大脑皮质中央前回及中央旁小叶前部。下行至延髓锥体交叉后，形成皮质脊髓侧束和皮质脊髓前束。（1）锥体系：null　皮质脊髓侧束lateral corticospinal tract：于脊髓侧索后部下行，直达骶髓，下行过程中，逐渐终止于同侧前角的α运动神经元，控制骨骼肌的随意运动。　皮质脊髓前束anterior corticospinal tract：于前索最内侧下行，在下行的过程中，发出纤维止于双侧的前角运动细胞，支配躯干肌的随意运动。但仅存于脊髓中胸部节段以上。　若脊髓一侧皮质脊髓束损伤，则致同侧肢体运动障碍，躯干肌不瘫痪。nullnull　1）红核脊髓束rubrospinal tract：起于中脑红核，纤维交叉至对侧，于外侧索内下行，仅达上3个颈髓段。对支配屈肌的运动神经元有较强的兴奋作用，与皮质脊髓束一起对肢体远端肌肉运动有重要影响。　2）前庭脊髓束vestibulospinal tract：起于前庭神经外侧核，在同侧前索外侧部下行，主要兴奋躯干和肢体的伸肌，调节躯体平衡。（2）锥体外系：　3）网状脊髓束reticulospinal tract：起于脑桥和延髓的网状结构，大部份下行于同侧白质前索和外侧索前内侧部。主要参与对躯干和肢体近端肌肉运动的控制。null　4）顶盖脊髓束tectospinal tract：起自中脑上丘，向腹侧行，于中脑水管周围灰质腹侧经被盖背交叉越边，在前索内下行，终止于上段颈髓板层VI、VIII。兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌活动。　5）内侧纵束medial longitudinal fasciculus：位于前索，一些纤维起自中脑中介核、后连合核和Darkschewitsch核以及网状结构，大部分来自前庭神经核。此束纤维主要来自同侧，部分来自对侧，终止于灰质板层VII、VIII，经中继后再达前角运动神经元。作用主要是协调眼球的运动和头、颈部的运动。脊髓的功能及损伤 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现脊髓的功能及损伤表现 1 上、下行传导的中继站 2 反射中枢(脊髓固有反射) 脊髓反射是指脊髓固有的反射，分为躯体反射和内脏反射。 躯体反射是指骨骼肌的反射活动，如牵张反射、屈曲反射、浅反射等 内脏反射如竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射等。null3 损伤: 全横断:脊髓休克,断面以下感觉与运动功能全丧失; 半横断:布朗-色夸综合征;伤侧以下位置觉,震动觉,精细触觉丧失,同侧肢体硬瘫,损伤平面以下对侧的身体痛温觉丧失; 前角受损:其支配的骨骼肌瘫痪，肌张力地下，腱反射消失，肌萎缩，无病理反射,但感觉无异常;如脊髓灰质炎患者。 中央灰质受损:若病变侵犯了白质前连合，阻断了脊髓丘脑束在此的交叉纤维，引起相应部位的痛、温觉消失，而本体感觉和精细触觉无障碍，称感觉分离;见于脊髓空洞症或髓内肿瘤患者。脑 干Brain Stem 脑 干Brain Stem 重庆医科大学解剖教研室null 脑的最高级部位 由左右大脑半球构成 重约1400g端脑Telencephalon 间脑Diencephalon中脑脑桥延髓小脑Cerebellum 脑干Brain stemnull前脑forebrain(prosencehalon)中脑midbrain(mesencephalon)菱脑hindbrain (rhombencephalon)端脑和间脑端脑和间脑后脑metencephalon末脑myelencehalon脑桥小脑延髓主要内容主要内容脑干的位置和外形 脑干的内部结构中脑脑桥延髓一.脑干的位置和外形一.脑干的位置和外形位置：脑干位于脊髓、间脑和小脑之间 组成：脑干自下而上由延髓、脑桥和中脑3部分组成。延髓在枕骨大孔处与脊髓相连，中脑向上与间脑和端脑相续，延髓和脑桥腹侧附于颅后窝的斜坡上，脑干背面与小脑相连。中脑脑桥延髓第四脑室中脑水管中央管I.延髓Medulla oblongata的外形I.延髓Medulla oblongata的外形i.腹侧面： 主要结构有 -锥体: 内含锥体束 -锥体交叉 -橄榄：内含下橄榄核 -前外侧沟: XII对脑神经根丝附着 -橄榄后沟: IX 、X、XI对脑神经附着 (自上而下) 下端于枕大孔水平与脊髓交界 上端以桥延沟与脑桥交界¶ IX, X, XI, XII cranial n. attach to the medulla oblongataI.延髓Medulla oblongata的外形I.延髓Medulla oblongata的外形ii.背侧面： 主要结构： 薄束结节：内含薄束核 楔束结节：内含楔束核 小脑下脚 迷走神经三角：内含迷走N背核 舌下神经三角：内含舌下N核 前庭区及听结节下半 延髓下部为闭合部，上部为开放部，形成第四脑室的底(即菱形窝) 上端以髓纹上缘与脑桥交界 下端于枕大孔水平与脊髓交界II. 脑桥Pons的外形II. 脑桥Pons的外形i.腹侧面： 主要结构有 -基底部(中央有基底沟经过) -脑桥臂(小脑中脚) -基底部与脑桥臂分界处有V对脑神经根丝附着 -桥延沟内由内至外分别有: VI、VII、VIII对脑神经根丝附着 下端以桥延沟与延髓交界 上端以基底部上缘与中脑交界V, VI, VII, VIII cranial n. attach to the ponsII. 脑桥Pons的外形II. 脑桥Pons的外形ii.背侧面： 主要结构： 为开放部，形成第四脑室的底(即菱形窝) 面神经丘：含展神经核 界沟 蓝斑 前庭区及听结节上半 小脑上脚 下端以髓纹与延髓交界 上端以滑车神经根下缘与中脑交界 III.中 脑Midbrain的外形III.中 脑Midbrain的外形i.腹侧面： 主要结构: -大脑脚 -脚间窝 -III(动眼N) 根丝附着 下端以基底部上缘与脑桥分界 上端以视束下缘与间脑分界¶ III cranial n. attach to the ventral surface of the midbrainIII.中 脑Midbrain的外形III.中 脑Midbrain的外形ii.背侧面：闭合 主要结构： 顶盖前区 上丘(一对) 下丘(一对) IV(滑车神经)根丝附着 下端以滑车N下缘与脑桥分界 上端以顶盖前区与间脑分界¶ IV cranial n. attach to the posterior surface of the midbrain第四脑室 4th Ventricle第四脑室 4th Ventricle概述 第四脑室是位于延髓、脑桥和小脑之间的室腔，其顶朝向小脑，呈帐篷形，由前、后髓帆和脉络丛组成；底为菱形窝；侧壁由小脑的3个脚组成。 第四脑室向上经中脑水管通第三脑室，向下通脊髓中央管，并借正中孔和外侧孔与蛛网膜下腔相通。脑室系统：中央管 →第四脑室 →中脑水管→第三脑室→侧脑室null第四脑室底(菱形窝)的主要结构 1正中沟 2界沟 3前庭区:内含前庭N核 4听结节:内含听N核 5内侧隆起 6髓纹 7面丘 8舌下神经三角 9迷走神经三角213456789 第四脑室顶 前部: 由小脑上脚和上髓帆组成 后部: 由下髓帆和第四脑室脉络丛组成 三个孔 第四脑室正中孔(1个) 第四脑室外侧孔(2个)小结：3-10对脑神经在脑干的附着部位小结：3-10对脑神经在脑干的附着部位null总结：脑干腹侧面穿出的9对脑神经脑干中脑：大脑脚的脚间窝有动眼神经脑桥：橄榄和锥体之间有舌下神经三叉神经在脑桥基底部和小脑中脚之间延髓脑桥沟，由内到外依次有展神经、面神经和前庭蜗神经橄榄背外侧自上而下依次有舌咽神经、迷走神经、副神经延髓橄榄背外侧自上而下依次有舌咽神经、迷走神经、副神经脑干腹侧共有9对脑N相连: 1一对连于中脑:动眼N; 2四对连于脑桥:Ⅴ,Ⅵ,Ⅶ,Ⅷ; 3四对连于延髓:后四对.嗅入端脑视入间， 动眼滑车出中脑， 5678过脑桥， 9101112延髓穿。 二.脑干的内部结构二.脑干的内部结构躯体运动核内脏运动核.躯体感觉核内脏感觉核.1.由灰质、白质和网状结构构成。 2.中央管开放,形成第四脑室底（即菱形窝），使灰质核团由腹背方向排列变成内外方向排列。感觉核位于界沟的外侧；运动核位于界沟的内侧；与内脏相关的靠近界沟；与躯体相关的则远离界沟。 3.神经纤维左右交叉（锥体交叉、内侧丘系交叉、三叉丘系交叉、斜方体(外侧丘系交叉) ，使灰质柱断裂成细胞团块。即包括脑神经核、非脑神经核、网状核、中缝核。 二.脑干的内部结构二.脑干的内部结构 由灰质、白质和网状结构组成躯体运动核内脏运动核.躯体感觉核内脏感觉核.4.脑桥内部以斜方体和内侧丘系的前缘为界分为被盖和基底部。被盖内有脑桥的脑神经核和网状结构上行纤维以及除锥体束以外的下行纤维。基底部有脑桥核、锥体束、小脑中脚，是大脑与小脑的桥梁。 5.中脑内部分为背侧和腹侧两部。背侧称中脑顶盖。腹侧称大脑脚。大脑脚又被黑质分为被盖和大脑脚底。二.脑干的内部结构二.脑干的内部结构 由灰质、白质和网状结构组成躯体运动核内脏运动核.躯体感觉核内脏感觉核.灰质 脑神经核 非脑神经核 白质 上行传导束 内侧丘系和交叉 脊丘系 三叉丘系和交叉 外侧丘系和交叉 下行传导束 锥体束 网状结构 灰、白质的交界处 i. 脑神经核 i. 脑神经核 躯体运动核 特殊内脏运动核 一般内脏运动核 一般内脏感觉核 特殊内脏感觉核 一般躯体感觉核 特殊躯体感觉核 按性质分为7种，在脑干内排列成纵行的功能柱，但每一个柱并不是纵贯全长，多数是由不连续的多个核团组成，由内到外依次是I. 脑干的灰质 Gray matter上述7类脑神经核中，“一般”是指脊髓和脑干中共有的功能柱，而“特殊”则仅见于脑干。躯体运动核躯体运动核灰质支配由肌节衍化的骨骼肌，如舌肌和眼外肌，相当于脊髓前角运动核特殊内脏运动核特殊内脏运动核灰质支配由脏弓衍化的骨骼肌，如咀嚼肌、面部表情肌、咽喉肌等一般内脏运动核一般内脏运动核灰质支配头、颈、胸、腹部器官的平滑肌、心肌和腺体，相当于脊髓骶副交感核一般和特殊内脏感觉核一般和特殊内脏感觉核孤束核 位于延髓 管理味觉（上半核）和大部分胸腹腔脏器的感觉（下半核）。灰质一般躯体感觉核一般躯体感觉核灰质接受来自头面部皮肤与口、鼻腔粘膜的初级感觉传入纤维。相当于脊髓后角特殊躯体感觉核特殊躯体感觉核灰质接受内耳听觉和平衡觉的初级传入纤维ii. 非脑神经核ii. 非脑神经核灰质null脑干内的白质包括： A.脑干内各核团间的联系纤维。 B.大脑、小脑和脊髓间相互联系的纤维。 C.脑干内各神经核与脑干外各结构间的联系纤维。 今天只介绍较长的纤维II. 脑干的白质white mattera.内侧丘系和交叉a.内侧丘系和交叉由延髓的薄束核和楔束核发出的纤维，绕中央管形成内弓状纤维，在中央管的腹侧交叉为内侧丘系交叉，之后上行而成。 在延髓内位于锥体后方沿中线两侧上行； 在脑桥两侧展开穿斜方体； 在中脑被盖内，呈半月形，位红核的背外侧 传导躯体和四肢的本体觉和精细触觉。 损伤表现：交叉以下损伤，同侧感觉障碍；交叉以上损伤，对侧感觉障碍。i. 上行传导束白质：上行传导束b.脊丘系b.脊丘系由脊髓内的脊髓丘脑前、后束上升至延髓中部合并而成。 在延髓内位于下橄榄核的背外侧； 在脑桥和中脑则位于内侧丘系的背外侧。 向上终于背侧丘脑的腹后外侧核。 功能：传导躯体和四肢痛温觉和粗略触觉。白质：上行传导束c.三叉丘系和交叉c.三叉丘系和交叉由三叉神经脊束核及脑桥核发出的纤维,大部分交叉至对侧后上行而成。 在延髓位内侧丘系的背侧； 在脑桥和中脑则位内侧丘系的背外侧； 向上终于背侧丘脑的腹后内侧核。 功能：传导头面部痛温觉和触觉。 损伤表现：交叉以下损伤，同侧感觉障碍；交叉以上损伤，对侧感觉障碍。 白质：上行传导束d.外侧丘系和交叉d.外侧丘系和交叉由蜗神经核发出的纤维，横行穿纵行的内侧丘系，交叉至对侧形成斜方体，继续上行与同侧发出的纤维共同构成。 在中脑位内侧丘系的背外侧。 部分纤维终于下丘；部分纤维经下丘臂终于内侧膝状体。 功能：传导听觉。白质：上行传导束自学null此外，上行的纤维还有： 1)脊髓小脑后束 经小脑下脚→小脑。 2)脊髓小脑前束 经小脑上脚→小脑。 3)小脑上脚: 小脑齿状核→小脑上脚 小脑上脚交叉→ 红核和背侧丘脑。 4)内侧纵束: 前庭核→ 上行至对侧支配眼球活动的核团。 → 下行至脊髓。白质：上行传导束自学null1.锥体束 主要由大脑皮质躯体运动区的锥体细胞的轴突构成。 下行经内囊→中脑大脑脚底中3/5 → 脑桥基底部→ 延髓锥体。 (1)皮质核束：下行中分散走行，直接或间接止于脑干内各脑神经运动核。 (2)皮质脊髓束：在延髓形成锥体： A.大部分纤维→ 锥体交叉→ 脊髓外侧索→ 皮质脊髓侧束。 B.小部分纤维→ 脊髓前索→ 皮质脊髓前束。 2.皮质脑桥束 由大脑皮质广泛区域的锥体细胞发出的纤维下行成额桥束、颞桥束和顶枕桥束 内囊 大脑脚底内侧1/5和外侧1/5 脑桥基底 脑桥核。 此外，下行的纤维还有： 1)顶盖脊髓束 2)红核脊髓束 3)前庭脊髓束 4)网状脊髓束ii. 下行传导束null皮质脊髓束： 发自大脑皮质躯体运动中枢上部 在延髓下部（锥体交叉）不完全交叉：交叉后的纤维为皮质脊髓侧束，未交叉的纤维为皮质脊髓前束。白质：下行传导束null白质：下行传导束皮质核束： 发自大脑皮质躯体运动中枢下部 支配脑干的躯体运动神经核，面神经核下半部、舌下神经核受对侧皮质核束支配，其他核团受双侧支配。iii. 脑干的网状结构reticular formationiii. 脑干的网状结构reticular formation脑干中除边界明显的脑神经核和非脑神经核以及长的上下行纤维以外的区域，纤维纵横交错，其间散在着大小不等的细胞团，此种结构称网状结构。在进化上属古老的结构。 网状结构与脑的其他部位和脊髓有广泛的联系。 功能 网状脊髓束：易化伸肌张力。 网状上行激动系统（ARAS）：来自各部的感觉信息投至网状结构，由此向上，经间脑中继，投至大脑皮质的广泛区域，影响意识水平和注意力，使人处于觉醒状态。 调节内脏活动:如呼吸、血压、泌涎、呕吐等的调节。 中缝核：与镇痛和睡眠有关。自学三. 脑干横切面三. 脑干横切面I.延髓锥体交叉平面 II.延髓丘系交叉平面 III.延髓橄榄中部平面 IV.延髓橄榄上部平面 V. 脑桥中下部平面(经面丘平面) VI. 脑桥中部平面(经三叉N根平面) VII.中脑下丘平面 VIII.中脑下丘平面锥体交叉模式图锥体交叉模式图I. 延髓锥体交叉平面锥体交叉pyramidal decussation: 锥体束成束的、更迭的从中央管腹侧跨过中线，向背外侧走行，经前角基部将H形灰质部断，纤维进入对侧侧索，折而下行于脊髓内。(1)延髓锥体交叉平面特点： -前正中裂倾斜 -锥体束交叉：从中央管腹侧走向背外侧，且远离中线走行 -在相当于前角位置出现副N核，后角位置出现三叉N脊束核及其外侧的三叉N脊束 -后索内开始出现薄束核，偶见楔束核 -脊丘束仍在外侧索前部. (1)延髓锥体交叉平面副N核三叉N脊束核薄束核(2)延髓丘系交叉平面特点： -前正中裂复位 -后索内薄束核和楔束核相继出现并逐渐增大，薄束和楔束逐渐减少至消失。两核发出弓状纤维由中央管背侧向腹内侧走行，绕过中央灰质外侧缘，该纤维称内弓状纤维，两侧内弓状纤维在中线左右交叉，称内侧丘系交叉，交叉后的纤维折而向上，行于锥体的背侧且靠近中线两侧，称内侧丘系。 -三叉N脊束及核位于楔束核的外侧 -脊丘束位于锥体背外侧. (2)延髓丘系交叉平面(3)延髓橄榄中部平面特点： -中央管开放成第四脑室 -前正中裂两侧有隆起的锥体束，其背外侧有呈口袋状的下橄榄核 -后正中沟两侧为舌下N核，发出舌下N经锥体与下橄榄核之间穿出脑 -界沟外侧有孤束，孤束周围有孤束核围绕，再向外有前庭N核，在下橄榄核背侧有疑核 -两侧下橄榄核之间为纵行的内侧丘系 -前庭N核腹外侧有小脑下脚，后者内侧可见三叉N脊束及核，下橄榄核背外侧、三叉N脊束核腹侧为脊丘束(3)延髓橄榄中部平面橄榄核脑桥斜方体trapezoid body: 耳蜗附近的蜗N节发出第一级纤维至蜗N核换元，换元后的第二级NF(即蜗N)由一侧横行交叉至对侧，组成斜方体，横行纤维之间夹有纵行的内侧丘系，交叉后的纤维折而向上称外侧丘系。 脑桥脑桥斜方体的前缘被盖部 基底部(4)脑桥中下部平面A. 脑桥被盖部的结构为延髓的向上延续： -展N核及展N -面N核，发出面N绕展N核向腹侧出脑 -前庭N核：居界沟外侧 -三叉N脊束及核：居面N背外侧 -内侧丘系：斜方体内的纵行纤维 -脊丘束：内侧丘系的背外侧 B.脑桥基底部：为新发生的结构 -横行纤维组成小脑中脚 -纵行纤维包括锥体束和皮质脑桥束 (4)脑桥中下部平面(5)脑桥中部平面 特点: -第四脑室逐渐缩小，大部分结构与脑桥面丘平面相同，不同点为：. a. 在侧壁上由内-外可见：小脑上脚、小脑下脚、小脑中脚 b.三叉N根斜穿小脑中脚进入被盖部，根内侧为三叉N运动核，根外侧为三叉N脑桥核。 (5)脑桥中部平面null(6) 中脑上丘平面 特点： -中脑顶盖部结构与视觉、听觉有关； -中脑被盖部为脑桥被盖部的延续 a.动眼N核、动眼N副核发出神经根丝组成动眼N从大脑脚内侧出脑； b.红核 c.“牛角状”结构(由内侧-背外侧)：内侧丘系、脊丘束、三叉丘系 -大脑脚底： 内侧1/5为额桥束通过； 外侧1/5为顶枕颞桥束通过； 中3/5为锥体束通过 外形上，第四脑室闭合成中脑水管中脑以中脑水管为界顶盖部大脑脚以黑质为界被盖部大脑脚底部黑质作业作业1.重要概念：锥体束 内侧丘系 三叉丘系 斜方体 2.简述躯体运动核、内脏运动核、内脏感觉核和躯体感觉核核团的名称和位置。 3.分析 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 (见下页): null¶ 分析题：右侧延髓橄榄中部平面腹侧半受损后的症状和体征？Right pyramidal tracts is affected: -right corticospinal tract is affected: limbic paralysis on the left side ii. Nerve root of right XII cranial n. is affected - when tongue is protruded, the tip of tongue is directed at right side iii. Right medial lemniscus is damaged -loss of deep sensation on the left trunk and limbs iv. Right STT is damaged -loss of pain and temperature sense on the left trunk and limbsnull¶ 分析题：右侧脑桥面丘平面受损后的症状和体征？Right pyramidal tracts is affected: -right corticospinal tract is affected: limbic paralysis on the left side -right corticopontine tract (or corticonuclear tract) is affected: left hypoglossal nucleus → tongue is directed at left side ii. Nerve root or Nucleus of VI cranial n. is affected -internal strabismus of right eye ← lateral rectus is paralyzed iii. Nerve root or Nucleus of VII cranial n. is affected -fail to close the right eye ←right orbicularis oculi is paralized - angle of mouth is directed to the left side ←right orbicularis oris is paralized iv. Right medial lemniscus and STT are damaged loss of deep sensation, loss of pain and temperature sense on the left trunk and limbsnull¶ 分析题：右侧中脑上丘平面腹侧半受损的症状和体征？Right pyramidal tracts is affected: -right corticospinal tract is affected: limbic paralysis on the left side -right corticopontine tract (or corticonuclear tract) is affected: left hypoglossal nucleus and lower half of left facial nucleus are damaged→ tongue is directed at left side, angle of mouth is directed at right side ii. Nerve root or Nucleus of III cranial n. is affected - ptosis (or dropping of the upper eyelids) ←levator palpebrae superioris is paralyzed -external strabismus of right eye ← sup rectus, med rectus, inf. rectus, inf obliquus are paralyzed -dilation of the pupil on the right eye, and loss of pupillary light reflex ←the parasympathetic nerve fibers in III cranial n. is damaged. 目的要求目的要求 1．掌握脊髓的位置和外形。 2．掌握脊髓的节段和脊髓节段与椎骨的对应关系。 3． 掌握脊髓的内部结构。 4．掌握脑干的分部、外形和第四脑室的形态。 5．掌握脑干内的脑神经核名称、位置、功能。 6．掌握脑干内主要传导束的位置、功能。 7．了解脑干主要切面的结构特点。 8．掌握神经系统在机体内的作用和地位。 9． 熟悉神经系统的区分、组成和结构特点。 10． 掌握神经系统的活动方式，及射弧基本组成情况。思 考题 安全员b证考试题库金融学机考题库消防安全技术实务思考题答案朝花夕拾考题答案excel基本考题 思考题1．第三对至第十二对脑神经附于脑的什么部位？ 2．脑干内脑神经核的分类名称和所在位置？ 3．绘图说明脑干各主要平面的内部结构？ 4. 进行腰穿时、你认为选择什么部位较好。为什么？如何确定穿刺点？ 小 脑 cerebellum小 脑 cerebellumkejianwa@yahoo.com.cnDepartment of Anatomy Chongqing Medical University 小 脑 小 脑位置：颅后窝 外形： 小脑半球cerebellar hemispheres 小脑蚓vermis：小结、蚓垂、蚓锥体、蚓结节 绒球脚，绒球 小脑前、后切迹 null裂 原裂 后外侧裂 水平裂 三叶 绒球小结叶 前叶 后叶 小脑体小脑扁脑体tonsil of cerebellum（枕骨大孔疝）小脑分叶Lobs小脑分叶Lobs Primary fissurePosterolateral fissureFlocculonodular lobeAnterior lobePosterior lobecorpus of cerebellar小脑各叶的特点小脑各叶的特点1绒球小结叶（原小脑）：种系发生上出现最早，与前庭神经和前庭神经核联系，又称前庭小脑；维持身体平衡,协调眼球运动; 2前叶（旧小脑）：与蚓垂和蚓锥体在种系发生上出现较晚，主要接受脊髓小脑前后束的纤维，又称脊髓小脑；调节肌张力; 3后叶（新小脑）：种系发生上出现最晚，与大脑皮质的高度发生有关，主要和大脑皮质发生联系，又称大脑小脑。调控骨骼肌的随意、精细运动.二 小脑核（小脑中央核 ）二 小脑核（小脑中央核 ）顶核（属原小脑） 球状核 栓状核 齿状核 （属新小脑）中间核 (属旧小脑)顶核 栓状核齿状核球状核三 小脑髓质(白质)三 小脑髓质(白质) 三类纤维 1小脑皮质发出的轴突止于中央核及中央核投射至小脑皮质的纤维； 2相邻小脑各叶间的联络纤维； 3联系小脑和小脑外其他脑区的传入传出纤维;主要组成三对小脑脚；小脑三对脚小脑三对脚1小脑下脚(绳状体):连于小脑和延髓,脊髓间； 传入纤维:前庭N,前庭神经核,延髓下橄榄核,延髓网状结构入小脑的纤维； 传出纤维:发自绒球和部分小脑蚓皮质,止于前庭神经核； 2小脑中脚(脑桥臂):连于小脑和脑桥间,由对侧脑桥核发出的脑桥小脑纤维组成； 3小脑上脚(结合臂):连于小脑和中脑及间脑； 传入纤维:脊髓小脑前束,三叉小脑束,顶盖小脑束和红核小脑束组成； 传出纤维:起于小脑中央核止于对侧红核和背侧丘脑的小脑传出纤维组成； 小脑的三对脚小脑的三对脚小脑上脚小脑中脚小脑下脚间 脑间 脑位置： 位于脑干与端脑间，连接大脑半球和中脑，因大脑半球高度发展而掩盖间脑的两侧和背面，仅部分腹侧露于脑底；其间有第三脑室分隔间脑的左右部分；间脑的分部间脑的分部背侧丘脑 后丘脑 上丘脑 底丘脑 下丘脑null一背侧丘脑—丘脑一背侧丘脑—丘脑为一对卵圆形的灰质团块； 灰质内部有一白质构成的内髓板，“Y”形，将其分三大群： 1前核群 2内侧核群:背内侧核 背侧组:背外侧核, 3外侧核群 后外侧核,枕 腹侧组:腹前核,腹 外侧核,腹后核 (内侧,外侧核) null1、非特异性中继核团（古丘脑）：中线核、板内核 网状核 2、特异性中继核团（旧丘脑）：腹前核、腹外侧核、腹后核、←接受小脑齿状核、苍白球和黑质传入纤维 —— 产生具有意识的感觉和调节躯体运动的作用 null3、联络核团（新丘脑）：前核、内侧核、外侧核背侧群。与下丘脑、边缘系统有往返纤维联系，在功能上进入高级活动领域，具有情感意识的辨别能力，还参与学习和记忆。 null内侧膝状体—下丘臂—下丘 听觉传导中继站 外侧膝状体—上丘臂—上丘 视觉传导中继站二、后丘脑null松果体 — 内分泌腺 缰三角 — 缰核 缰连合 丘脑髓纹 后连合三、上丘脑null四、底丘脑 底丘脑核 参与锥体外系功能null五、下丘脑下丘脑沟、室间孔、终板、视交叉、漏斗、垂体、灰结节、乳头体null下丘脑分区及主要核团： 1 ．视前区 2 ．视上区 3 ．结节区:漏斗核 4 ．乳头体区:乳头体核 视上核 室旁核nullParaventricular nucleus 室旁核Supraoptic nucleus 视上核Mamillary nucleus 乳头体核infundibular nucleus 漏斗核Paraventriculohypophyeal tract室旁垂体束Supraopticohypophyseal tract视上垂体束Infundibulum 漏斗posterior lobe of hypophysisanterior lobe of hypophsis tuberoinfundibular tract 结节垂体束null纤维联系：1．与边缘系统的联系 （1）借终纹和杏仁体联系 （2）借穹窿与海马联系 （3）借前脑内侧束和乳头脚与中脑被盖联系 null2 ．与脑干和脊髓的联系 （1）前脑内侧束与乳头脚接受脑干的纤维 （2）经背侧纵束→脑干、脊髓、自主神经节前神经元 （3）乳头被盖束→中脑被盖null3、与背侧丘脑的联系 乳头丘脑束 null4、与垂体的联系 视上核—视上垂体束—垂体后叶（神经垂体） 室旁核—室旁垂体束—垂体后叶（神经垂体）分泌加压素、催产素等。 漏斗核—结节垂体束—正中隆起的毛细血管将神经内分泌物质（促激素或抑制激素）送至垂体前叶（腺垂体）。 视上核室旁核漏斗核null 下丘脑功能： 1、内分泌中心。 2、内脏神经系统的皮质下中枢。 如：体温调节、摄食、生殖、水盐代谢等。 3、与边缘系统密切联系，参与情绪行为的调节。 4、调节机体昼夜节律。 第三脑室第三脑室位置：左右间脑之间的窄腔；上与侧脑室的室间孔相通，下经中脑水管与第四脑室相通； 大脑 (端脑) Cerebrum (Telencephalon) 大脑 (端脑) Cerebrum (Telencephalon) 主要内容主要内容大脑半球的外形 -背外侧面 -内侧面和下面 大脑半球的内部结构 -大脑皮质 -大脑髓质 -侧脑室 -边缘系统null大脑 –是脑的最大部分。分为左、右两个大脑半球，每个半球分为五叶，两半球之间被大脑纵裂分隔，大脑纵裂底为胼胝体corpus callosumnullCerebral Features 两极: 额极, 枕极 三缘: 上缘,下缘, 内侧缘 三面: 背外侧面, 内侧面, 下面 三条沟：外侧沟，中央沟，顶枕沟； 五叶：额叶，顶叶，枕叶，颞叶，岛叶 半球表面的沟回是区分脑叶和辨认脑回的重要依据.半球内有灰质,白质和侧脑室.null大脑纵裂Cerebral longitudinal fissure大脑横裂cerebral transverse fissure外侧沟lateral sulcus中央沟central sulcus沟/裂:顶枕沟parietooccipital sulcus枕前切迹大脑的外形大脑的外形额叶Frontal lobe 顶叶Parietal lobe 枕叶Occipital lobe 颞叶Temporal lobe 岛叶Insular lobeInsular lobe Lateral viewi. 额叶frontal lobei. 额叶frontal lobeI. 大脑半球背外侧面的沟和回主要的沟: 中央前沟 额上沟 额下沟 主要的回: 中央前回Precentral gyrus 额上回Superior frontal gyrus 额中回Middle frontal gyrus 额下回inferior frontal gyrusii. 顶叶parietal lobeii. 顶叶parietal lobe主要的沟main sulci: 中央后沟Postcentral sulcus 顶内沟Intraparietal sulcus主要的回Main gyri: 中央后回Postcentral gyrus 顶上、顶下小叶Sup. & inf. parietal lobules 缘上回Supramarginal gyrus 角回Angular gyrusiii. 颞叶temporal lobeiii. 颞叶temporal lobe主要的回Main gyri: 颞上回Superior temporal gyrus 颞中回Middle temporal gyrus 颞下回Inferior temporal gyrus 颞横回Transverse temporal gyrus主要的沟Main sulci: 颞上沟Superior temporal sulcus 颞下沟Inferior temporal sulcusiv. 枕叶Occipital lobeiv. 枕叶Occipital lobe主要的沟Main sulci: 距状沟Calcarine sulcusi. 内侧面On the medial surfacei. 内侧面On the medial surfaceII. 大脑半球内侧面和下面的主要沟回距状沟Calcarine sulcus顶枕沟Parietooccipital sulcus主要的沟Main sulci 扣带沟Cingulate sulcus 边缘支Marginal ramus 胼胝体沟Callosal sulcus 距状沟Calcarine sulcus 顶枕沟Parietooccipital sulcus 主要结构Main structures 中央旁小叶Paracentral lobule 扣带回Cingulate gyrus 胼胝体(嘴、膝、体、压部)Corpus callosum(Restrum, genu, trunk and splenium parts) 穹窿Fornixii. 下面On the inferior surfaceii. 下面On the inferior surface主要结构Main structures 海马旁沟Hippocampal sulcus 胼胝体沟Collateral sulcus 海马旁回Parahippocampal gyrus 钩Uncus 海马Hippocampus 嗅球Olfactory bulb 嗅束Olfactory tract 大脑半球的内部结构 The internal structures of cerebrum大脑半球的内部结构 The internal structures of cerebrumCerebrum 灰质 Gray matter白质 White matter大脑皮质Cortex 基底核 Basal Nuclei 联络纤维Association fibers 连合纤维Commissural fibers 投射纤维Projection fibers 尾状核Caudate Nu. 豆状核Lentiform Nu. 杏仁体Amygdaloid body 屏状体Claustrumi. 大脑皮质Cerebral cortexi. 大脑皮质Cerebral cortexnull大脑皮质的细胞构筑 (由浅-深)I. 分子层II. 外颗粒层III. 外锥体层IV. 内颗粒层V. 内锥体层VI. 多形层null大脑半球的机能定位:● 第I躯体运动区primary motor area (4,6): 中央前回和中央旁小叶前部 ●第I躯体感觉区primary somesthetic area(3,2,1):中央后回和中央旁小叶后部 ● 视区primary visual area(17): 距状沟两侧的大脑皮质 ● 听区primary auditary area(41,42): 颞横回null●语言中枢primary language area (左大脑半球为优势半球) -听觉性语言中枢Auditory speech area (wernicke’s area): 颞上回后部 - 视觉性语言中枢Visual speech area (reading area): 角回 - 运动性语言中枢motor speech area (Broca area): 额下回后部 - 书写中枢Writing area: 额中回后部第I躯体运动区第I躯体运动区位置：额叶的中央前回和中央旁小叶前部（4、6区） 特点上下颠倒，头部为正 左右交叉 面积决定于功能人体各部与躯体运动区的关系: 人倒头正人体各部与躯体运动区的关系: 人倒头正第I躯体感觉区第I躯体感觉区位置：顶叶的中央后回和中央旁小叶后部 特点上下颠倒，头部为正 左右交叉 面积决定于功能人体各部与躯体运动区的关系: 人倒头正人体各部与躯体运动区的关系: 人倒头正视区视区位置：枕叶的距状沟皮质（17区） 特点：一侧视区接受双眼对侧半视野的视觉信息。听区听区位置：颞叶的颞横回（41、42） 特点：一侧听中枢接受两耳的听觉。嗅区位于颞叶海马旁回钩处。嗅区ii.大脑基底核 Basal nuclei of cerebrumii.大脑基底核 Basal nuclei of cerebrum纹状体苍白球 壳豆状核 . 尾状核：旧纹状体屏状核 杏仁体 新纹状体锥 体 外 系:边缘系统:功能不明尾状核体尾状核头豆状核背 侧 丘 脑尾状 核尾杏仁体 amygdaloid bodyiii. 大脑白质(髓质) iii. 大脑白质(髓质) 连合纤维Commissural fibers：连接左右两侧大脑半球的纤维 -胼胝体corpus collusum -穹窿fornix -前连合anterior commissure corpus collusumfornixAnt. commissurenull 联络纤维Associated fibers:联络同侧大脑半球各部的纤维 钩束：绕过外侧沟，连接颞、额页的前部； 上纵束：在豆状核与岛页的上方，连接额、顶、枕、颞四个叶； 下纵束：沿侧脑室下角和后角外侧壁，链接枕叶和颞叶； 扣带：位于扣带回和海马旁回的深部，连接边缘叶的各部。 null 投射纤维 Projection fibers (*) 内囊Internal capsule -位置: 位于尾状核、豆状核和背侧丘脑之间的上下行传导束 -分部: ▪ 前肢anterior limb ▪ 膝部genu ▪ 后肢posterior limb -通过内囊的传导束 ▪皮质核束corticonucleur tract ▪皮质脊髓束corticospinal tract, 丘脑中央辐射，视辐射，听辐射null丘 脑尾状核头壳苍 白 球豆 状 核内囊前肢额桥束 frontopontine tract 皮质核束 corticonuclear听辐射 acoustic radiation丘脑前辐射anterior thalamic radiation皮质脊髓束 corticospinal皮质红核束 corticorubral顶枕颞桥束丘脑上辐射视辐射 optic radiation内囊膝内囊后肢null尾状核头丘脑前辐射额桥束苍白球壳豆状核皮质红核束顶枕颞桥束听辐射视辐射外侧膝状体内侧膝状体背侧丘脑丘脑上辐射皮质脊髓束皮质核束内 囊 模 式 图null *内囊(属投射系)的分部、位置和通过的结构：null当内囊受损时，患者会出现“三偏”症状： 1偏身感觉散失（丘脑中央辐射受损）； 2对侧偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束受损）； 3、偏盲（视辐射受损）侧脑室 lateral ventricle侧脑室 lateral ventricle位置 大脑半球内， 围绕尾状核 形态：C形,四部 中央部、前角、 后角、下角 交通 前角→室间孔→第三脑室null脑室的铸型边缘系统 limbic system边缘系统 limbic system1.位置：半球内侧面，胼胝体周围 2.组成 边缘叶：隔区（胼胝体下区、终板旁回）、扣带回、 海马旁回、海马结构（海马、齿状回） 有关皮质 岛叶、颞极 有关皮质下结构 杏仁体 隔核 下丘脑 上丘脑 丘脑前核群 中脑被盖null 3.功能： 与内脏活动、内分泌活动、 情感行为、学习记忆等有关null重要概念：大脑皮质 边缘叶 纹状体 内囊 胼胝体 视辐射 丘脑中央辐射 试述大脑皮质的重要功能区。 通过内囊各部的纤维束主要有哪些？内囊病变的典型表现是什么？ null谢 谢！