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201102心内科心脏介入手术安全核查表

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手术安全核查表昆明医学院第二附属医院心内科心脏介入手术安全核查表患者姓名性别年龄床号病案号手术名称及路径麻醉方式术者手术日期手术开始前患者离开手术室前患者姓名、性别、年龄正确：是 □ 否 □ 手术方式及路径确认：是 □ 否 □ 手术风险预警：手术医师陈述：预计手术时间 □ 预计失血量 □ 手术关注点 □ 其它 □ 手术护士陈述：物品灭菌合格 □ 仪器设备 □ 术前术中特殊用药情况 □ 其它 □ 是否需要相关影像资料：是□ 否□ 其他：医生签字：护士签字：实际手术方式确认：是 □ 否 □ 手术用药、输血的核查：是 □ 否 □ 手术用物清点正确：是 □ 否 □ 各种管路：中心静脉通路 □ 动脉通路 □ 气管插管 □ 尿管 □ 其他 □ 患者去向：心内科普通病房 □ 心内科CCU病房 □ 其他科室： □ 特殊用药警示：手术开始时间：时分手术结束时间：时分患者离开时间：时分其他：医生签字：护士签字：

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