nullnull
(Fever)第六章 发热null(Introduction)第一节 概述null
一、正常体温的相关概念(Concepts of
normal body temperature)正常体温:正常体温: 腋窝 36~37 .4 C
舌下 36.7~37.7 C
直肠 36.9~37.9 CnullPOAHT>37.5℃T<37.5℃体温正常散热
产热产热
散热调定点37.5℃null二、体温升高(Elevated temperature)null致热原 (一) 发热 (Fever)null过度产热散热障碍体温调节中枢功能障碍 (二) 过热 (Hyperthermia)null(Causes and mechanisms of fever)第二节
发热的原因和机制null
一、发热激活物 (Pyrogenic activator)null能激活产内生致热原细胞产生和释放内生致热原的物质。(一) 发热激活物的概念(Concept of pyrogenic activator)null(二) 发热激活物的种类 微生物及其产物
(microbes and their products)
非微生物发热激活物
(non-microbe pyrogenic activator) (Category of pyrogenic activator)null 革兰阴性细菌与内毒素
革兰阳性细菌与外毒素
病毒
其他微生物 微生物及其产物外生致热原null 非微生物发热激活物 抗原—抗体复合物
(Ag-Ab complex)
非传染性致炎刺激物
(noninfectious inflammation-genesis irritants)
致热性类固醇
(steroid) null发热null二、内生致热原 (Endogenous pyrogen )null产内生致热原细胞在发热激活物的作用下,产生和释放的能引起体温升高的物质。(一) 内生致热原的概念(Concept of endogenous pyrogen)null(二) 内生致热原的种类(Category of endogenous pyrogen)白细胞介素-1 (interleukin-1, IL-1)
肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF)
干扰素(interferon, IFN)
白细胞介素-6 (interleukin-6, IL-6 ) null(三) 内生致热原的生成和释放(Production and
release of endogenous pyrogen)null产EP细胞的种类 单核巨噬细胞
肿瘤细胞
其它细胞null三、EP升高体温中枢“调定点”的机制 (Mechanisms of
set point elevation caused by EP)null(一) 体温调节中枢 (Thermoregulation center)正调节中枢
负调节中枢null正调节中枢位于:
视前区-下丘脑前部
(preoptic anterior hypothalamus, POAH) 冷敏神经元
热敏神经元null负调节中枢位于:
中杏仁核
(medial amygdaloid nucleus,MAN)
腹中膈
(ventral septal area,VSA)null(二) EP信号传入体温调节中枢的途径 (Pathways of EP signal transduction
to the thermoregulation center)null体温体温
调定点?产EP
细胞发热
激活物EPnull通过下丘脑终板血管器
(via organum vasculosum laminae terminalis, OVLT) 通过刺激迷走神经
(via stimulation of vagus nerve) 经血脑屏障直接进入
(direct entry through blood-brain barrier) null
(三) EP升高调定点的机制 (Mechanisms of
Set Point Elevation Caused by EP)nullEPnull 中枢发热介质 前列腺素E2 (PGE2 )
促皮质激素释放激素 (CRH)
环磷酸腺苷 (cAMP)
中枢Na+/Ca2+比值null 内生致冷原 精氨酸加压素
(arginine vasopressin)
α黑素细胞刺激素
(α-melanocyte-stimulating hormone,
α-MSH) null发病机制示意图体温
调定点发热
激活物null(Febrile phases and the
characteristics of thermo-metabolism)第三节
发热的时相及其热代谢特点null 体温上升期 (Effervescence period)产热↑、散热↓、产热散热、体温上升 高热持续期 (Persistent febrile period)产热和散热在较高水平上保持相对平衡散热↑ 、产热↓ 、产热散热,体温回降 体温下降期 (Defervescence period)null(Functional and metabolic
changes induced by febrile response) 第四节 发热反应中
机体的功能和代谢变化null一、中枢神经系统 (Central nervous system) 二、免疫系统 (Immune system) 三、消化系统 (Digestive system) 交感兴奋→消化液分泌 ↓, 胃肠蠕动↓适度发热可使免疫系统功能增强兴奋性null四、循环系统 (Circulatory system) 血温刺激窦房结交感‐肾上腺髓质系统兴奋心率 ,心肌收缩力心输出量 null五、呼吸系统
(Respiratory system)血温、酸性代谢产物使呼吸中枢兴奋,呼吸加深加快。null六、代谢的变化
(Changes of metabolism) 糖代谢
糖分解代谢↑,糖原贮备↓ ,
乳酸↑脂肪代谢
脂肪分解↑ ,脂肪贮备↓,
酮症、 消瘦体温每升高1C,基础代谢率升高13%null 蛋白质代谢
蛋白质分解↑,负氮平衡 水、盐及维生素代谢体温下降期: 脱水null第五节
发热防治的病理生理基础
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