[doc] 医疗欠费对医院资金运转的压力

医疗欠费对医院资金运转的压力 缝医院管理i~IF, 医疗欠费对医院资金运转的压力 随着医疗服务新格局的逐步形 成,公)医院之间的竞争也尤为激 烈.为了提高对居民的服务能力和服 务水平,满足多层次医疗服务需求和 适应医疗服务市场资源的供需百动, 吸引史多的患者就诊,各级医院每年 都投入人量资金,提升A身的医疗资 源品质,提高内部的软硬什水平.由f 医院固定资的投入主要通过财政专 项补助,贷款,自有资金(修购基金) 等渠道筹措,政府卫生事业费投入水 平很低(如2005年,我省的财政专项 补助3.01亿元,仪占全省公立院当 年新增固定资产的8.37%),此,每 年医院的基建,设备投入和用丁改善 就医环境条件的资金等,基本靠自身 的阪疗服务收费,大多数医院则依靠 贷款,融资等引进高端设备,修建病房 大楼.近五年来,我省公立医院的元 定资产医疗收入呈逐年_卜降趋势, 整体资金经营能力也趋于下降,而 疗成本则逐步卜升( 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1),其根本原冈 不仪2004年1月伞县及县以上 医院实行”jII~DH作价,差别差率”药品 价格的改革政策后,直接降低药品的 虚高价格,药品进销差价率同比减少 文/英建青杭州市第三人民医院 12.9个百分点,以及2005年7月又实 施医疗服务价格的规范与调整政策, 规范服务项目,检验检查的收费和一 次性_lIJ卜材料收费,降低各类检查,检 验,人型仪器治疗价格等,使全省县 及县以上公立医院的业务收支结余率 夫幅卜降,从2003年的l0.07%降至 2005年的0.73,2006年令省县级医 院亏损面已占34.6%,还源丁各级医院 的基建和设备的投入资金较大,固定 资产过快增K,运行成本逐年提高,物 价上涨及人员成本增长等多种凶素所 敛的结果. 表12001年一2005年全省公立医院资产利用情况 f?卿00渗j鍪簿?02oo3年._2004年一2005 37200712NO134I 医院经营 疗欠费对医院资金运转的 力 医院经济运行和发展压力F1益凸 各级医院的医疗欠费也随之呈较 度增长,1998年,全省公立医院 至疗欠费总量为5.05亿元,到2005 F末,各类医疗欠费总额达29.36亿 是1998年的5.81倍.医疗欠费 各级,各类医保及公费占70%以 达15.36亿元;自费病人欠费(绿 匾道等费用)占30%达4.2亿元, 色大部分已成坏账;在院病人累计 9.8亿元.医疗欠费的医疗机构 节情况为:省级,地市级医院约占 左右,县级医院占45%左右,卫 完占6%左右. 2005年,全省250家县及县以上 公立综合性医院的负债总额94.14亿 元,其中:应付账款为28.52亿元,向 外借款39.19亿元.省级(13家),地 市级(90家),县(市)级(147家) 医院的资产负债率分别为13.22%, 24.77%,26.57%,应收医疗款分别为 2.32亿元,6.8亿元,5.35亿元(见表 2).医院借款,欠款呈逐年增长且处于 较高水平,不仅已严重影响着资金的 正常周转和医疗业务活动的开展,还 直接增加了经营成本,在目前利润极 低甚至亏损的状况卜,很多医院已m 现或耗用历年结余资金,或自有货币 资金已近枯竭,或无力还贷等现象.如 不及时扭转和有所遏制,公立医院总 表2全省250家公立综合性医院资金流动情况 体资产良好的局面将会很快消失,取 而代之的是沉重的债务负担,医院生 存与发展面临危机. 造成医疗欠费大幅增长的原因 首先,医院的医疗设备,医用材 料和药品价格近年来都有较大幅度增 长,医疗成本不断加大,从而导致医 疗费用的迅速增加,使得一部分来自 生活困难的家庭或企业效益差的病 (伤)者支付困难,所发生的医疗欠费 相应增加. 其次,医疗欠费总额中,各级,各 类医保及公费占70%以上.由于我省 医疗保险费用偿付是”后付制”,有关 部门审核,付款等少则几个月,多则1 年甚至更长,由此造成对医院巨额的 “医保欠费”,医院为此垫付大量的周 转金,支付’定的资金成本,不仅严重 影响医疗业务活动的资金运转,也没 有发挥医保基金应有的使用效率,一 定程度上侵占或耗费社会公共医疗资 源.时,还存在着医保费用偿付标准 入科学,合理,医保经费与医院提供的 服务量和付出的成本不相匹配,费用 结算缺乏监督机制,医保费用的剔除 率较高等问题. 第i,随着各城市流动人口和民 工的增加,给医院管理带来了难度, )0712.N013438 医陵缝营喾蓉嚣》尊,一:.?l|?} i医皖管理论I云 如2006年杭卅『市常住人口660万,流 动人口达200多万.被社会当作慈善 机构和收留病人的医院接收的无主病 人随之增多,如杭州市第六人民医院 曾经收留的流落街头的外省艾滋病病 人,导致大量无法兑付的医药费,伙食 费等.其费用基本已成坏账. 第四,发生灾情,疫情和交通事故 等重大意外事故时,各级政府都要求 医院不惜一切代价进行抢救或购置必 要设备,为维护社会安定,救死扶伤开 通”绿色通道”,而多数病人都来自于 无力支付医药费用的群体,医院却得 不到政府的足额补偿,医疗成本并未 因其承担社会和公益责任而得到政策 性补贴. 第五,医院与病人在医疗质量,收 费和服务等方面发生医疗纠纷而形成 医疗欠费,其中有相当一部分是以医 疗纠纷为借口拒付医疗费用的”恶意 欠费”. 第六,医院的医疗质量 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 不完 善,没有严格执行医保管理规定和医务 人员的责任心不强,内部的”跑,冒, 滴,漏”等因素,导致医疗欠费的增长. 采取有效措施,解决医疗欠费 医疗欠费的逐年上升,加大了医 院资金运行的压力,为此,应采取有效 措施和手段加以解决. 一 是建立与完善社会医疗保障体 系是解决医疗欠费的根本途径.应进 一 步扩大城镇医疗保险和农村新型合 作医疗参保人群的覆盖面,将外来务 工者,低收入人群和生活困难者逐步 纳入城镇医疗保险的范围,提高我省 全民医疗保障水平,有效遏制和减少 医疗欠费. 二是将医保费用对医院的”后付 制”改为预付制,医保定点医疗机构在 符合医保管理,考核,监督指标要求的 情况F,应予以足额拨付医保经费,根 据病人流向,合理确定医院的医保基 金预付额度.对医院的不合理用药,不 合理检查,不合理治疗行为,可予以相 应处罚,充分发挥医疗保险基金的保 障效率,保障医院业务活动资金的正 常运转. 三是建立并完善城乡”医疗救助 制度”,逐步扩大救助面和提高救助水 平,可建立医疗欠费专项资金,采用政 府,社会,医院等多渠道筹集,制定相 应的使用,管理,调控,审计办法,重 点解决特殊困难人群和特殊病种的医 疗问题.把医院从繁重的经济压力F 解脱出来,使医务人员的主要精力投 入到医疗服务和社区卫生服务中. 四是民政部门应建立科学合理的救 助拨款方式,解决一些急救和诊治”三 无”病人,以及异地实施医疗救助等医 药费用.对医院开通的”绿色通道”所 发生的医疗费用,各级财政每年应安排 专项资金予以保障并落实到位. 五是医院应清理医疗欠费中的恶 意拖欠行为,通过法律途径,重点制约 和打击有能力支付而无故拖欠,缺乏社 会功德的医疗欠费者,明确规定补交时 限及违规处罚措施,直至强制执行. 六是各级医院应加强医疗质量管 理,完善财务管理制度,做好催缴工 作.医务人员应严格自律,科学施治, 合理用药,认真履行职责和义务,维护 患者利益,降低医疗费用,减少差错和 纠纷,从而防范医疗欠费..… ?—?——一参考文献—??——一 【11《浙江省卫生统计 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 汇编》 (2003.2005),浙江省卫生厅 【21浙江省卫生事业费决算资 料》(2003.2005),浙江省卫生厅规划 财务与审计处 【31”十五期间浙江省卫生财 务资料简编》(2001.2005),浙江省卫 生厅规划财务与审计处,2006年5月 39200712N0134_