梅尼埃综合征患者的护理
一、梅尼埃综合征的概念
梅尼埃综合征(Mnire's disease )是以阵发性眩晕伴恶心、呕吐为主,兼有波动性耳聋、耳鸣及耳内胀满感等临床
表
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现的一种内耳膜迷路疾病。常见于中年人,初期多为单侧,随着病情的发展,9,14%的患者可发展为双侧。病因不明,本病的发生主要与变态反应、内分泌紊乱、病毒感染、情绪波动等因素有关。
二、梅尼埃综合征的主要临床表现
1、眩晕 突然发作的眩晕是病人最感痛苦和就诊的主要原因。少数病人在发作前可有预感。发作时病人感到自身或四周物体旋转不已,处于随时会跌倒的恐惧之中,同时伴有恶心、呕吐。眩晕持续时间由数分钟至数小时不等,一般1至数天后即可恢复正常。持续头晕在2周以上者应考虑为其他病。眩晕发作的频度不一,可数日1次,而大多数周或数月1次。急性发作时可见自发性眼震,水平型居多。间歇期则所有症状全消失。
2、听觉障碍 早期有低频听力减退,间歇期好转。长期反复发作者高频听力损失较重,可出现感音性聋。
3耳鸣 发作前可有耳鸣,为持续性,发作时加重。
4、耳部胀满感 发作时患者多有胀满感或头内发闷。有关本病阵发性发作的解释很多,有人认为膜迷路积水膨胀达一定程度时,膜壁被胀破,结果内、外淋巴相混合,导致位听神经钾离子急性中毒及功能紊乱,而引起本病的发作。另一种解释是膜迷路的联合管被沉积的粘多糖等物质堵塞,
耳蜗内淋巴蓄积,压力升高至一定程度时,联合管被冲开,内淋巴液向低压方向流动,刺激壶腹嵴而产生眩晕。
三、梅尼埃综合征的诊断检查
?听力检查 纯音听力曲线在病的早期低频听力损失较高频区为著,呈感音性聋,响度平衡试验阳性。
?前庭功能检查 大多数出现前庭功能障碍,晚期患者更明显。
?眼震 发作高潮时可出现自发性眼震,属重要客观体征之一,必要时可借助眼震电图检查则更为客观准确。
四、梅尼埃综合征的种类类型
1(普通型:眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、出汗等症状同时出现,又称常见型。
2(首发耳鸣型:耳鸣发生在其它症状之前,数月、数周数年。
3(重耳鸣型:耳鸣表现重。
4(无耳鸣型:眩晕发作5次以上无耳鸣,称无耳鸣型。
5(突发耳聋型:眩晕发作过程中,由于压力特大,膜述路破裂,发生突然耳聋。耳聋多—侧,亦有双侧交替发生。耳聋早期治疗效果理想。
6(延缓眩晕型:波动性、神经性、进行性耳鸣、听力下降,(短时间不发生眩晕)复数年甚至20年才出现眩晕。
7(隐藏耳鸣型:病人外表表现没有耳鸣,但耳内有堵塞、闷胀、闷热、瘙痒、微痛的感觉,这是一种隐藏无耳鸣型美尼尔氏综合症。
8(眩晕状态型:一个月内发作三次以上,患者处于眩晕状态,称眩晕状态型,又称重型。
五、梅尼埃综合征的特点
1、 突发性、反复发作性,发作前无预兆。间歇期长短
不定。有的发作与季节有关系,有的与内分泌有关系。
2、 反复发作,一般不能自愈,多越发越重。容易继发
另一种或二种眩晕。
3、 发作期如同在大海中乘船遇到了风浪,站立不稳,
恶心、呕吐,感觉自己、周围景物、天、地旋转,伴有出汗。
4、 耳鸣、听力下降或突聋 。耳鸣具体有五种表现,在
此省略。
5、 部份病人有急着大便或小便的感觉。该症状不是每
一位病人都出现,出现者对确诊有意义。
6、发作期与间歇期交替进行:间歇期时间长短不定。间
歇期的特点是恢复到与健康时期一样。如果出现昏昏沉沉或
小晕,头脑不甚清楚。这不是疾病的减轻,而是疾病的变态,
变态的原因,是因治疗中用药不当或又患另-种眩晕症。
7、壮年、老年人眩晕的特点:除同其它年龄相同,多越
发越重。老年人常继发颈椎性眩晕、脑性眩晕、老年癫痫等。
8、梅尼埃综合征病史久了,容易成为梅尼埃综合征,‘眩
晕状态型’,上次眩晕尚未结束,下一次发作接重而来。连
续发作眩晕,为 眩晕状态型。状态型对病人危害性大,有
生命危险性。
9、单纯梅尼埃综合征,不管眩晕有多重,头脑是清楚的。
头脑不清楚,是失神的表现(时间可短到秒内),头脑不清
楚则是另一种眩晕症。
10、少年发生梅尼埃综合征很少,但不是没有。诊治过
梅尼埃综合征患者,最小的有6---7岁。
六、如何预防梅尼埃综合征
1、保持良好的心理状态,避免急躁、愤怒、悲观失望
或过度兴奋,防止情绪波动过大
2、防止过渡劳累,注意劳逸结合。
3、科学把握生活规律,合理安排衣食住行。
4、提高自我保护意识,防止外伤、过敏及疾病的发生
七、梅尼埃综合征发生后如何处理
1、若出现突发性眩晕,应立即倚靠离自己最近的物体或
就地而坐,严重眩晕时应马上躺下并向他人求助,以防
摔伤。以作期间应绝对卧床休息,调整合适体位以缓解
眩晕症状。
2、低盐、低脂饮食,食盐每日不超过1克。
3、忌烟洒及刺激性食物。
4、避免精神刺激,防止不适度的喜怒哀乐,使病情加重。
5、避免声光刺激,周围环境要安静。
6、解除紧张恐惧心理,使精神放松是缓解症状
八、梅梅尼埃综合征康复期的注意事项
1、保持乐观情绪和稳定的心态,正确对待疾病,争取
战胜疾病的主动权。
2、情绪不佳时采取主动预防措施:深呼吸,选择一个
自感舒适的姿势,全身放松,使注意力集中于某一对象。
这样可收到较满意的效果。
3、治疗原发病及过敏症,防止感冒及耳、鼻、咽、喉
相邻器官的感染性疾病。
九、 护理要点
1.发作时要卧床休息,戒急噪,病房环境安静,光线暗。 2
进清淡低盐饮食,限制入水量,忌用烟、酒、茶。 3做好生活护理 及时清除呕吐物,协助洗漱,严防跌
倒、碰伤。
4在间歇期要鼓励病人锻炼身体,增强体质,注意劳逸调
度适当。
5心理护理
6讲解疾病的有关知识
十、 健康宣教
1、保持情绪稳定、心情舒畅,避免急躁,暴怒。
2、生活规律,劳逸结合,加强锻炼,避免劳累、紧张。
3、清淡低盐饮食,减少烟酒及辛辣刺激食物,保持大便
通畅。
4、从事驾驶、舞蹈或体操等工作者,不要急于恢复训练,
休息2---4周后再恢复工作。
5、经常发作者,身边常备安定、地芬尼多等药物,以防
眩晕突然发作。
6、积极治疗高血压,糖尿病及冠心病等原发病。
7、如有耳鸣等先兆,及时卧床休息,及时治疗