住院患者跌倒风险评估与护理指导意见肿瘤二科防范与减少患者跌倒意外事件是医院治疗管理中的重要方面，也是评价医疗护理质量的重要指标。护理人员是控制导致患者跌倒的不安全因素的主要实施者，在住院患者跌倒风险评估、实施跌倒预防措施方面起主导作用。一、定义及相关概念（一）跌倒指住院患者在医疗机构任何场所，未预见性的倒于地面或倒于比初始位置更低的地方。可伴或不伴有外伤。所有无帮助及有帮助的跌倒均应包含在内，无论其由生理原因（如晕厥）或是环境原因（如地板较滑）造成。若患者是从一张较低的床上滚落至垫子（地面）上也应视其为跌倒。（二）跌到伤害指患者跌倒后造成不同程度的伤害甚至死亡。跌倒对患者造成的影响，根据美国国家护理治疗指标数据库做出的分级定义如下：1.无：没有伤害。2.严重度1级（轻度）：不需或只需稍微治疗与观察之伤害程度，如擦伤、挫伤、不需要缝合皮肤小撕裂伤等。 3．严重度２级（中度）：需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理处置观察伤害程度，如扭伤、大或深的撕裂伤、皮肤撕破或小挫伤等。 ４.严重度３级（重度）：需要医疗处置级会诊之伤害程度，如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。 ５．死亡：患者因跌倒产生的持续性的损伤而最终致死。二、评估工具及风险分级（一）青少年、成人使用《Ｍorse跌倒风险评估量表》进行评估，总分≤２４分为无风险，２５～４４分为低风险，≥４５分为高风险。其中“中深度镇静及手术后（局麻除外）的麻醉过程及复苏后６ｈ、产妇产后２４ｈ、步态不稳、肢体无力、晚期妊娠、重度贫血、视物不清、意识障碍、头晕、眩晕、精神状态差”自动列入高风险患者。三、评估时机（一）首次评估：患者入院后２小时内完成评估，如遇急症手术等特殊情况，术后及时完成评估。（二）再次评估：评估为高风险患者需每日白班进行再评估。无风险、低风险成人患者每周进行一次再评估。有以下情况者需要再次评估： １.病情变化 ，如手术前后、头痛、意识、活动、自我照护能力等改变时。 ２.使用影响意识、活动、易导致跌倒的药物，如抗胆碱药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫药、缓泻药、利尿脱水药、降糖药、抗过敏反应药、阿片类止痛药、抗抑郁药、抗精神病药物、眼药水时。3.转病区后。4.发生跌倒事件后。5.特殊检查治疗后。6.自动列为高风险患者/患儿解除后。Morse跌倒风险评估量表风险级别低风险跌倒标准预防性干预措施高风险跌倒预防性干预措施
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