骨质疏松症状和治疗方法盘点

谈病说药NO15:骨质疏松症状和治疗 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 盘点_新闻中心_新浪网 http://health.sina.com.cn/d/2011-10-20/083823333183.shtml[2011-11-3 9:13:39] 本期指导专家：河北大学附属医院骨科主任  主任医师 王聪 新浪健康谈病说药系列原创第15期：骨质疏松症是一种悄无声息的慢性骨骼疾病，也是中老 年人尤其是女性最常见的骨骼系统疾病。我们在日常生活中如何注意预防骨质疏松？本期的 谈病说药将带您了解骨质疏松的预防和治疗以及常见认识误区。 一 什么是骨质疏松？ 骨质疏松症是一种常见的骨组织疾病。世界卫生组织(WHO)对于骨质疏松症的定义为：一种因 骨量减少、骨骼微细结构发生破坏，导致骨骼脆弱而易发生骨折的骨骼系统疾病；美国国立 卫生研究院(NIH)则强调骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病。 二 骨质疏松症状 1 疼痛 原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两 侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间 和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。 2 身长缩短、驼背 多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量 大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼 背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。 3 骨折 这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。 4 呼吸功能下降 胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往 可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。 三 如何治疗骨质疏松 (一)基础措施 坚持健康的生活方式，摄人富含维生素D、钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，避免嗜烟、酗 酒，慎用影响骨代谢的药物，进行适度的肌力锻炼和康复治疗。摄入适量钙剂可减缓骨量丢 失，改善骨矿化。用于治疗骨质疏松症时，钙剂应与其他药物联合使用。维生素D缺乏可导致 继发性甲状旁腺功能亢进，骨吸收加剧，从而引起或加重骨质疏松。摄入适量维生素D有利于 增进钙在胃肠道的吸收，促进骨基质矿化，减少尿钙排出，增强肌肉力量，改善神经肌肉协 调及平衡能力。 (二)药物治疗 骨质疏松骨折源于骨质疏松症，因此采用有效药物治疗骨质疏松症是骨质疏松骨折的必要治 疗基础。药物治疗的目的是抑制快速骨丢失，改善骨质量，提高骨强度，减轻疼痛症状，在 不妨碍骨折愈合的前提下治疗骨质疏松症。根据患者具体情况，可考虑选用下列药物。 谈病说药NO15:骨质疏松症状和治疗方法盘点 http://www.sina.com.cn 2011年10月20日08:38 新浪健康 微博 谈病说药NO15:骨质疏松症状和治疗方法盘点_新闻中心_新浪网 http://health.sina.com.cn/d/2011-10-20/083823333183.shtml[2011-11-3 9:13:39] 双麟酸盐(BisPhosPhonates)能抑制破骨细胞介导的骨吸收作用，降低骨转换，有较强的抑制 骨吸收及增加骨量的作用。循证医学研究 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明，双麟酸盐可提高腰椎和髋部骨密度。降低椎 体及靛部等部位骨折发生的风险。 降钙素(Cakifonin)能适度抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量。循证医学证据表 明，降钙素可抑制骨吸收，提高腰椎和髋部骨密度，降低椎体骨折的风险，且具有较好的中 枢镇痛作用。 雌激素(Estmgen)治疗骨质疏松症的机制包括对钙调激素的影响、对破骨细胞刺激因子的抑制 及对骨组织的作用，仅适用于绝经后女性患者。 甲状旁腺激素(PTHI一34)具有促进骨形成、增加成骨细胞分泌胶原、促进基质形成及基质矿 化等作用。 选择性雌激素受体调节剂(SERMs)在骨骼及心脏中有雌激素样作用，但在乳房及子宫中起阻断 雌激素的作用。sERMs对骨的作用在于针对雌激素受体发挥类似雌激素样作用，抑制破骨细胞 的活性。该药仅限用于绝经后女性患者。 锶盐类(stroniiUIn)在抗骨吸收的同时也有促进成骨的作用，有助于恢复骨转换的动态平 衡，可改善骨质量，提高骨强度，降低椎体及髋部骨折的风险。仅适用于绝经后女性患者。 对临床应用表明能够改善患者的相关症状、增加骨矿密度、减少骨丢失、降低脆性骨折发生 率的中草药制剂可以酌情选用。 (三)骨折后抗骨质疏松用药建议 1.  合理使用钙剂。钙吸收主要在肠道，故钙剂补充以口服疗效最佳。适量补钙，钙需要量 为800一1200mg/d，如饮食中钙供给不足可选择适量口服补钙，最好分次补充。应充分考虑骨 质疏松骨折患者的快速骨丢失，故此阶段补钙剂量应酌情加大。钙剂选择要考虑其安全性和 有效性，避免过量摄入后发生肾结石或心血管疾病。 2.  活性维生素D，不仅能够增进肠钙吸收，促进骨形成和骨矿化，而且有助于增强肌力，提 高神经肌肉协调性，防止跌倒倾向。建议老年骨质疏松骨折患者补充活性维生素D3，一般成 年人剂量为0.25刃.509/d。临床应用时应注意个体差异和安全性，定期监测血钙或尿钙。 3.  降钙素能够提高骨密度、改善骨质量、增强骨的生物力学性能，对降低椎体骨质疏松骨 折的发生率有明显作用。骨质疏松骨折患者早期应用降钙素治疗既可止痛，又能改善或防止 快速骨丢失。常规剂量对骨质疏松骨折的修复与重建未见不良影响。一般剂量为蛙鱼降钙素 皮下或肌内注射50IU/d，鼻喷剂200IU/d。应用降钙素后，少数患者可有面部潮红、恶心等不 良反应，其中多数患者症状可在数小时内自行缓解，有明显药物过敏史者禁用。 4.  双麟酸盐可提高腰椎和髋部骨密度，降低骨折风险及再骨折发生率。推荐使用的双磷酸 盐包括阿仑麟酸钠、利塞麟酸钠、哇来麟酸钠等。目前阿仑麟酸钠有口服70mg(片)/周和 10mg(片)/天/两种用法，应在当日首次就餐前30min以一杯清水(不少于250ml)送服。为减低 药物对胃与食管的刺激，患者服药后至少30min内避免躺卧。对卧床患者应慎重考虑使用该类 药物的依从性。双麟酸盐类药物主要不良反应是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻 等。 5.  SERMs在提高骨密度、降低绝经后骨质疏松骨折发生率方面有良好疗效。一般剂量为雷洛 昔芬60ulg(片)/d，服药时间不受饮食影响。少数患者服药期间会出现潮热和下肢痉挛症状， 潮热症状严重的围绝经期妇女不宜使用，有静脉栓塞病史及血栓倾向者(如长期卧床、久坐) 禁用。 6.  锶盐具有双重作用机制，可提高骨强度、降低椎体及髋部骨折的风险。一般剂量为雷奈 酸锶29(袋)/d，睡前服用。常见不良反应为头痛、恶心、腹泻、稀便、皮炎、湿疹等。有静 谈病说药NO15:骨质疏松症状和治疗方法盘点_新闻中心_新浪网 http://health.sina.com.cn/d/2011-10-20/083823333183.shtml[2011-11-3 9:13:39] 脉栓塞病史者慎用。 7.  中草药可能对缓解疼痛、减轻肿胀、提高骨密度等有效，可酌情选用。 8.  骨质疏松症属慢性骨代谢疾病，骨质疏松骨折患者应在医生的指导下坚持长期药物治 疗，以治疗骨质疏松症及防止发生再骨折。继发性骨质疏松症患者应进行病因治疗。 四 如何预防骨质疏松 骨质疏松症是一种悄无声息的慢性骨骼疾病，预防和尽早作出早期诊断非常重要。 首先，每天要做适当的运动。适当运动可以增加骨骼肌肉系统强度，对骨骼健康最为有益的 运动是负重运动，如步行、慢跑、爬楼梯、打网球、跳舞、打太极拳等，均可强化骨骼系 统，增强平衡能力，减少骨折发生几率。 其次，增加峰值骨量，改善骨质量。增加饮食中钙及蛋白质的摄入。钙质的摄入尤其是优质 钙的摄入对于预防骨质疏松症具有不可替代的作用，首选碳酸钙、醋酸钙。值得注意的是， 消费者对一些广告宣传要警惕，以免影响疗效。 health.sina.com.cn 谈病说药NO15:骨质疏松症状和治疗方法盘点_新闻中心_新浪网