艾滋病基本知识与防治

null艾滋病的基本知识 与防治艾滋病的基本知识 与防治通州区疾病预防控制中心 性病艾滋病控制所 电话：69540120艾滋病基本知识艾滋病基本知识艾滋病（AIDS）艾滋病（AIDS）Acquired Immunodeficiency Syndrome (获得性免疫缺陷综合征) 由艾滋病病毒引起的，以人体免疫系统全面 崩溃为特征的传染病。 AIDS最大的特点是免疫系统受损（缺陷），表现为机体抵抗疾病的能力逐渐下降，直到完全失去而死亡。艾滋病病毒（HIV）艾滋病病毒（HIV）Human Immunodeficiency Virus 人类免疫缺陷病毒 HIV是引起AIDS的病原体，它损害人体的免疫系统，其主要攻击目标是在免疫系统中起协调作用的CD4细胞。 HIV是带有包膜的RNA逆转录酶，有HIV－1、HIV-2型，目前世界上HIV－1型为主要流行型nullHIV结构图null被HIV攻击的CD4+ T细胞HIV临床分期HIV临床分期艾滋病：II期 无症状期艾滋病：II期 无症状期7年左右，2-10年； 被感染者无症状，自觉良好； 看起来与常人无异； 血液检测HIV抗体阳性。 艾滋病：III期 艾滋病前期艾滋病：III期 艾滋病前期1~2年 人体免疫力下降，有较强的传染力艾滋病：IV期 艾滋病期艾滋病：IV期 艾滋病期1年左右； AIDS发病前期的各种症状加重。人体免疫系统全面崩溃，不能抵挡任何致病微生物感染； AIDS病人出现各种严重的综合病症，如：卡波济肉瘤，淋巴瘤，卡氏肺囊虫肺炎，肺结核，脑病等； AIDS病人最终死亡。恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤null鹅口疮null卡波济肉瘤null带状疱疹HIV对外界的抵抗力HIV对外界的抵抗力1 物理因素：对外界抵抗力较弱，较乙型肝炎病毒对外界的抵抗力低得多，对热敏感，60ºC以上就可被杀死，对紫外线不敏感 化学因素：对化学品敏感，常用的漂白粉、75％酒精、2％戊二醛、1：1000甲醛溶液等消毒剂能快速杀死HIV病毒。 艾滋病的流行病学特征艾滋病的流行病学特征传染源传染源感染HIV的人是本病唯一的传染源，包括AIDS患者和无症状的HIV感染者。美国1981年在加洲和纽约市医院二分部的男男同性恋中同时感染一种疾病，使用多种药物治疗无效，最后死亡。后来在其他地方的同性恋中陆续发现患有卡波氏肉瘤，主要表现为免疫功能减退。nullHIV感染者体液中HIV的检出率 体液      标本数   阳性标本数   阳性率   感染颗粒数/ml (感染细胞％）   　 　 　 　  血浆        43     43            100%     1～500     泪液        5       2             40%      ＜1     耳分泌物    81      1            2.5%     5～10     唾液        55      3             5.5%     ＜1     汗液          2       0              0%       -     粪便        2       0             0%       -     尿          5       1              20%      ＜1     阴道和宫颈液  16    5            31.3%     ＜1     精液        15      5             33.3%   10～50     乳汁         5      1             20%       ＜1     脑脊液       40    21            52．5%     10～1000     AIDS传播途径AIDS传播途径Burk一家的遭遇AIDS传播途径AIDS传播途径性接触传染：包括同性恋和异性恋传播 血液及血制品：通过输血或使用污染HIV的血制品，包括公用注射器吸毒、血友病患者应用第Ⅷ因子和输注含HIV的血和血制品。 母婴传播：AIDS孕妇通过胎盘、产程和产后血性分泌物或母乳传播给婴儿，可能性为5％-10％ 易感人群易感人群人人普遍易感，与个人的行为密切相关。Estimated HIV Cases – Known & Unknown 艾滋病感染者—已知的与未知的Estimated HIV Cases – Known & Unknown 艾滋病感染者—已知的与未知的casesnull1985年在北京协和医院发现中国第1例输入性艾滋病病例，是一名美籍阿根廷人，到中国旅游期间发病，该患者医治无效于1985年6月6日死于艾滋病。 1986年开始我市对部分献血员、暗娼、同性恋者、出入境人员进行HIV抗体筛查，并在入境外国人和我国劳务输出归国人员中检出HIV/AIDS阳性者。 1987年建立了性防机构，加强并 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 了性病病人的监测和治疗，为控制性病病人感染艾滋病起到了一定作用。北京市艾滋病历史null1989年北京市卫生防疫站建立了北京市艾滋病监测检验中心，系统开展艾滋病监测、流调工作。 1992年开始在中国本土居民中监测到HIV/AIDS阳性者，标志着艾滋病已从输入性疾病转化为本地传染病 1993年7月市卫生局要求采供血系统对全体献血员均进行HIV抗体筛查，从而保证了我市的安全供血，有效控制了疫情的增长 1995年起陆续在北京市市性防所、地坛医院、市妇教所和安康医院建立了性病性病门诊就诊者、暗娼和吸毒者HIV国家及监测哨点，监测不同高危人群的人口学特征和行为特征，并进行血清学监测，评估高危人群感染HIV病毒的危险 2004年7月成立了北京市防治艾滋病工作委员会，同时北京市疾控中心及18个区县疾控中心成立了性病艾滋病防治所（科）AIDS传播途径AIDS传播途径AIDS非传播途径AIDS非传播途径高危高危共用注射器具中危中危共用牙刷null纹身中危无危无危与HIV感染者握手null输入未经检测的血液高危null与艾滋病病人共用餐具无危null不使用安全套的阴道性交高危nullHIV感染者怀孕高危null使用未经严格消毒的针具针灸中危null与艾滋病病人共用马桶无危高危行为高危行为接受未经检测的血液或血制品 共用注射器具 多性伴而不使用安全套 不使用安全套的肛交 不使用安全套的阴道性交 不使用安全套与静脉吸毒者性交 HIV感染者怀孕中危行为中危行为抢救正在出血的伤员 纹身 穿耳或使用未经严格消毒的针具穿刺 性交时安全套使用不正确或安全套有破损 共用牙刷 共用剃须刀 无危行为无危行为与艾滋病病毒感染者或艾滋病病人握手或拥抱 礼节性接吻 日常护理艾滋病病人 按摩 手淫 进行急救而不直接接触血液 与艾滋病病人共用餐具、马桶、游泳池 ……HIV的检测HIV的检测 应该去当地的综合性医院或疾病控制中心检测。 检测分两步： 第一步：初筛 只出具阴性报告。 第二步：确证 确诊HIV感染。null白发人送黑发人血检的意义血检的意义对个人而言： 如果已被HIV感染，知道越早，开始治疗越早，发展到AIDS阶段的时间越能推迟，近来有科学家提出，在被感染后立即在几十小时内（越早越好）及时用现在的治疗AIDS的药物进行治疗，有可能避免HIV感染； 越早知道自己被感染，越能尽早采取相应措施，避免将HIV传给他人； 与家人一起以积极的心态安排今后的生活。血检的意义血检的意义对社会： 国家需要了解疫情，以制订出防止蔓延的相应对策。如果都不作血液检查，让AIDS隐蔽流行，可以造成疫情不严重的假象，延误了采取措施的时机，这对社会的危害可以说是灾难性的。艾滋病的预防与治疗艾滋病的预防与治疗 疫苗？ 药物治疗：鸡尾酒疗法 由于仅用一种抗病毒药物易引发HIV的突变，鸡尾酒疗法应运而生，即①+②+③、2①+②、2①+③… ①：核苷类逆转录酶抑制剂(如齐夫多定AZT、拉米夫定3TC等) ②：非核苷类逆转录酶抑制剂（如奈非雷平 nevirapine） ③：蛋白酶抑制剂（如沙奎那韦 saquinavir） 只能延时，不能治愈艾滋病离我们远吗？艾滋病离我们远吗？预防措施预防措施预防为主，预防与控制、治疗相结合，加强宣传教育和行为干预，实行社会综合治理自我防护自我防护拒绝毒品如何避免感染AIDS如何避免感染AIDS自我防护自我防护预防AIDS的ABC措施 禁 欲 Abstinence 忠 诚 Be faithful 使用安全套 Condom安全套的使用安全套的使用看3C验证 看保质期 沿边缘小心撕开包装 慢慢挤出 认清正反面 捏扁前端小气囊，戴上并尽量使其前部无气泡 小心退出并打结后投入垃圾桶中 如何对待艾滋病人、感染者？如何对待艾滋病人、感染者？一位医生的感言 “对于社会来讲，最可怕的不是存在着AIDS病人和HIV感染者，而是这些人不与社会合作，公众社会也不知道自己身边的哪些人与AIDS有关。当整个社会的歧视行为将AIDS病人和HIV感染者逼得离家出走时，HIV传播的危害性便大幅度地增加了。公众对少数患者的歧视行为，最终导致的结果往往是公众成为真正的受害者。” 关 怀关 怀生活困难的艾滋病病人政府要救助 国家按规定给予必要的生活救济 积极扶持有劳动能力的病人开展生产活动 不能歧视艾滋病感染者和病人全球性策略（成功经验）全球性策略（成功经验）广泛的健康教育（同伴教育） 推广避孕套使用（免费/廉价/方便可及） 规范性病治疗（优质/廉价/免费） 针具交换/美沙酮替代维持治疗（优质/廉价/方便可及） 血液管理（优质/高效） 孕妇抗病毒治疗减少母婴传播（免费/方便可及） 政府领导的作用（承诺/行动） 抗病毒治疗/抗机会感染治疗（免费/廉价/有效/可及） 关怀、接受/不歧视（保密/尊重/符合需要）null广泛宣传教育 1、健康生活方式宣传(性道德、安全性行为、打击吸毒贩毒)； 2、青少年性教育(基本知识、ABC策略)； 3、艾滋病预防知识宣传(传播途径、预防方法等)； 4、关爱反歧视宣传 血液安全管理 对象：血液供应机构/血制品生产机构/医疗机构/献 血员 内容： 1、打击非法采供血；2、HIV抗体检测/灭活/ 自采自供快速检测；3、一次性医疗卫生用品； 4、献血员管理null安全套推广使用 地点：医疗卫生机构/公共场所/商业网点 对象：就诊者/服务人员/流动人口/感染者和病人 方式：安全套自动销售机/咨询宣传/公益广告/社会市场营销/免费发放 美莎酮维持治疗/针具市场营销 地点：在吸毒传播较严重的地区 内容：1、口服美莎酮替代毒品、咨询关怀 2、清洁针具交换、营销、咨询、支持关爱null免费抗病毒治疗 对象：农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人 地点：医疗机构（定点或不定点）/社区/家庭 内容：提供抗病毒药物；对疫情较严重地区经济困难的艾滋病病人免费提供治疗相关检测、对机会性感染的诊治费用减免。将抗病毒治疗药物纳入城镇职工基本医疗保险报销目录。 免费HIV抗体筛查 对象：所有自愿接受艾滋病咨询检测的人员 地点：1.各级疾病预防控制机构 2.指定的医疗机构 内容：1.艾滋病咨询/宣传教育 2.初筛检测 3.安全套/针具社会市场营销null免费母婴阻断 对象：到医院分娩的孕妇、娩出的婴儿 地点：各级医疗机构（从示范区开始） 内容：1.艾滋病咨询/宣传教育 2.HIV抗体筛查/确认 3、抗病毒药物 4、婴儿检测 孤儿免费入学 对象：因艾滋病失去父母双方、或失去其中一方而另一方没有抚养能力的15岁以下儿童 地点：学校/社区 内容：免学费关爱、救助、反歧视关爱、救助、反歧视对象：艾滋病毒感染者和艾滋病病人、家庭 地点：社区/家庭 内容：1、符合救助/低保条件的纳入救助/低保范围 2、生活困难的列入特困户，定期定量生活救济 3、经济困难的给予必要的医疗救济 4、给予寄养孤儿的家庭一定物质补贴/建立社区 单元式家庭设施，照料孤儿（包括感染的孤 儿）/利用原有福利机构，或改建新建收养性 服务机构，安置孤儿 5、五保供养 胡锦涛：加强艾滋病防治工作 关爱艾滋病患者胡锦涛：加强艾滋病防治工作 关爱艾滋病患者nullnull谢 谢