职业健康检查项目及周期

职业健康检查项目及周期（注1） 以下为危害因素或作业上岗前检查项目、在岗期间检查项目、体检周期、职业禁忌证。 铅及其化合物 上岗前检查项目：常规项目{内科常规检查（是指血压测定，心、肺、腹部检查，甲状腺，咽喉检查，下同），握力，肌张力,腱反射，三颤（指眼睑震颤、舌颤、双手震颤）。在岗期间检查项目：血常规尿常规，肝功能，心电图，肝、脾B超，胸部X射线摄片（下同）内科常规检查，握力，肌张力，腱反射，三颤，血、尿常规，尿铅和血铅，尿d-氨基乙酰丙丙酸或红细胞锌原卟啉，尿粪卟啉，肝功能*，心电图*，肝、脾B超*，神经肌电图*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1． 各种精神疾病及明显的神经症2．神经系统器质性疾病3．严重的肝、肾及内分泌疾病 汞及其化合物上岗前检查项目：常规项目，口腔粘膜、牙龈检查。 岗期间检查项目：内科常规检查，三颤，牙龈检查，尿汞定量，血、尿常规，肝功能*,心电图*,尿β2 - 微球蛋白*,尿蛋白定量*体检周期：1年。 职业禁忌证：1．神经精神疾病2．肝、肾疾病 锰及其化合物上岗前检查项目：常规项目内科常规检查，三颤，握力，肌张力，腱反射，指鼻试验,尿锰或发锰定量，血常规、尿常规，心电图*，神经肌电图*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．神经系统器质性疾病2．明显的神经官能症3．各种精神病4．明显的内分泌疾病 镉及其化合物上岗前检查项目：常规项目，肾功能。内科常规检查，血镉或尿镉，尿β2 - 微球蛋白，血、尿常规，肝功能*，心电图*，肝脾B超，胸部X射线片*，骨密度测定*，尿蛋白定量及电泳*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．各种肾脏疾病2．慢性肺部疾病3．明显的肝脏疾病4．明显贫血5．Ⅱ、Ⅲ期高血压病6．骨质软化症 铍及其化合物上岗前检查项目：常规项目，肺功能，皮肤检查。内科常规检查，皮肤检查，血、尿常规，胸部X射线摄片，肝功能*，免疫指标测定*，心电图*，肝脾B超*，肺功能测定*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1． 哮喘、枯草热、药物或化学物质过敏等过敏性疾病2．严重的心脏、肺部疾病3．肝脏、肾脏疾病4．严重的皮肤病 铊及其化合物上岗前检查项目：常规项目、毛发检查。内科常规检查，握力，肌张力，腱反射，毛发检查，视力、眼底检查、神经传导速度*，神经肌电图检查*，血常规*、尿常规*，肝功能*，肝脾B超*，心电图*，尿铊*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．神经系统器质性疾病2．精神病及明显神经症3．明显的肝、肾疾病 钒及其化合物上岗前检查项目：常规项目，咽喉检查。内科常规检查，皮肤检查、胸部X射线摄片，血常规*、尿常规*，肝功能*，心电图*，肝脾B超*，肺功能*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．严重的慢性呼吸系统疾病2． 严重影响肺功能的胸廓、胸膜疾病3．严重慢性皮肤病4．明显的心血管疾病 磷及其无机化合物（不含磷化氢）上岗前检查项目：常规项目内科常规检查，牙周、牙体检查，血、尿常规，肝功能，肾功能，肝脾B超，下颌骨X射线左右侧位片，心电图*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．牙周、牙体颌骨的明显病变2．慢性肝、肾疾病 砷及其化合物（不包含砷化氢）上岗前检查项目：常规项目，皮肤检查。内科常规检查，皮肤检查，末梢感觉，腱反射，尿砷，肝功能，血常规、尿常规，尿β2-球蛋白*，心电图*，肝脾B超*，胸部X射线片*，神经肌电图*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．神经系统器质性疾病2．肝、肾疾病3．严重皮肤病 砷化氢上岗前检查项目：常规项目内科常规检查，血、尿常规，尿游离血红蛋白，网织红细胞计数，肝功能，肾功能，心电图*，B超*，尿砷*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．严重贫血2．明显的肾脏及肝脏疾病 氯气上岗前检查项目：常规项目内科常规检查，血、尿常规，心电图，胸部X射线摄片，肝功能*，B超*，肺功能测定*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．明显的呼吸系统慢性疾病2．明显的心血管系统疾病 二氧化硫上岗前检查项目：常规项目，耳鼻喉科检查。常规项目，眼科、耳鼻喉科检查，胸部x线摄片，肺通气功能*。体检周期：2年。 职业禁忌证：1．明显的呼吸系统慢性疾病2．明显的心血管系统疾病 光气上岗前检查项目：常规项目内科常规检查，血、尿常规，心电图，胸部X射线摄片，肝功能*，肝脾B超*，肺功能测定*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．明显的呼吸系统慢性疾病 2．明显的心血管系统疾病 氨气上岗前检查项目：常规项目内科常规检查，血、尿常规，心电图，胸部X射线摄片，肝功能*，肝脾B超*，肺功能测定*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．明显的呼吸系统疾病 2．明显的肝、肾疾病 3．明显的心血管疾病 氮氧化物上岗前检查项目：常规项目内科常规检查，握力，肌张力，腱反射，血、尿常规，心电图，胸部X射线摄片，肝功能*，肝脾B超*，肺功能测定*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．明显的呼吸系统疾病 2．明显的心血管系统疾病 一氧化碳上岗前检查项目：常规项目内科常规检查，握力，肌张力，腱反射，血、尿常规，血碳氧血红蛋白，心电图，肝功能*，肝脾B超*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1． 各种中枢神经和周围神经器质性疾病。 2．器质性心血管疾病。 二硫化碳上岗前检查项目：常规项目，眼底检查。内科常规检查，握力，肌张力，腱反射，末梢感觉神经检查，眼视力、视野、角膜知觉和眼底检查，血、尿常规，肝功能，心电图，血脂*，血铜兰蛋白*，血糖*，肝脾B超*、脑血流图*，神经传导速度*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．神经系统器质性疾病 2．各种精神病 3．视网膜病变 4．高血压病及冠状动脉硬化性心脏病 5．糖尿病 6．先天性代谢障碍引起的叠氮碘试验阳性者 硫化氢上岗前检查项目：常规项目内科常规检查，握力，肌张力，腱反射，血、尿常规，肝功能，心电图，肺功能*，肝脾B超*，胸部X射线片*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．明显的呼吸系统疾病 2． 神经系统器质性疾病及精神疾患 3． 明显的器质性心、肝、肾疾患 磷化氢上岗前检查项目：常规项目内科常规检查，尿常规，肝功能，心电图，胸部X射线摄片，血常规*，肝脾B超*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．神经系统器质性疾病 2．明显的呼吸系统慢性疾病 3．明显的心血管、肝、肾疾病 无机氟化物，氟化氢上岗前检查项目：常规项目、腰椎及骨盆X射线摄片。内科常规检查，牙齿检查，血、尿常规，尿氟定量，骨密度测定，腰椎及骨盆X射线摄片，肝功能*，心电图*，肝脾B超*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．骨关节疾病 2．慢性呼吸系统疾病 3．地方性氟病 4．明显的心血管、肝、肾疾病 氰的无机及有机化合物上岗前检查项目：常规项目内科常规检查，握力，肌张力，腱反射，血、尿常规，肝功能，B超，心电图*，脑电图*，尿硫氰酸盐*。体检周期：1年。 四乙基铅上岗前检查项目：常规项目内科常规检查，握力，肌张力，腱反射检查，血、尿常规*，肝脾B超*，心电图*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．各种精神病及明显的神经病。 2．精神系统器质性疾病 3．严重的肝，肾，内分泌疾病 有机锡，三烷基锡上岗前检查项目：常规项目，皮肤检查。内科常规检查，握力，肌张力，腱反射检查，血、尿常规，皮肤检查*，肝功能*，心电图*，肝脾B超*，胸部X射线摄片*。　体检周期：1年。 职业禁忌证：1． 器质性中枢神经系统疾病及精神疾患 2．慢性肝、肾疾病 3．皮肤暴露部位有湿疹等慢性皮肤病 4．妇女在妊娠期或哺乳期 羰基镍上岗前检查项目：常规项目，肺通气功能，脑电图，皮肤检查。常规项目，肺通气功能，脑电图，皮肤检查。2年。 职业禁忌证：1．明显的神经系统疾病 2．明显的心、肺、肝、肾疾病 3．严重的或顽固性的皮肤疾患 苯上岗前检查项目：常规项目（血常规中必须包括血小板），皮肤检查。内科常规检查，皮肤检查，血常规，肝功能，肝脾B超、血小板*，心电图*，骨髓穿刺检查*。体检周期：1年． 职业禁忌证：1. 上岗前体检时，血象检查结果低于正常参考值 2．各种血液病 3．严重全身性血液病 4．月经过多或功能性子宫出血 甲苯 二甲苯上岗前检查项目：常规项目（血常规中必须包括血小板）内科常规检查，血常规，肝功能，肝脾B超，皮肤检查*，心电图*，骨髓穿刺检查*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．神经系统器质性疾病 2．明显的神经衰弱综合症 3．肝脏疾病 正己烷上岗前检查项目：常规项目，握力、肌张力、腱反射、末梢感觉检查。内科常规检查，握力，肌张力，腱反射，末梢感觉检查，三颤，指鼻试验，眼角膜反射，血常规*、尿常规*，肝功能*，心电图*，肝脾B超*，神经肌电图*。体检周期：1年 汽油上岗前检查项目：常规项目，皮肤检查。内科常规检查，皮肤检查，握力，肌张力，腱反射，末梢感觉检查，血、尿常规，肝功能，心电图，肝脾B超*，神经肌电图检查*。体检周期：1年。 职业禁忌证： 1．各种中枢神经和周围神经系统疾病或有明显的神经官能症 2．过敏性皮肤疾病或手掌角化 3．妇女妊娠期及哺乳期应暂时脱离接触 有机氟上岗前检查项目：常规项目内科常规检查，心电图，血、尿常规，胸部X射线摄片，肝功能*，肝脾B超*，尿氟*，骨密度检查*，脑电图*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．明显的慢性呼吸系统疾病 2．明显的心血管疾病 3．慢性的肝、肾疾患 二氯乙烷上岗前检查项目：常规项目内科常规检查，握力，肌张力，腱反射，血、尿常规，肝功能，肝脾B超，肾功能*，心电图*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．神经精神疾病 2．肝、肾疾病 3．全身性皮肤病 四氯化碳上岗前检查项目：常规项目内科常规检查，握力，肌张力，腱反射，血、尿常规，肝功能，肝脾B超，肾功能*，心电图*。体检周期：1年。职业禁忌证：1．明显的肝、肾疾病 2．神经系统器质性疾病 三氯乙烯上岗前检查项目：常规项目内科常规检查，三叉神经、末梢感觉、运动神经检查，血、尿常规，肝功能，肝脾B超，肾功能*，尿三氯乙酸测定*，心电图*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．神经系统器质性疾病 2．明显的心、肝、肾疾病 3．眼底病变 氯丙烯上岗前检查项目：常规项目内科常规检查，握力，肌张力，腱反射，血、尿常规，肝功能，肝脾B超，肾功能*，心电图*，神经肌电图*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1． 各种中枢神经和周围神经器质性疾病 2．肝、肾疾患 3．内分泌疾患：糖尿病，甲状腺机能减退 4．结缔组织病 氯丁二烯上岗前检查项目：常规项目，毛发检查。内科常规检查，毛发检查，血、尿常规，肝功能，肝脾B超，血清蛋白，电泳*，心电图*，胸部X射线片*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．乙型肝炎病毒表面抗原阳性 2．各种肝脏疾病 3．神经系统器质性疾病 4．明显的呼吸系统慢性疾病 5．严重的全身性皮肤病 苯的氨基、硝基化合物上岗前检查项目：常规项目，皮肤检查。内科常规检查，皮肤检查，血常规，肝功能，肝脾B超，心电图*，高铁血红蛋白定量*，赫恩氏小体*，尿对氨基酚测定*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．肝、肾疾患 2．血液病 2． 慢性皮肤病，如经久不愈的慢性湿疹、银屑病等 三硝基甲苯上岗前检查项目：常规项目、眼晶状体、眼底及皮肤检查。内科常规检查，眼晶状体，眼底及皮肤检查，血、尿常规，肝功能，肝脾B超，心电图*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．肝炎病毒携带者 2．肝、胆疾病 3． 各种原因引起的晶状体混浊或白内障 4．全身性皮肤病 5．各种血液病 甲醇上岗前检查项目：常规项目，视力、视野、眼底检查。内科常规检查，握力，肌张力，腱反射，末梢感觉检查，视力、视野和眼底检查，肝功能，血、尿常规，血、尿甲醇、甲酸盐测定*，肾功能*，血气分析*，视觉诱发电位*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1． 明显的神经系统疾病及器质性精神病 2．视网膜、视神经病 酚类上岗前检查项目：常规项目内科常规检查，血、尿常规，肝功能，肾功能，心电图，肝肾B超，尿酚*。体检周期：1年。 五氯酚上岗前检查项目：常规项目内科常规检查，握力，肌张力，腱反射，血、尿常规，尿五氯酚测定，肝功能，心电图，肾功能*，肝脾B超*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1． 神经系统、肝、肾器质性疾病 2． 皮肤过敏性疾病及全身较广泛的皮肤病 3． 妊娠、哺乳期女工不宜接触五氯酚 甲醛上岗前检查项目：常规项目内科常规检查，血、尿常规，心电图，胸部X射线摄片，肝功能*，肝脾B超*，肺功能测定*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．呼吸系统慢性疾病 2．全身性皮肤病 3．慢性眼病 4．对甲醛过敏者 硫酸二甲酯上岗前检查项目：常规项目内科常规检查，血、尿常规，心电图，胸部X射线摄片，肝功能*，肝脾B超*，肺功能测定*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．明显的慢性呼吸系统疾病 2．明显的慢性角膜炎或结膜炎 3．明显的心血管疾病 丙烯酰胺上岗前检查项目：常规项目，皮肤检查，握力，肌张力，腱反射，末梢感觉检查。在岗期间检查项目：内科常规检查，皮肤检查，握力，肌张力，腱反射检查，三颤，指鼻试验，尿常规，心电图，血常规*，肝功能*，心电图*，肝脾B超*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1． 中枢神经和周围神经器质性疾病 2．糖尿病 3．过敏性皮肤病及其他严重皮肤病 有机磷上岗前检查项目：常规项目，晶状体检查，握力，肌张力，腱反射内科，全血胆碱酯酶活性测定。在岗期间检查项目：常规项目，晶状体检查，握力，肌张力，腱反射内科，全血胆碱酯酶活性测定，神经肌电图检查*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．神经系统器质性疾病 2．明显肝、肾疾病 3．明显的呼吸系统疾病 4．全身性皮肤病 5．全血胆碱酯酶活性明显低于正常者 氨基甲酸酯类农药上岗前检查项目：常规项目内科常规检查，握力，肌张力，腱反射，血、尿常规，肝功能，全血胆碱脂酶活性测定，心电图，肝脾B超*，胸部X射线片*， 神经肌电图检查*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．神经系统器质性疾病 2．明显的肝、肾疾病 杀虫脒上岗前检查项目：常规项目内科常规检查，握力，肌张力，腱反射，血、尿常规，肝功能，心电图，高铁血红蛋白*，肝脾B超*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．严重的皮肤病和皮肤破损 2．心、肝、肾和膀胱疾病 3．神经、内分泌疾病 4．明显贫血 溴甲烷 上岗前检查项目： 常规项目内科常规检查，握力，肌张力，腱反射，血、尿常规，心电图，胸部X射线片，肝功能*，尿β2 - 微球蛋白*， 肝脾B超*，肺功能*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．神经系统器质性疾病 2．明显的呼吸系统慢性疾病 3．明显的心血管、肝、肾疾病 拟除虫菊酯上岗前检查项目：常规项目内科常规检查，握力，肌张力，腱反射，皮肤检查；血、尿常规，心电图，肝功能*，肝脾B超*，神经肌电图检查*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1． 周围及中枢神经系统器质性疾病 2．暴露部位的慢性皮肤病或有严重过敏性皮肤病史者 致中毒性肝病的化学物上岗前检查项目：（注2）常规项目内科常规检查，血常规（必须包括血小板，凝血酶原时间，出、凝血时间），尿常规，肝功能，肝脾B超*，血清学检查*（血清蛋白检查*，HbsAg等检查）。体检周期：1年。 职业禁忌证：1.有各种病因的肝脏患史，至今仍常有较明显的消化道症状或肝功能试验间断性异常者； 2.肝脾肿大者； 3.乙肝病毒“携带者” 致中毒性呼吸系统疾病的化学物上岗前检查项目：（注3）常规项目内科常规检查，血、尿常规，心电图，胸部X射线摄片，肝功能*，肝脾B超*，肺功能测定*。体检周期：1年。 职业禁忌证：a-抗胰蛋白酶缺乏症；较严重的鼻，咽，喉慢性疾病；慢性呼吸系统疾病轻度肺功能减退；器质性心血管系统疾病。 致中毒性血液病的毒物上岗前检查项目：（注4）常规项目（血常规中必须包括血小板），皮肤检查，出、凝血时间。内科常规项目，皮肤检查，血、尿常规，尿游离血红蛋白，血液白细胞计数及细胞分类*，红细胞计数和血红蛋白定量*，血小板计数*，凝血酶原时间*，部分凝血活酶时间*，出、凝血时间*，复钙时间*，鱼精蛋白复凝固时间，肝功能，肾功能*，心电图*，肝脾B超*，骨髓穿刺*，高铁血红蛋白定量*，赫恩氏小体*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1． 各种血液疾病或遗传性酶缺陷症或血小板缺少症； 2． 肾脏或肝脏疾病； 3． 明显的心或肺疾病。 致中毒性心脏病的毒物上岗前检查项目：（注5）常规项目内科常规项目，心电图，胸部线摄片，血、尿常规*，肝功能*，心肌酶谱*，动态心电图*，肝脾B超*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．各种器质性心脏病； 2．功能性心率时常者。 致中毒性肾脏病的毒物 上岗前检查项目： （注6）常规项目内科常规检查，血、尿常规，肝功能，肾功能，尿β2 – 微球蛋白*，尿砷*，心电图*，肝脾B超*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．种肾脏疾患； 2．明显的肝脏疾患。 致中毒性神经系统疾病的化学物 上岗前检查项目：（注7）常规项目，握力，肌张力，腱反射，末梢感觉检查。内科常规检查，握力，肌张力，腱反射，末梢感觉检查，三颤，指鼻试验，眼角膜反射检查，血常规*、尿常规*，肝功能*，心电图*，肝脾B超*，神经肌电图*，眼底检查*，头部CT*。1年。 职业禁忌证：1．明显的中枢神经系统疾病； 2．严重的周围神经病。 无机粉尘矽尘石棉上岗前检查项目：内科常规检查，心电图，肝功能，血、尿常规，高仟伏胸部X射线摄片，肺功能。在岗期间检查项目：内科常规检查，心电图，肝功能，血、尿常规，高仟伏胸部X射线摄片，肺功能。体检周期：1年 。 职业禁忌证： 1．活动性结核病 2．慢性呼吸系统疾病 3．明显影响肺功能的疾病 煤尘 碳黑 石墨 滑石 云母 水泥 陶土 铸尘 铝尘 焊尘上岗前检查项目：内科常规检查，心电图；肝功能，血常规；尿常规。高仟伏胸部X射线摄片，肺功能。在岗期间检查项目：内科常规检查，心电图；肝功能，血常规；尿常规。高仟伏胸部X射线摄片，肺功能。体检周期：2年 。 其他上岗前检查项目：内科常规检查，心电图；肝功能，血、尿常规。高仟伏胸部X射线摄片，肺功能。在岗期间检查项目：内科常规检查，心电图；肝功能，血、尿常规，高仟伏胸部X射线摄片，肺功能。体检周期：3至5年。 有机粉尘上岗前检查项目：内科常规检查，心电图，肝功能，血、尿常规，高仟伏胸部X射线摄片，肺功能。在岗期间检查项目：内科常规检查，心电图；肝功能，血、尿常规，高仟伏胸部X射线摄片，肺功能。体检周期：3至5年。 职业禁忌证：1．活动性结核病 2．慢性呼吸系统疾病 3．明显影响肺功能的疾病 高温上岗前检查项目：内科常规检查，握力，腱反射，肝功能，血、尿常规，心电图，胸部X射线片。在岗期间检查项目：内科常规检查，握力、腱反射。肝功能，血、尿常规，胸部X射线片，心电图，肝脾B超*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．心血管疾病 2．中枢神经系统疾病 3．消化系统疾病 高气压上岗前检查项目：常规项目，皮肤检查， 五官科（耳膜、鼻咽管检查），X射线摄片（肩、髋、膝关节及耾骨股骨和胫骨）。在岗期间检查项目：常规项目，皮肤检查，五官科（耳膜、鼻咽管检查），X射线摄片（肩、髋、膝关节及耾骨股骨和胫骨）。CT*、MRI检查*(肩、髋、膝关节耾骨,股骨和胫骨） 体检周期： 1年， 离岗后3年内仍须每年检查。 职业禁忌证：1． 神经、精神、循环、呼吸内分泌、血液、运动及消化系统的器质性疾病 2． 眼、耳、鼻、喉及前庭器官的器质性疾病 3．各种未愈的传染病患者，易于发生昏厥者，未治愈的疝气、过敏体质、口吃、明显的皮肤病及广泛的皮肤疤痕 4．加压试验不合格或氧敏感试验阳性者 5．年龄超过50岁者 局部震动上岗前检查项目：常规项目，手部痛、触觉、振动觉检查。在岗期间检查项目：内科常规检查，手部痛、触觉、振动觉检查，神经肌电图检查*冷水复温试验*。体检周期：1年 。 职业禁忌证： 1． 明显的中枢或周围神经系统疾病 2． 末梢血管性疾病，尤其是雷诺氏病 3．严重的心血管疾病 4．明显的内分泌功能失调 5．严重的听力减退 外照射（x线、γ线、中子、电子束）上岗前检查项目：内科常规检查，眼科（视力、眼底、色觉、眼晶体裂隙灯检查），耳、鼻、喉、手部皮肤、指甲、血常规、肌酐、尿素氮、尿常规、血小板、肝功能、HBsAg、AFP、胸部X线摄片、心电图、B超、淋巴细胞染色体畸变率、微核率。在岗期间检查项目：内科常规检查，眼科（视力、眼底、眼晶体裂隙灯检查）、手部皮肤、指甲、血常规、尿常规、血小板、肝功能、肌酐、尿素氮、胸部X线摄片、心电图、B超、色觉* 、HbsAg*、AFP*、淋巴细胞染色体畸变率*、微核率*。体检周期：1年。 职业禁忌证：血象： 血红蛋白低于120g/L(男) 血红蛋白低于110 g/L(女) 白细胞低于4.5×109/L（上岗前） 白细胞低于4.0×109/L（在岗期间） 血小板低于110×109/L（上岗前） 血小板低于90×109/L（在岗期间） 严重的呼吸、循环、消化、血液、内分泌、泌尿、免疫系统疾病，精神和神经系统疾病、严重皮肤疾病，严重的视听障碍、恶性肿瘤、严重的残疾，先天性畸形，遗传性疾病，其它器质性或功能性疾病，未能控制的细菌性或病毒性感染。 内照射（各类放射性核素）上岗前检查项目：内科常规检查，眼科（视力、眼底、色觉、眼晶体裂隙灯检查），耳、鼻、喉、手部皮肤、指甲、血常规、尿常规、血小板、肝功能、肌酐、尿素氮、HBsAg、AFP、胸部X线摄片、心电图、B超、淋巴细胞染色体畸变率、微核率。 放射性厂矿人员做胸部X线摄片、心肺功能检查、肾功能检查、 B超（肝、胆、脾、肾）。在岗期间检查项目：内科常规检查，眼科（视力、眼底、色觉、眼晶体裂隙灯检查），耳、鼻、喉、手部皮肤、指甲、血常规、尿常规、血小板、肝功能、肌酐、尿素氮、HBsAg、AFP、胸部X线摄片、心电图、B超、淋胞染色体畸变率、微核率。 从事选择性分布的放射性核素的工作人员和超过年摄入量限值的人员，根据靶器官的不同而选择相应的检查项目（如尿、粪、呼出气、甲状腺等的放射性核素测定）*、胸部X 线照片*、心肺功能检查*、肾功能检查*、痰细胞检查*。体检周期：1年 。 职业禁忌证： 血象： 血红蛋白低于120g/L(男)血红蛋白低于110 g/L(女) 白细胞低于4.5×109/L（上岗前） 白细胞低于4.0×109/L（在岗期间） 血小板低于110×109/L（上岗前） 血小板低于90×109/L（在岗期间） 严重的呼吸、循环、消化、血液、内分泌、泌尿、免疫系统的疾病，精神和神经系统疾病，严重皮肤疾病，严重的视听障碍，恶性肿瘤，严重的残疾，先天性畸形，遗传性疾病，其它器质性或功能性疾病，未能控制的细菌性或病毒性感染。 炭疽杆菌上岗前检查项目：常规项目，皮肤检查。在岗期间检查项目：内科常规检查，鼻咽检查，皮肤检查，血、尿常规，肝功能，B超，胸部X射线摄片，心电图*，皮肤皮损处作炭疽细菌学检查*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．严重皮肤病； 2．免疫力底下者。 森林脑炎病毒上岗前检查项目：常规项目，眼球运动、露齿、伸舌检查。在岗期间检查项目：内科常规检查，眼球运动、露齿、伸舌检查，血、尿常规，心电图*，森林脑炎病毒IgM测定*，眼底检查*，脑CT*，森林脑炎病毒分离*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．神经系统疾病； 2．关节炎疾病患者。 布氏杆菌上岗前检查项目：常规项目常规内科检查，血常规、尿常规，肝功能、肝脾B超，心电图*，布鲁氏菌补体结合试验*，凝集试验*，布氏杆菌皮内试验*，布氏杆菌培养*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．肝，脾疾病患者； 2．免疫底下。 可能致煤矿井下工人滑囊炎的作业上岗前检查项目：外科，内科，*类风湿因子检测；*结合菌素试验，*X线胸片；血常规，血沉，骨关节X线片。在岗期间检查项目：外科，内科，*类风湿因子检测；*结合菌素试验，*X线胸片；血常规，血沉，骨关节X线片。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．类风湿疾病； 2．结核病； 3．骨关节损伤。 致职业性皮肤病化学物质 上岗前检查项目：（注8）常规项目，皮肤检查。在岗期间检查项目：常规项目，皮肤检查。体检周期：1年。 职业禁忌证：严重的变应性皮肤病，或手及前臂等暴露部位有湿疹，严重 皲裂等慢性皮肤病患者不宜接触可诱发或加剧该病的致病物质。 致化学性眼灼伤的化学物上岗前检查项目：（注9）眼部检查：包括视力、角膜荧光素染色及裂隙灯观察（检查角膜及内眼）；内科、耳鼻咽喉科、血、尿常规，肝功能。眼部检查*：包括视力、角膜荧光素染色及裂隙灯观察（检查角膜及内眼）。在岗期间检查项目：内科 、耳鼻咽喉科 、血常规 尿常规 、肝功能。体检周期：1年。 职业禁忌证：1活动性角膜疾病 2明显的角膜遗留病变 紫外线（电光性眼炎）上岗前检查项目：外眼检查常规，视力（包括矫正视力）； 裂隙、显微镜检查：重点检查角膜*，晶状体眼底*。在岗期间检查项目：外眼检查常规，视力*（包括矫正视力），裂隙、显微镜检查：重点检查角膜*，晶状体眼底*。体检周期：1年。 职业禁忌证：活动性角膜疾病 化学物理因素（职业性白内障）上岗前检查项目：（注10）散瞳查晶体（裂隙灯显微镜和彻照法检查），视力，眼底检查。在岗期间检查项目：散瞳查晶体（裂隙灯显微镜和彻照法），视力，眼底检查。体检周期：1年。 职业禁忌证：1.全身性疾病所致的并发性白内障（如糖尿病性白内障） 2.各种内眼疾病所致的并发性白内障 3.先天性白内障 4.其他因素所致的白内障 噪声上岗前检查项目：内科常规检查，耳鼻检查，血、尿常规，心电图，纯音听力测试。在岗期间检查项目：内科常规检查，耳鼻检查，血、尿常规，心电图，纯音听力测试。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．各种病因引起的永久性感音神经性听力损失（500—1000 和2000Hz中的任一频率的纯音气导听阈）大于25dB 2．各种能引起内耳听觉神经系统功能障碍的疾病 铬及其化合物（铬鼻病）上岗前检查项目：常规项目，鼻检查， 皮肤检查.。在岗期间检查项目：常规项目、鼻检查、皮肤检查。体检周期：1年。 职业禁忌证：1． 严重慢性鼻炎、副鼻窦炎、萎缩性鼻炎及显著的鼻中隔偏曲 2．严重的湿疹和皮炎 联苯胺所致膀胱癌上岗前检查项目：常规项目、尿脱落细胞检查*。在岗期间检查项目：内科常规检查、尿常规，尿脱落细胞检查*、膀胱镜检查*。体检周期：接触后第6年起；联苯胺>5%为1年，<5%为3年泌尿系统疾病，妇女妊娠期和哺乳期。 致哮喘物质 上岗前检查项目：（注11）内科检查、胸部x线摄片，肺通气功能、血常规（血嗜酸细胞计数），非特异性支气管激发试验*。在岗期间检查项目：内科检查、胸部x线摄片，肺通气功能，血常规（血嗜酸细胞计数），非特异性支气管激发试验*。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．具有明显的特异性体质者 2．具有明显的心、肺疾患者 致牙酸蚀病的酸物和酸酐上岗前检查项目：常规项目、口腔、鼻腔检查*。 在岗期间检查项目：内科常规检查，口腔、鼻腔检查，血常规*，尿常规*，心电图*，肝脾B超*、胸部X射线摄片*。 体检周期：1年。 职业禁忌证：1严重的牙质发育不全或其他全口性牙体硬组织疾病； 2影响呼吸的各种鼻腔疾病 3.错牙和畸形所致前牙前突外露和深复牙所致下前牙过度磨耗 微波上岗前检查项目：内科常规检查，肱二头肌，肱三头肌，膝反射，视力，晶状体，心电图，血、尿常规，血小板，脑电图。在岗期间检查项目：内科常规检查，腱反射，视力，晶状体，心电图，血、尿常规，血小板，脑电图，神经行为功能*。体检周期：2年。 职业禁忌证：1．明显的神经系统疾病 2．白内障 3．血液病 视屏作业上岗前检查项目：内科常规检查、肱二头肌、肱三头肌、膝反射、视力、晶状体、眼底、血常规、尿常规。在岗期间检查项目：内科常规检查、肱二头肌、肱三头肌、膝反射、视力、晶状体、眼底、血常规、尿常规、肌力、颈椎正侧X线摄片。体检周期：2年。 职业禁忌证：1．矫正视力小于0.3 2．严重颈椎病 3．上肢骨骼肌肉疾病 电工作业上岗前检查项目：内科常规检查，肱二头肌，肱三头肌，膝反射，视力，色觉，血、尿常规，心电图，脑电图*。在岗期间检查项目：内科常规检查、肱二头肌、肱三头肌、膝反射、视力、色觉、血常规、尿常规、心电图、脑电图*。体检周期：2年。 职业禁忌证：1．心血管疾病 2．癫痫或晕厥史 3．色盲 4．高血压 压力容器操作上岗前检查项目：内科常规检查，肱二头肌，肱三头肌，膝反射，视力，色觉，血、尿常规，心电图，脑电图*，纯音听力测试。在岗期间检查项目：内科常规检查、肱二头肌、肱三头肌、膝反射、视力、色觉、血常规、尿常规、心电图、脑电图*、纯音听力测试。体检周期：3年。 职业禁忌证：1．癫痫 2．色盲 3．明显听力减退 高处作业上岗前检查项目：内科常规检查，肱二头肌，肱三头肌，膝反射，三颤，肌力，视力，色觉，血常规，尿常规，心电图，脑电图*，头、颈、四肢骨关节，运动功能。在岗期间检查项目：内科常规检查，肱二头肌，肱三头肌，膝反射，三颤检查，肌力，视力，色觉，血、尿常规，心电图，脑电图*，头、颈、四肢骨关节，运动功能。体检周期：2年。 职业禁忌证：1．心血管系统疾病 2．癫痫或晕厥史 3．肢体肌肉骨骼疾病 机动车驾驶作业上岗前检查项目：内科常规检查，身高，眼科：视力（远视力、动视力*、深视力*）暗适应*，视立体觉*，视野*，色觉，听力，尿常规，血型，血常规，心电图，胸部X线透视，速度判断*，复杂反应*，操纵技能*，肝功能*，脑电图*。在岗期间检查项目：内科常规检查，身高，远视力，色觉，听力，血、尿常规，心电图，胸部X线透视。体检周期：1年。 职业禁忌证：1．身高：驾驶大型车<155cm，驾驶小型车<150cm。 2．远视力（对数视力表）：两裸眼<4.0，并<4.9（允许矫正） 3．色觉：红绿色盲 4．立体盲 5．听力：双耳平均听阈>30db（语频纯音气导）。6．器质性心血管系统疾病。 7．神经系统疾病：癫痫病史或晕厥史，美尼尔氏症，眩晕症，癔病，震颤麻痹和影响手脚活动的脑病。 8．精神障碍：精神病，痴呆。 9．运动功能障碍 10．四肢不全、拇指残缺，除拇指外其余四指缺二指，下肢不等长度大于5厘米。 11．不适于当驾驶员的其他严重疾病。 注1：职业健康检查周期使用说明 ①、检查项目中有*号的为根据的职业危害严重程度和劳动者健康损害状况选检项目，其他为必检项目。 ②、离岗时检查项目按照在岗期间检查项目实行。 ④、职业禁忌的确定应根据职业健康检查结果和/或既往病史及其他健康档案确定。 ④、接触粉尘作业劳动者的体检依据岗位粉尘浓度和劳动者的健康损害程度，可适当缩短在岗期间的检查周期。 ⑤、高仟伏胸部X线摄片，见尘肺的X线诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 有关说明。 注2：依照职业性化学物中毒肝病诊断标准及处理原则中肝脏毒物的定义和范围。 注3：依照职业性急性化学性中毒性呼吸系统疾病的诊断标准中常见致病化学物品种。 注4：依照职业性急性化学物中毒性血液病的诊断标准中的有关说明，按靶器官选择检查项目。 注5：依照职业性急性化学物中毒性心脏病的诊断标准中的有关说明。 注6：依照职业性急性化学物中毒性肾病的诊断标准中的有关说明。 注7：依照职业性急性化学物中毒性神经系统疾病的诊断标准中的有关说明。 注8：依照职业性皮肤病诊断标准中的电光性皮炎，接触性皮炎，光敏性皮炎，黑变病，痤疮，皮肤溃疡，皮肤灼伤中的有关说明。 注9：依照职业性化学性眼灼伤诊断标准及处理原则标准中的有关说明。 注10：依照职业性白内障诊断标准及处理原则中的有关说明。 注11：依照职业性哮喘诊断标准及处理原则标准中的有关说明。 体检单位 体检单位：通过省级职业健康检查机构资质评审的医疗卫生单位。 高温体检的内容与一般体检大致相同，重在职业病的预防。 高温体检的主要对象是：从事高温作业的人员。主要行业工种包括：冶金工业的炼焦、炼铁、扎钢；机械制造工业的铸造、锻造、热处理；玻璃、砖瓦等工业的炉窑车间；纺织行业的烧毛、印染、漂染、染整；及其他各行业的锅炉间和夏季露天作业等。 高温体检后，对体检结果进行评价，并向企业提出相应的建议：一是对高温作业职业禁忌症,应调离高温作业区；二是加强隔热措施和通风降温措施；三是加强健康监护和个人防护；四是落实保健措施，供给合理饮料，保证充分的睡眠，实行短时轮岗和休息 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ；五是改善膳食和进餐环境。高温体检和正常体检是一样的. 详细检查指标 体检项目 1. 内科检查： 血压、脉搏、心肺听诊、胸腹部视触叩听等。 2. 外科检查： 淋巴皮肤、四肢脊柱、甲状腺、肛门、肛指检查、乳房、外生殖器等。 3. 胸部X光片：胸部X光片可显示心、肺、大血管和横隔位置。通常有持续咳嗽、咳血、胸痛或怀疑胸部受创、肺结核、肺部占位或其他肺疾病时，可使用胸部X光摄片。 4. 心电图：静式心电图检查，可检验心脏功能，包括心脏电脉冲活动，心率、心律及心房和心室活动分析等。 5. 运动心电图：记录心脏在身体运动状态下的能耐和氧气需求量。从而可找出胸痛或运动时心跳节律不齐的原因，并可确定心脏病或心脏手术后所能承受的运动量。 6. B超检查：肝、胆、胰、脾、肾、胃、甲状腺、乳腺。盆腔：男性（包括膀胱、输尿管、前列腺），女性（包括子宫、附件、膀胱）。 7. 眼科检查：睑结膜、球结膜、巩膜、角膜、色觉、视网膜（眼底）等 8. 耳鼻喉科检查：耳廓、外耳道、鼓膜、乳突、鼻前庭、鼻（鼻中隔、上、中、下鼻道、上、中、下鼻甲）、副鼻窦、咽峡、扁桃体、咽后壁、会厌、喉部等 9. 口腔科检查：口腔黏膜、舌部、腭部、牙、牙周、腺体、颌部 10. 柏氏子宫颈涂片检查：女性在20岁后，每年应进行子宫颈涂片检查，以确定子宫细胞是否正常，或有无癌细胞迹象，准确度达百分之九十五。 11. 乳房检查：35岁以上的女性，除了每月自我检查，每年应接受一次专业的确诊检查，以及早发现异常硬块。 12. 化验项目 1）一般检查: 血常规、 血型、 尿常规、 粪隐血、 血沉 2）生化检查： 血糖 肌酐 尿素 尿酸 二氧化碳结合力 总蛋白 白蛋白 球蛋白 结合胆红素 总胆红素 谷丙转氨酶（GPT） 谷草转氨酶（GOT） 碱性磷酸酶（AKP） 乳酸脱氢酶（LDH） γ-谷氨酰转肽酶 肌酸磷酸激酶 淀粉酶 果糖胺 3）血脂分析： 总胆固醇 甘油三脂 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 载脂蛋白AI 载脂蛋白B 4）电解质： 血钾、钠、氯、钙、磷 血镁 血清铁 总铁结合力 5）蛋白电泳 6）免疫： RF IgG IgA IgM C3 C4 抗”O” C反应蛋白 7）血粘滞度 8）甲肝 抗HAV-IgM 9）乙肝两对半 HBsAg、HBsAb、HBcAb、HbeAg、HbeAb 10）丙肝 抗-HCV 11）爱滋病 抗-HIV 12）梅毒 RPR 13）放射免疫： AFP（甲胎蛋白）、CEA(癌胚抗原)、CA19—9、PSA（前列腺特异性抗原）、胰岛素、甲状腺全套：T3、T4、FT3、FT4、TSH、rT3 雌激素全套：泌乳素、雌二醇、睾酮、孕酮、促黄体生成素、促卵泡成熟素 纯音听阈测试 基本概念 　　纯音听阈测定是受检耳对不同频率的纯音恰能听到的最轻声音，是判断听敏度的标准行为测听法，按gb7583-87规定某人的听阈是在规定条件下，以一规定的声信号，在多次重复试验中，有一半以上的次数能正确引起听觉的最小声压级。同时纯音测听法是现代较为普及的一种听力测试方法，是一种既能定性又能定量的听力测验法，可判断分析听力损失的程度和性质。 具体内容 　　1．测听的基本要求 　　纯音听力计是利用电子学原理设计而成的，能发生各种不同频率的纯音并可调节其强度。其设计必须符合iec听力计所规定的要求和国际标准化组织(is0)对纯音听力计和纯音骨导听力计所规定的标准零级。临床用于纯音听阈测定的听力计可按测试工作的需要分为手控听力计、自动描记听力计和微机控制听力计。临床用的听力计应有125、250、500、1000、2000、4000、6000、8000赫等频率的气导输出和250、500、1000、2000、4000赫等频率的骨导输出。气导耳机和骨导振动器输出的听力级应包括-10分贝至下图中所规定的范围. 　　2．测试前的准备 　　接通电源，校准仪器。对病人进行耳科检查，去除耵聍栓塞和眼镜、头饰、助听器等，告诉受试者怎样做出反应，只要听到很轻微的纯音就立即做出反应(手按信号灯或伸出手指表示)，听不到声音立即停止反应，一次测一耳，两耳分别测。 　　3．纯音气导听闻测定 　　手控听力计测听有上升法和升降法两种操作方式。测试音持续1-2秒，每次给声音间隔应是不规则的，每次间隔不得短于给声的持续时间。 　　具体步骤如下：一般先用1000赫测试音40分贝hl给受试耳，如无反应，则以10分贝一档加大测试音，直到受试者做出反应。把测试音降到-10分贝，然后再逐渐增加声压到做出反应，在能做出正确反应后，声压降低10分贝给声，如听不到则5分贝一档加大声压级，直到做出反应，上升法在受试者做出反应后，降低10分贝，然后再5分贝一档的递增反复5次，其中在同一听力级作出反应的即为听闻级。升降法则是在受试者做出反应后，再增加5分贝，然后5分贝一档的递降，直至不做出反应再降低5分贝，给声并5分贝一档地递增，如此反复上升和下降各3次，将3次听到的声音作出反应的最小分贝数加以平均，即得听闻级，测试下一个频率，可在刚测得的听闻下10分贝开始，如此依次测完各应测频率，如法测另一耳。一般先检查听力较好耳，然后再查较聋耳。测试频率的次序是按1000赫、2000赫、3000赫、4000赫、6000赫、8000赫、125赫、250赫、500赫、1000赫进行的，在复测1000赫听闻时，其结果如与第一次测听的结果相差10分贝以上时，应依次重复测各频率，直至两次测试结果相差不超过5分贝为止，整个测试过程应限于20分钟以内完成。若双侧气导相差达40分贝，则应掩蔽较佳耳。掩蔽噪声一般用窄带噪声，其必须具备一定强度，太强会产生过度掩蔽，掩蔽噪声必须与所要测试耳的听阈相适应。那么什么情况下需加掩蔽呢? 　　(1)受试耳的气导听闻比非测试耳骨导听阈差40分贝以上时，测气导听阈应在非测试耳加噪声掩蔽。 　　(2)受试耳有气骨导差距时，测骨导听阈应加掩蔽。 　　4．骨导纯音听阈测定 　　骨导听阈测定是用骨导振动器置于乳突或额部测得的听阈。为避免软组织传导，骨导振动器不能接触耳廓。测试骨导时非测耳都应加掩蔽。骨导听阈测试操作方法同气导测试方法。从1000赫开始测试，先测高频，再测低频，不必检查125赫，因为此频率会产生强烈的振动感而测出完全错误的听阈。 　　5．听阈测定结果的记录和分析 　　听力图可以用表或固的形式表示。听力图应清楚地标明听力计的种类和型号及其标准零级。通常以横坐标代表频率，纵坐标代表听力级。下因为国内统一符号标准。 　　纯音测听的目的之一是评定受试耳的听敏度，怎样把纯音测听结果来评定听力障碍或听力残疾的程度，目前尚无统一标准，但国内外多以500赫、1000赫、2000赫的纯音的平均听闻级计算。国际标准化组织(iso)1999--1975(e)对语言听力障碍的定义是：如500赫、1000赫及2000赫的平均永久性听闻级比is0389相应(频率)的平均值差25分贝以上即为听力障碍。iso／dis1999-2将听力障碍的定义改为：听阈从正常变坏。而增加听力残疾的定义：足以影响在日常生活中个人效率的听力障碍所导致的不便。常以在低背景噪声中听懂会话的能力来表示。目前，国内和世界卫生组织(who)对听力障碍的分级分别如下：纯音听阈测试气导听力图反映受试耳对各测试频率的听敏度，骨导听阈则反映受试者耳蜗以上的功能，骨导听阈级和气导听阈级之间的差(气骨间距)则反映外耳、中耳传音结构的问题。最大限度的传音性听力损失为60分贝一70分贝，戴tdh39mx41／ar压耳式耳机，给纯音至60分贝一70分贝时正常耳蜗即能听到经颅骨振动的声音。故纯音测定须注意掩蔽问题。 　　传导性耳聋纯音听力图表现为骨导正常或接近正常，气导平坦型下降或低频听力损失较重(不超过60分贝)呈上升型，气骨有间距但不大于60分贝。 　　感音神经性耳聋纯音听力图表现为气骨导同时下降，两条曲线相等或相差在5分贝左右。一般高频听力损失较重听力曲线以陡降型多见。骨导听阂可能超过听力计最大程度，故损伤较重的频率查不出骨导。 　　混合性耳聋纯音听力图表现为兼有传导性耳聋和感音神经性耳聋的听力曲线特点，部分可表现为低频以传导性聋为主的特点，而高频段气骨导曲线呈一致性下降。 　　纯音听闻测定是临床最常见的行为测试法，其准确程度依靠医患之问配合的好坏。故要求操作人员必须经过专业培训，熟练掌握操作技能，准确判断受试者的反应信号，力求使测试结果准确、可靠真实。 什么是纯音测听技术     纯音测听是目前临床上最常用的听力学检查方法之一。它通过对听阈和阈上功能测试，能对耳聋进行定性、定位和定量。纯音测听技术设备不复杂、操作简单、判定结果容易，在基层医院已广泛应用；不足之处是纯音测听检查为一项主观检查，有赖于受试者的配合。 一、纯音听力计的结构原理     纯音听力计(pure tone audiometer)主要由六部分组成。     1．音频振荡器  产生纯音，一般听力计纯音频率范围为125～8000Hz，最大声强输出为ll0dB。     2．放大器  增大所产生纯音的声强。     3．间断器  测听过程中中止和发放纯音。     4．衰减器  测听过程中增减纯音的强度。一般以5dB的级差进行增减，其变化范围一般为-l0～ll0dB。     5．耳机  将听力计产生的电信号转变为声信号。耳机有气导耳机、骨导耳机两种。骨导耳机的纯音频率范围较窄，为250～4000Hz，强度为-10～70dB。     6．噪声发生器  测听过程中发出噪声，起掩蔽非测试耳听力的作用。 二、纯音测听技术的测听方法     测试频率应该按1000Hz、2000Hz、3000Hz、4000Hz、6000Hz、8000Hz、500Hz、250Hz、125Hz的顺序进行。如果在两个相邻的倍频程听阈级相差超过20dB以上，则应该加测750Hz、1500Hz、3000Hz。测试时间不应过长，以免引起受试者听阈疲劳而影响听阈测定的准确性，一般连续测试时间不应超过20分钟。在测试前应让受试者先熟悉测听环境和测试过程，以便在测听过程中能准确辨别各种频率的纯音。测定听阈的方法有上升法和升降法两种。     1．上升法  在受试者对所给纯音作出反应后，降低l0dB，然后再5dB一档地逐渐递增，有反应后再降低l0dB．再5dB一档递增，反复5次降低和递增，其中在同一听力级作出3次以上反应的即为该频率的听阈级。     2．升降法  在受试者对所给纯音作出反应后，再增加5dB，然后5dB 一档地递降，直至无反应后，再降低5dB，再5dB一档地递增，这样上升一下降各3次，将6次听到纯音并作出反应的最小dB数加以平均，即得到该频率的听阈级。在进行下一个频率的测试时，可在前一个频率的听阈下l0dB开始，应用上升法或升降法得到相应频率的听阈级。 三、掩蔽法的应用     在临床听力测试过程中，在检测听力较差侧耳的听阈或阈上功能时，测试声增大到一定程度，声能就会通过振动颅骨而传至较佳耳的耳蜗，导致交叉听力的产生，影响听力测验的准确性。掩蔽法就是用合适的噪声对非测听耳进行干扰，使其听阈提高，防止交叉听力的产生。在测骨导时，将骨振动器放在测试耳乳突部，由于颅骨几乎没有衰减，测试耳和非测试耳耳蜗受到的刺激几乎是相等的，据此，在测骨导听阈时对侧耳应常规加噪声蔽。气导测试声亦可通过颅骨传至对侧耳，其间衰减为30～40dB，当两耳气导阈值差值≥40dB或测试较差耳气导时，对侧耳应加噪声掩蔽。掩蔽噪声的强度一般为对侧阈上40dB左右，并可依据具体情况进行调整。用于掩蔽的噪声有白噪声和窄频带噪声两种，目前多主张采用以测试音频率为中心的窄频带噪声进行掩蔽。 四、纯音测听技术的诊断价值     纯音测听技术可以对气、骨导听阈进行测听，通过对纯音听阈图进行分析，从而确定耳聋性质和听力损失程度；同时采用阈上听功能测试，有助于鉴别耳蜗性聋和蜗后痫变。     （一）纯音听阈图     以横坐标为频率(Hz)、纵坐标为声级(dB)，绘制受试耳各频率的听阈，并将各频率气导听阈和骨导听阈分别以符号相连接所得的曲线，称为纯音听阈图。在以最大声强刺激无听性反应时，在该频率最大声强处作一向下的箭头“↑”。“↓”符号与相邻频率的符号不能连线。正常情况下，气导听阈和骨导听阈曲线都在30dB以内，气、骨导之间无明显差距。气导听阈大于骨导听阈是传导性聋的表现；气导听阈和骨导听阈都下降，且二者无明显间距者，为感音神经性聋；气导听阈和骨导听阈都下降，且二者有明显差距者，为混合性聋。     （二）阈上听功能测试     感音性聋系耳蜗病变所引起，神经性聋是蜗后听神经病变所致，两种耳聋统称感音神经性聋。阈上听功能测试包括重振试验、听觉疲劳和病理性适应试验等，这些试验有助于鉴别耳蜗和蜗后病变。     1．重振试验(recruitment test，RT)  声音的强度可以用声强计进行客观的测量，而响度则是入耳对声音强度的主观感觉。对正常耳而言，响度与声音的强度呈正相关，声强越大，声音的响度亦越大，声强减小，则响度亦减小。耳蜗病变时，声强轻度增加，则能引起响度的异常增大，这一现象称为重振现象。耳蜗病变，有重振现象患者，临床表现为听觉过敏，不能耐受过强的声音。     (1)双耳交替响度平衡试验法(alternate  binaural  10udnessbalanee，ABLB)：适用于一侧耳聋或两侧耳聋，但两耳的听阈相差在20dB以上者。用lkHz纯音测试两耳气导听阈（相差20dB以上），以10～20dB为一档提高听力较好耳声强，同时提高听力较差耳声强，并使其响度与听力较好耳相同，画线连接两侧声强；继续再提高听力较好耳的声强，并使听力较差侧耳的声强提高到响度与听力较好耳相等，直到两耳从听阈差大于20dB达到同一声强级并感到响度一致，则提示听力较差耳有重振现象。如果两耳始终不能在同一声强级上达到相同的响度，则表示无重振。如果听力较差耳响度增加较听力较好侧耳慢，也就是说要增加更多的卢强才能达到响度平衡，称为减振现象，是耳蜗后病变的特点。     (2) Metz重振试验法(Metz recruitment test)：同一频率的声导抗镫骨肌声反射阈与纯音听阈之间的差值正常在75～95dB之间；≤60dB示耳蜗病变引起的重振；≥l00dB示蜗后性聋。     (3)短增量敏感指数试验法(short increment sensitivity index，SISI)：检测受试耳对阈上20dB连续声信号中出现的微弱强度变化(ldB)的敏感性，以每5秒出现一次，共计20次声强微增变化中的正确辨别率，即用敏感指