女性精神分裂症病人配偶心理健康状况与社会支持的相关性研究

护理研究2007年4月第21卷第4期中旬版(总第211期) ·961 · [5I [6I [71 Tractenberg RE, Singer CM, Cununings JL, et al. The sleep disorders inventory: An instnunent for studies of sleep distur- bance in persons with Alzheimer’s dis- ease[JIJ Sleep Res,2003,12(4):331一 337. 盛建华，高之旭.Alzhairner病患者精神 科门诊现状调查【Jl.山东精神医学， 2001,14(2):102一104. 陈玉平，刘雪琴.影响老年患者睡眠质 量的因素及其护理干预〔1l.解放军护 理杂志，2004,21(5):40一41. [8]吴创鸿，邓启文.慢性乙肝病毒感染者 躯体症状的相关因素分析〔Jl.中华传 染病杂志,2000,18(2):135. [9l萧蕙.失眠症的中医护理概况〔Jl.护理 研究，2005,19(3A):387一388. [10〕 王文昭.痴呆相关性睡眠障碍的发生 机制和处理【Jl.中华神经医学杂志， 2004,3(4):310一313. 作者简介:张雅静(1965-)，女，山西省太原 人，护士长，主管护师，本科，从事神经内科护 理工作，工作单位:100853，中国人民解放军 总医院;凌丽、张晓燕、田成林工作单位: 100853，中国人民解放军总医院。 (收稿日期:2007-01一10;修回日期: 2007一03一16) (本文编辑 张建华) 女性精神分裂症病人配偶心理健康状况 与社会支持的相关性研究 A study on correlation between mental health state and social support of husbands of female schizophrenia patients 刘 琳，付凤珍，岳淑英，卢世臣 Liu Lin, Fu Fengzhen, Yue Shuying, et al (Psychosis Prevention and Institution of Jining City Shandong Province, 272051 China) 摘要:〔目的]探讨女性精神分裂症病人配 偏的心理健康状况，以及其与社会支持的 关系。〔方法〕应用症状自评1 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf (SCL - 90)及社会支持评定童表(SSAS)对60名 女性精神分裂症病人的配偶(现察组)及 60名正常女性的配偶(时照组)进行评定。 【结果〕观察组SCL - 90总分及各因子评 分均高于对照组(P<0.05或P<0.01)1 而社会支持总分及客观支持、主观支持、支 持利用度评分则低于对照组(P<0.01). 女性精神分裂症病人配偶的SCL一90总 分及各因子评分与社会支持总分及客观支 持、主观支持、支持利用度评分均呈负相 关。〔结论]女性精神分裂症病人配偶的心 理健康状况较差，与社会支持有关。 关健词:精神分裂症;女性;配偶;心理健 康;社会支持 Abstract Objective: To probe into the mental health state of husband of female patients with schizophrenia and its relation with social support. Methods: Husbands of 60 cases of female schizophrenia (test group) and another group of 60 husbands of healthy valuated with SCL一90 and SSAS. for score of SCL一90 in test group Results: nen (control group The total score and )were e- each fac- cases were higher than that in control group(P < 0. 05 or P < 0. 01).However, the total score of social support and scores of objective support, subjective support and support availability were all lower than that in control group( P < 0. 01).There was obvious negative correlation between the total score and each factor score of SCL一 90 of spouses of female schizophrenia patients and the total score of social support, scores of objective support, subject support and support availabili- ty of them. Conclusion: Mental health state of spouse of female schizophrenia patients is poor, which is related to their social supports. Key words schizophrenia; female; spouse; mental health condition; so- cial support 中圈分类号:R473.74 文献标识码:B 精神分裂症是一种患病率、复发率、 致残率高及疾病负担较重的慢性迁延性 疾病〔‘〕。作为已婚女性精神分裂症病人 的配偶，同其朝夕相处，他们既担负着长 期照料及监护责任，同时还要承受他人 乃至社会的歧视，这样势必会影响他们 的心理健康状况。鉴于此，笔者于2004 年6月一2005年10月对60名女性精 神分裂症病人的配偶进行了心理健康状 文章编号:1009一6493(2007)4B一0961一03 况及社会支持问卷调查，旨在了解女性 一起;全部受试者(病人配偶)预先征求 精神分裂症病人配偶的心理健康状况以 同意自愿参加。年龄19岁一57岁(28.7 及与社会支持的关系。 岁110.6岁);农民27人，工人21人， 1对象与方法 干部5人，无固定职业7人(包括个体、 1.1 对象 观察组为2004年6月一 退休或家庭主妇等);文盲5人，小学14 2005年10月在我院住院的女性精神分 人，初中26人，高中以上15人。对照组 裂症病人的配偶，共60名。人组标准: 为从当地选取与观察组性别、年龄、职业 病人符合CCNIo--3关于精神分裂症之 及文化程度相匹配且无重大急性、慢性 诊断标准[21;人院前病人同配偶生活在 疾病的正常已婚女性的配偶，共60名， ·962 · CHINESE NURSING RESEARCH April, 2007 Vol. 21 No. 4B 年龄20岁一63岁(29.4岁土11.3岁); 农民25人，工人22人，干部6人，无固 定职业7人;文盲5人，小学13人，初中 25人，高中以上 17人。两组性别、年 龄、职业及文化程度经统计学处理，差异 均无统计学意义(P >0.05). 1.2 方法 1.2.1评定工具及方法 采用症状自 评量表(SCL一90) [33及社会支持评定量 表(SSAS) [4l对受试者进行调查，观察组 受试者于病人人院当天或探视期间进 行。填表前与受试者进行面谈，消除其 顾虑，然后采用统一指导语，对文化程度 较低而不能理解题意者，调查者予以解 释，征得同意后代为填写。SCL一90由 Derogatis(1975)编制。该量表共90个 条目，每个条目按1级一5级评分，根据 量表的因子分和总均分了解受试者的身 心状况。SSAS由肖水源(1986)编制。 共10个条目，它由客观支持、主观支持 和社会支持利用度3个维度组成。总分 和各维度分数越高，则表明社会支持越 表1 好。 1.2.2 统计学方法 所有资料均输人 计算机，建立数据库，采用SPSS 10.0软 件包进行t检验、扩检验及Pearson相 关分析。 2 结果 2.1两组SCL - 90评定结果比较(见 表1) 2.2 两组SSAS评定结果比较(见表2) 2.3 女性精神分裂症病人配偶的心理 健康状况与社会支持的相关性(见表3) 分 例数 躯体化 强迫 人际关系 两组SCL一90评定结果比较(万士，) 抑郁 焦虑 敌对 精神病性 总分 60 60 1.% 士0.61 1.46士0.47 1.94土0.57 1.73士0.53 1.97士0. 1.68士0. 2.45 ;:1.97士0.761.59士0.58 2.01士0.1.47士0. 5.13 ::1.67士0.511.46士0.54 4842 4651 5342 173.57士39.139.62士35.4862 c值 09 .05 2.19 恐怖 1.48士0. 1.27士0. 2.55 偏执 1.63土0. 1.45士0. 2.03 1.63士0. 1.41士0. 2.52 表2 两组SSAS评定结果比较 组别 例数 客观支持 主观支持 支持利用度 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?观察组 对照组 11.82士2. 13.37土2. 10.31士2 11.82士2. 8.65士2 9.74士1. 社会支持总分 30.78士5.34 34.93士3.85 t值 4.37 3.83 3.48 5.84 P <0.01 <0.01 <0.01 . <0. 01 裹3 女性精神分裂症病人配偶的心理健康状况与社会支持的相关性(r) 项目 主观支持 支持利用度 社会支持总分 、?? 、 ? ?? ? 、? ? 、?? 、?， 、? ? ? ，? ??? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ， ? ，? ， ? ?? ?? ，、? ?? ? ? ， ? ，? ????? … … ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 躯体化 强迫 人际关系 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性 SCL一90总分 客观支持 一0. 271' 一0. 287') 一0. 284' 一0. 292') 一0.284' 一0.277" 一0.269" 一0.2731 一0. 274' 一0.327 2) 一0.277 一0.281 一0.418 2) 一0.41 12) 一0.326 2) 一0.33 12) 一0.3822) 一0.413 2) 一0.289' 一0. 274" 一0.282" 一0. 2790 一0. 4932) 一0. 4572) 一0.4212) 一0. 4482) 一0.512 2) 一0.5392) 一0.3872) 一0.3142) 一0.3272) 一0.374 2) 一0.5972) 1) P<0.05; 2) P<0.01. 3 讨论 3.1 女性精神分裂症病人配偶的心理 健康状况 女性精神分裂症病人的配偶 作为一个特殊的社会群体，既要承受长 期照料及监护病人的责任，同时还要承 受他人乃至社会的歧视。因此，他们的 心理、生理及其生活质量受到不同程度 的影响，甚至导致某些疾病的产生[[510 本次研究结果显示，观察组SCL一90总 分及各因子评分均显著高于对照组(尸< 0.05或P<0.01)，说明女性精神分裂 症病人的配偶普遍存在着不同程度的心 理障碍，特别是躯体化、焦虑、抑郁等方 面，可能与病人的配偶对该病的预后及 疾病所造成的一系列问题，如难以治愈、 长期用药、社会歧视等存在过多的心理 负担，特别是自身存在的“病耻感”等因 素有关。 3.2 女性精神分裂症病人配偶缺乏社 会支持 社会支持从性质上分为两类， 即客观的或实际的支持和主观的、体验 到的情感上的支持。多数学者认为感受 到的支持比客观支持更有意义[[6l。良好 的社会支持有益于促进人们的身心健 康，反之则影响身心健康[[71。在社会支 持中，家庭支持颇为重要，它可以增加人 们的自信、自尊和自主的感觉，向他们提 供自由表达自己的想法和感情的机 会[[8l。SSAS评定结果显示，观察组社会 支持总分及客观支持、主观支持、支持利 用度3个维度评分均显著低于对照组 (P<0.01)，说明女性精神分裂症病人 的配偶社会支持水平较低。 3.3 女性精神分裂症病人配偶的心理 健康状况与社会支持有关 在对女性精 神分裂症病人配偶的心理健康状况与社 会支持的相关性研究中发现，观察组 SCL一90总分及各因子评分与社会支持 总分及客观支持、主观支持、支持利用度 评分均呈显著负相关，说明女性精神分 裂症病人配偶所获得的社会支持越少， 其心理健康状况越差。 总之，女性精神分裂症病人配偶的 心理健康状况较差，并与社会支持有关。 因此，在对病人进行心理干预的同时，对 其配偶进行心理干预也颇为重要。尽可 能多地向病人配偶提供心理上的支持和 同情，充分发挥社会支持系统作用，从而 提高病人配偶的心理健康水平。精神分 裂症病人的预后与家庭支持有着密切的 关系。精神分裂症病人出院后，与其配 偶朝夕相处，因此家庭环境，尤其是配偶 的关心和照顾对精神分裂症康复的影响 是非常重要的，病人配偶心理健康水平 的提高，势必有助于病人的预后与康复。 参考文献: [1]张立新，李学安，任浩.精神分裂症病人 家属情感表达的护理教育[77.护理研 究，2005,19(6A):981一982. [2〕中华医学会精神科分会.中国精神障碍 护理研究2007年4月第21卷第4期中旬版(总第211期) ·963 · 汇3] [4] 分类与诊断标准(CCMD-3) [ M].第3 版.济南:山东科学技术出版社，2001: 75一78. 吴文源，王征宇.症状自评量表(SCL - 90)[J].上海精神医学，1990,2(增刊): 68一69. 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量 表手册【J].中国心理卫生杂志，1999, 13(增):127一131. [5]石华孟.精神分裂症患者配偶的心理调 查[J].中国临床心理学杂志，1996,4 (3):182一183. [6〕吴均林，林大熙，姜乾金.医学心理学教 程〔M].北京:高等教育出版社，2001: 88一90. 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Methods: A total of 68 old long time lying in bed patients were divided into sterilized cotton ball group(16 cases)，disposable anal tube group (14 cases)，hygienical sliver group(18 cases)，and sterilized yarn ball group(20 cases).Then the effect of keeping perianal skin clean with different materials of bung for patients of all groups and the remaining time inside the body were compared with each other. Results: For patients applying衍gieni- cal sliver group, the time of keeping perianal skin clean was much longer than that of the other 3 groups cases (P<0.05).And the remaining time of bung inside their body was longer than that of the other 3 groups cases as well (P< 0.05).Conclusion: It has better effect to care old fecal incontinence patients lying in bed for long time with hygienical sliver. Key words fecal incontinence; nursing care; aged 中图分类号:R173.5 文献标识码:B 文章编号:1009一6493(2007)4B-0963一02 大便失禁属于排便功能紊乱的一 病人。年龄78岁一95岁(85.4士6.2) 人清洁肛周皮肤，病人取左侧卧位。护 种，病因复杂[W，临床上极为常见，其中 岁;均为男性，卧床时间>90 d(245.5 d 1 士洗净双手戴一次性手套，站立床旁右 高龄老年病人发病率处于居高不下的状 12.6 d);大便次数>4次/日;排便量每 侧。在肛塞材料顶部涂少量润滑油，左 态[[21。长期卧床的高龄老年病人由于肛 次30 mL --100 mL。将68例病人按使 手协助分开臀部，暴露肛门，右手持肛塞 门括约肌松弛导致大便失禁，常常引起 用护理材料的不同分为4组:灭菌棉球 材料轻轻推进肛门内。①灭菌棉球组: 肛周皮肤破损、渗出液增多、红肿，重者 组16例，一次性肛管组14例，卫生棉条 每次肛塞用棉线缝制的灭菌棉球团，放 溃烂[[3]。不仅给病人带来了痛苦，也给 组18例，灭菌纱球组20例。各组间年 置深度4 cm- 6 cm，放置妥当后，将棉 护理工作增加了难度。我科于1995年 龄和卧床状况无显著差异。 线末端留在肛门口外。一般4h--8h给 起通过临床实践，对长期卧床高龄老年 1.2 方法 予常规更换，如果棉球随大便排出体外 病人由于肛门括约肌松弛导致大便失禁 1.2.1 肛塞材料 灭菌棉球(5个八欠)， 或便液污染肛周皮肤，随时清洁更换。 的护理方法进行研究，现报告如下。 灭菌纱球(2个，吹)，美国强生O. B经期 ②一次性肛管组:放置深度巧cm一20 1对象与方法 内置卫生棉条，一次性肛管(直径8 mm, cm，放置妥当后，将肛管末端留在肛门 1.1 对象 选择1995年4月一2005 有3个侧孔)，一次性尿袋，一次性手套， 外，用胶布固定后接一次性尿袋，持续放 年6月因肛门括约肌松弛致大便失禁的 润滑油。 置，每日更换一次性尿袋。如果肛管随 高龄老年病人68例，排除消化道出血的 1.2.2 4种肛塞材料放置方法 为病 大便排出体外或便液污染肛周皮肤，随