null宫颈上皮内瘤变的诊治宫颈上皮内瘤变的诊治刘禄斌 本题目资料来源：
1）妇科肿瘤循证治疗学（2008 北医赵晓东）
2）妇科国家级继教教材（2007 协和郎景和）
3）子宫颈病变筛查及处理指南 （2006 中华妇产科杂志）分类分类 TBS (The Bethesda System）系统为目前常用病理学分类方法
(一) 宫颈鳞状细胞
1、正常范围(WNL)
2、非典型鳞状细胞(ASC)
(1) 不明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC- US)
(2) 不除外高度病变的非典型鳞状上皮细胞(ASC - H)
null3、鳞状上皮内病变
Squamous Intraepithlial Lision , SIL
低度鳞状上皮内病变
LSIL ; CIN Ⅰ
(2) 高度鳞状上皮内病变
HSIL ; CIN Ⅱ/ CIN Ⅲ
4 鳞状细胞癌 SCCnullnull(二) 宫颈腺细胞
1、不典型腺细胞
atypical grand cells , AGC
2、倾向于肿瘤的不典型腺细胞
AGC – favor neoplasia
3、颈管原位腺癌AIS
4、腺癌nullTBS分类和CIN分类的对应关系筛查筛查筛查一般程序：
细胞学检查 阴道镜 病理学
HR-HPVnullASC-USASC-HSILLSILHSILWNLCaASCnullASC-USASC-HWNLASCSILCaLSILHSILnullLSILHSILWNLASCSILCaASC-USASC-HnullWNLASCSILCaASC-USASC-HLSILHSILnull2008妇科肿瘤循证治疗学
建议
关于小区增设电动车充电建议给教师的建议PDF智慧城市建议书pdf给教师的36条建议下载税则修订调整建议表下载
：复查细胞学和HPV无意义，应做阴道镜＋
宫颈管诊刮，对病理学阴性的患者，做宫颈冷刀锥切术处理处理(一) 宫颈HPV 感染
(二) CIN Ⅰ处理
(三) CIN Ⅱ、Ⅲ处理
(四)宫颈癌处理null宫颈HPV感染CINICINII-IIICancernull宫颈HPV感染CINICINII-IIICancer2008妇科肿瘤循证治疗学建议：可以考虑做宫颈锥切术或LEEP术nullCancerCINII-IIICINI宫颈HPV感染null宫颈HPV感染CINICINII-IIICancer略nullCIN Ⅱ、Ⅲ治疗后随访方法及时间:
(1) 3 个月复查细胞学+ HR - HPV , 异常者行阴道镜检查。
(2) 连续两次阴性, 6 个月后复查, 再次阴性者每年筛查一次。null合并妊娠者处理宫颈锥切？？？宫颈锥切？？？CINIII 宫颈锥切？？？ 子宫切除
60年代以来的临床研究表明，阴道镜下多点活检提供的组织学诊断的准确性与锥切一致。
协和医院在07年提出的妇科MATCH_
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_1714375828004_0化诊治建议：特殊情况下，可考虑宫颈锥切明确诊断：1、EEC不能观察到鳞－柱交界区；2、ECC
报告
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CINII-III；3、阴道镜检查怀疑为隐匿型浸润，活检为CINIII；4、细胞学和组织学检查结果差别过大；5、可疑腺癌；6、活检诊断微小浸润。null
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