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排卵也有假?
林秋结婚有三四个年头了,但仍然膝下空空。她的公公、婆婆有些坐不住了,好说歹说要她去看病。医生给她作了很多妇科检查,结果都很正常,于是,就建议她每个月来月经前后,自测基础体温和宫颈粘液的变化情况。几个月下来后,林秋把自测记录交给了医生,医生还是看不出有什么异常,就说“住院吧”!
在
计划
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生育病房里,医生给林秋作了连续B超监测,发现她在月经周期内,尽管可以见
到卵泡生长,也有黄体形成,但是并没有真正排卵。因此医生诊断她患有一种叫“黄体化未
破裂卵泡综合症”的疾病。患有这种疾病的妇女排卵是一种假象,所以自然不会怀孕。
在医学上,“黄体化未破卵泡综合症”于1975年被吉威斯医生首先发现,后来马瑞克等人又作了大量的相关研究。目前我们已经知道在育龄妇女中,黄体化未破裂卵泡综合症的发生率约为5%~l O%。对某个妇女来说,不排卵黄体化若间断发生,还有受孕的可能;若连续出现不排卵黄体化,自然会导致不孕了。黄体化未破裂卵泡综合症的病因目前还不清楚,一般认为与精神过度紧张、焦虑情绪、内分泌失调、盆腔炎症、子宫内膜异位症以及滥用药物等因素有关。
本病诊断可依靠连续B超监测,于月经周期第8~9天开始监测,如患者基础体温升高后,卵泡仍生长或促黄体生成素高峰48小时后卵泡不消失甚至继续生长,即可诊断为黄体化未破裂卵泡综合症。当然也可用腹腔镜直接观察排卵情况,如出现排卵反应后卵巢无裂孔,可以确定无排卵,但行此项检查时,排卵时间必须准确,否则排卵口迅速愈合,以致误以为未排卵而误诊。此外,经阴道后穹隆穿刺,抽腹腔液,测定卵巢激素浓度升高,可推断卵泡破裂。如不升高,可诊断为无排卵,但此方法有损伤性,不宜反复操作。
治疗以诱发排卵为主,但不能用克罗米芬来促排卵,因克罗米芬最易引起黄体化未破裂卵泡综合症,约占应用克罗米芬治疗的32%。目前用人绝经期促性腺激素加绒毛膜促性腺激素诱发排卵已获成功。中医认为本病是肝肾虚损或气滞血瘀所致,治疗上以补益肝肾、行气化瘀为主。
武汉市杨园武昌铁路医院张爱军教授