null CAI
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CAI课件 溶组织内阿米巴
Entamoeba histolytica 寄生虫学教研室编制 叶足纲 (Class lobosea) 叶足纲 (Class lobosea)形态特点：虫体外形多变且具有宽大呈叶状伪足的运动细胞器。
能寄生人体的阿米巴有
溶组织内阿米巴
迪斯帕内阿米巴
结肠内阿米巴
齿龈内阿米巴
微小内蜓阿米巴 阿米巴是一类原虫，寄生于人体的种类很多，在肠道内寄生的就有7种，但只有溶组织内阿米巴对人具有明显致病作用。 溶组织内阿米巴主要寄生于结肠，可引起阿米巴结肠炎（amoebic colitis）或阿米巴痢疾（ amoebic dysentery），即肠内阿米巴病；亦可侵入肠外其他组织器官，导致肠外阿米巴病（extraintestinal amoebiasis）。
阿米巴是一类原虫，寄生于人体的种类很多，在肠道内寄生的就有7种，但只有溶组织内阿米巴对人具有明显致病作用。
滋养体 (Trophozoite)
包囊 (Cyst)Morphology Trophozoite Trophozoite 阿米巴运动 阿米巴运动 Trophozoite (铁苏木素染色） Trophozoite（伊红+苏木染色） Trophozoite（伊红+苏木染色） Trophozoite 外质 核 Cyst Cyst（苏木素染色） Cyst（苏木素染色） 1核 Cyst Cyst 2核 Cyst Cyst 4核碘染 Cyst 碘染 Cyst 肠阿米巴病Life cycle生活史要点生活史要点1 人是惟一宿主，不需要中间宿主。
2 生活史简单，基本生活史过程为
包囊-滋养体-包囊，为人际传播型。
3 感染期：四核包囊。
4 感染途径与方式：误食或误饮四核
包囊。
5 致病阶段：滋养体。
A. 肠内阿米巴病(Intestinal amoebiasis )
a. 结肠炎
b. 阿米巴痢疾
B. 肠外阿米巴病(Extra-intestinal amoebiasis )
a. 肝脓肿
b. 肺脓肿
c. 脑脓肿 Pathogenesis 致病 溶组织内阿米巴滋养体对宿主的致病作用与下列因素有关。
一、3种因子
①滋养体表面的260kDa半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素可介导滋养体粘附于宿主靶细胞上;
②阿米巴穿孔素(amoeba pores)在宿主细胞形成微孔损伤;
③半胱氨酸蛋白酶溶解宿主组织。
滋养体在与靶细胞接触或侵入组织时可分泌阿米巴穿孔素及各种蛋白水解酶，溶解组织，破坏肠黏膜; 致病机制：二、阿米巴的毒性：
A、与寄生环境有关
某些肠内细菌与阿米巴混合感染，可增强阿米巴的侵袭力。
B、受基因控制
二、阿米巴的毒性：
A、与寄生环境有关
某些肠内细菌与阿米巴混合感染，可增强阿米巴的侵袭力。
B、受基因控制
null 滋养体侵入肠壁粘膜组织，引起结肠炎，或形成口小底大的烧瓶样溃疡，导致阿米巴痢疾，即为肠内阿米巴病。 病理改变 滋养体亦可扩散致肝脏、肺、脑等，引起相应器官的脓肿，此为肠外阿米巴病。null 肠内阿米巴病
（1）阿米巴结肠炎：表现为轻度间歇性
腹泻。
（2）阿米巴痢疾：是重症的结肠炎症，
表现为腹痛、发热、果酱样粘液血
便、里急后重、厌食、恶心、呕吐
等。临床表现 null 肠外阿米巴病
（1）阿米巴肝脓肿：发热、寒战、盗汗、
厌食、肝区疼痛、体重下降等。
（2）阿米巴肺脓肿：胸痛、发热、咳嗽或
咳“巧克力色痰”。
（3）脑脓肿：头痛、眩晕、呕吐、精神
障碍等。
临床表现皮肤阿米巴病皮肤阿米巴病(Extra-intestinal amoebiasis )null 1 病原学检查
直接涂片法
a NS：痢疾粪便或病变的组织内检获滋养体
b I：成形粪便中检查包囊
2 免疫学或分子生物学方法
ELISA、IHA、IFA及PCR等。
3 影象学检查
超声波、CT、MR可辅助诊断肠外阿米巴病。
Diagnosis 脓血便中的E.h滋养体脓血便中的E.h滋养体E.h 溶组织内阿米巴 超声波检查阿米巴肝脓肿超声波检查阿米巴肝脓肿 阿米巴肝脓肿 阿米巴肝脓肿null阿米巴性多发肝脓肿CT影象MRI检查阿米巴肝脓肿MRI检查阿米巴肝脓肿 （1）传染源：无症状带虫者。
（2）传播途径：主要经口感染，食入
或饮入带有成熟四核包囊的食品、
生水，均可造成感染（蝇或蟑螂
也可携带包囊污染食品）。
（3）易感人群：患过者仍可感染。Epidemiology (1) 加强卫生教育，把住病从口入关
是控制该病流行的关键。
(2) 治疗病人，控制传染源。
(3) 管理好水源，对粪便、垃圾进行
无害化处理。
(4) 消灭蝇、蟑螂等媒介昆虫。 Preventionnull阿米巴病首选甲硝唑。替硝唑也可选用。
包囊携带者选择巴龙霉素或喹碘方、安特酰胺等。
Treatment
浙公网安备 33021202002483