臭氧治疗在治疗脑梗死中应用

null臭氧自血回输在治疗急性 脑梗死中的应用臭氧自血回输在治疗急性 脑梗死中的应用广州军区总医院神经内科 彭凯润 臭氧自血回输在治疗急性脑梗死中的应用臭氧自血回输在治疗急性脑梗死中的应用前言 臭氧的理化特性 医用臭氧发展简史 臭氧治疗脑血管病的基础研究 臭氧自血回输操作流程 臭氧治疗急性脑梗死的初步研究 前 言前 言脑卒中是严重危害人类健康的常见疾病，具有高发病率、高死亡率及高致残率的特点。我国脑卒中年发病率为120/10万～180/10万，死亡率为60/10万～120/10万，病后存活患者中，致残率高达75％，给患者家庭及社会带来沉重的负担。前 言前 言 多年来，有循证医学依据的急性脑梗死的治疗主要包括三个方面： （1）超早期使用溶栓药物促使闭塞血管快速再通，以及缺血组织的再灌注；这是当前认可的早期治疗脑缺血性卒中的唯一手段但由于溶栓时间窗较短，且有出血的危险，限制了其在临床中的广泛应用。 （2）使用抗血小板药物改善缺血半暗带的微循环，以及进行脑卒中二级预防； （3）康复治疗 前 言前 言研究新的早期治疗方法治疗缺血性脑卒中是当前神经病学研究领域的重点之一。 前 言前 言臭氧作为一种古老而又新颖的方法，已被广泛应用在治疗急性脑梗死，并已取得满意的疗效。 但不管是在基础还是在临床方面还需要更深入的研究。臭氧的理化特性 臭氧的理化特性 臭氧具有仅次于氟的强氧化性，有特殊刺激性草腥味，溶解度比氧大13倍，比空气大25倍。常温下半衰期约20-30分钟，数小时后自然分解*。臭氧具有很高的能量,很快自行分解为氧气和具有很强氧化能力的单个氧原子。目前常用的臭氧制备方法是低压电解法，此外还有光化学法和高压放电法。 医用臭氧发展简史医用臭氧发展简史1、1899年瑞士牙科医师Fisch首先将臭氧应用于临床 2、第一次世界大战期间,德国士兵将臭氧用于治疗厌氧菌感染所致的气性坏疽。 2、1936年，法国医生Aubourg最早提倡将臭氧吹注入直肠来治疗慢性结肠炎。Payr首先尝试将少量臭氧直接注入静脉来治疗疾病,由于有气栓的危险而被禁止。  3、1968年Wolff应用基本自血疗法,并于1972年与Hansler一起成立了医用臭氧学会，1993年更名为臭氧预防和治疗应用医学会。 4、1999年，意大利发起并组建了国际医疗臭氧学会（IMOS），旨在促进臭氧的基础和临床研究，建立完善的临床治疗体系。 5、2000年，臭氧治疗病毒性肝炎在欧洲被批准应用于临床。 6、我国从2000年由何晓峰教授首先引进这种方法。 7、2008年中国成立臭氧治疗专业委员会。何晓峰教授为主任委员。  医用臭氧发展简史医用臭氧发展简史 目前在欧洲，臭氧主要应用于腰椎间盘突出及骨关节病的疼痛治疗、溃疡的治疗、癌症的辅助治疗、抗自由基防衰老、中风及病毒性肝炎等疾病的治疗，其临床疗效得到了充分的肯定。 我国从2000年由何晓峰教授首先引进这种方法后，已开展以上各个方面的应用，并在药物性肝炎、酒精性肝病、类风湿性关节炎、白癜风等疾病的治疗进行了尝试。 臭氧治疗脑血管病的基础研究 臭氧治疗脑血管病的基础研究 1. 氧化和氧饱和作用 2. 臭氧对细胞和组织的作用 3. 清除自由基的作用 1. 氧化和氧饱和作用 1. 氧化和氧饱和作用 氧化和氧饱和作用是臭氧生物效应的基础 氧具有氧化和氧饱和双重作用，对机体有重要意义： ●氧和葡萄糖发生氧化反应提供机体必需的能量 ●氧通过氧饱和作用生成的氧复合物是组成机体的重要成分。 1. 氧化和氧饱和作用 1. 氧化和氧饱和作用 臭氧比氧气的氧化性更强，水溶性更高，更易溶于血液和组织液，提供更充足的氧化作用和氧饱和作用。因此，氧化和氧饱和作用是臭氧生物学效应的基础 。2.臭氧对细胞和组织的作用2.臭氧对细胞和组织的作用臭氧接触血液后，首先接触到化学双键（最主要是不饱和脂肪酸上的双键），进而产生大量的臭氧化物。 最初的臭氧化物自然而然的发生进一步反应，最后形成稳定的臭氧化物2.臭氧对细胞和组织的作用2.臭氧对细胞和组织的作用臭氧与双键化合物反应， 生成新的臭氧化物，将 细胞膜上亲脂性的磷脂 变为亲水的化合物（溶 血磷脂）。2.臭氧对细胞和组织的作用2.臭氧对细胞和组织的作用离体兔心脏离体兔心脏Chaudry‘s Experiment: 健康志愿者使用ATPChaudry‘s Experiment: 健康志愿者使用ATPATP使用可以降低25％的组织氧需求量，同时不会改变血管楔压、心率、心脏输出。相反冠脉血流上升，氧消耗下降。细胞外ATP供应细胞外ATP供应全血中的ATP全血中的ATP老年的、患病志愿者接受直肠吹入疗法连续10天。全血中ATP含量在5天、10天、三周后被检测。直肠吹入与全血中的ATP含量直肠吹入与全血中的ATP含量null[Can ozone administration activate the tissue metabolism?--A study on brain metabolism during hypoxic hypoxia] AU: Shiratori,-R; Kaneko,-Y; Kobayashi,-Y; Yamamoto,-Y; Sano,-H; Ishizu,-Y; Yamamoto,-T SO: Masui. 1993 Jan; 42(1): 2-6. JN: Masui; Japanese-journal-of-anesthesiology,-The; IS: 0021-4892 LA: Japanese; Non-English MA: As it was thought that the tissue metabolism could be activated by administration of ozone, the influence of ozone on cerebral metabolism was studied under hypoxic condition. Ozone 1.5% was obtained from an ozonizer which separates the ozone from oxygen. Objects were 30 mature rabbits and they inhaled 3% oxygen in 97% nitrogen (PaO2 17-19 mmHg) by spontaneous respiration through a tracheostomy cannula. Objects were divided into three groups. Control rabbits inhaled only anoxic gases without ozone administration. Although the oxygen group also inhaled anoxic gases, pure oxygen was administered through an A-V shunt, previously made on femoral artery and vein, with an oxygenator, named Nichidai style (counter-current-exchange method). Similarly, the ozone group was given ozone with the oxygenator via A-V shunt. In each group, survival time as well as ATP, ADP, AMP and lactic acid lipo-peroxide in brain were examined. After the administration of ozone, survival time was prolonged significantly, compared with the control group (P < 0.005). Equally, ATP and energy charge in the brain were well maintained (P < 0.005) and the lactate production was inhibited significantly (P < 0.005). These results indicate that oxidizing effect of ozone will be beneficial to maintain energy charge in brain tissue during hypoxia. Further, ozone might activate the energy metabolism in animal tissues. RO: From-MEDLINE,-a-database-of-the-U.S.-National-Library-of-Medicine. 2.臭氧对细胞和组织的作用2.臭氧对细胞和组织的作用2.1臭氧治疗可大大提高血氧饱和度，改善 血液循环，激活红细胞代谢； 臭氧提高红细胞代谢，增加红细胞内ATP和2，3二磷酸甘油酸（2，3－DPG）含量，使氧离曲线右移，增加组织供氧；臭氧激活红细胞的PPW糖代谢途径，增加NADPH生成，有利于维持红细胞膜的完整性。 2.臭氧对细胞和组织的作用2.臭氧对细胞和组织的作用2.2臭氧具有免疫激活和免疫调节作用。 臭氧可诱导产生众多细胞因子，包括干扰素（IFN-α、β、γ）、白细胞介素（IL-1b、2、4、6、8、10、12）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSP）和生长因子（TGF-β1）。 2.臭氧对细胞和组织的作用2.臭氧对细胞和组织的作用2.3 臭氧可改变正常血液中血小板的聚集方 式，在血栓的形成过程中，臭氧通过生 成过氧化氢能促使其向解体的方向转化。 在有血栓的地方生成的过氧化氢能改变血栓的发展,使血栓解体，可使全血黏度低切使血浆黏度下降，本身也意味着血液重大分子物质——脂质的改善。臭氧和过氧化氢同时也可加速三羧酸循环，增加基础代谢，促进脂肪分解代谢，达到去除粘附在血管壁上的色斑等脂肪物质的目的,并能增加血管弹性。2.臭氧对细胞和组织的作用2.臭氧对细胞和组织的作用2.4臭氧能改善血液的结构以及在动脉和静 脉中的流动方式，增加红细胞的弹性， 从而提高了血液通过毛细血管的能力， 并增加身体组织的氧气供应。 2.臭氧对细胞和组织的作用2.臭氧对细胞和组织的作用2.5给缺氧组织提供ATP 臭氧治疗可迅速消除由于脑组织局部供氧不足而引起 的水肿，从而避免斑痕的产生，而脑组织水肿和后续 性斑痕是产生偏瘫的主要原因。 3.清除自由基的作用3.清除自由基的作用 臭氧激活抗氧化酶和清除自由基作用。 臭氧作为超氧化物能激活抗氧化酶，从而 清除生理和病理过程中形成的自由基，起 到“以毒攻毒”作用，同时还增加机体的氧 供，这是生物氧化疗法的基础。null TI: Ozone oxidative post-conditioning in acute renal failure. AU: Calunga,-J-L; Trujillo,-Y; Menendez,-S; Zamora,-Z; Alonso,-Y; Merino,-N; Montero,-T SO: J-Pharm-Pharmacol. 2009 Feb; 61(2): 221-7. JN: Journal-of-pharmacy-and-pharmacology,-The; IS: 0022-3573 LA: English MA: OBJECTIVES: The ischaemia-reperfusion process is largely mediated by reactive oxygen species. Taking into account that a transient and controlled administration of ozone is able to upregulate cellular antioxidant enzymes, a morphological, biochemical and functional renal study was performed in rats undergoing warm renal ischaemia. METHODS: Rats were divided into four groups. All except the negative controls underwent 60 min' bilateral renal ischaemia followed by 10 days' reperfusion. The positive control group received no further treatment. The ozone group received an ozone/oxygen mixture (ozone dose 0.5 mg/kg) immediately after the ischaemia and daily for the 10 days' reperfusion; the oxygen group were given the same concentration of oxygen alone (13 mg/kg). Biochemical parameters fructosamine, phospholipase A2, catalase, superoxide dismutase and thiobarbituric acid reactive substances were measured, as well as renal plasma flow and glomerular filtration rate. KEY FINDINGS: Renal plasma flow and glomerular filtration rate decreased significantly in the positive controls and the oxygen group whereas values in the ozone group were similar to those in the negative control group. With respect to the biochemical parameters, ozone maintained a homeostasis redox, with significant increases in catalase and superoxide dismutase activities and similar values for phospholipase A2 and fructosamine compared with the negative control group. Fewer morphological alterations were seen in kidneys from the ozone group. No advantages were obtained in the positive control and oxygen groups. CONCLUSIONS: The protective effect of ozone may be explained by upregulation of the antioxidant defence system and beneficial effects on blood circulation and in oxygen metabolism. Ozone treatment may represent a therapeutic approach for minimising renal damage after transplantation. 臭氧治疗急性脑梗死的初步研究 臭氧治疗急性脑梗死的初步研究 研究目的 研究 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 研究结果研究目的研究目的进一步验证临床疗效。 寻找一种较客观的、与临床疗效一致的实验室指标。 客观评价臭氧对脑梗死的治疗作用。研究内容 纳入 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ：研究内容 纳入标准：1.年龄在30－80岁，性别不限，随机选入病例组和对照组。 2.CT或磁共振检查排除脑出血、TIA以及由脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病、代谢障碍等引起的卒中患者，证实为急性脑梗塞者 。 3.入院后予NIHSS评分，分数在6－25分之间（超过25分者可能完成不了整个试验） 4.治疗组均签署臭氧大自血疗法治疗同意 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 研究内容 排除标准：研究内容 排除标准：1.已进行溶栓治疗的患者； 2. 休克、生命体征不平稳、严重肝肾功能不全患者； 3.妊娠患者尤其是怀孕早期 ； 4.凝血机能障碍或血小板量及功能异常的患者，地中海贫血、镰状细胞性贫血患者，葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症即蚕豆病患者 ； 5.症状未控制的甲状腺功能亢进 ； 6.高敏体质及柑橘、臭氧等过敏等 ； 7.使用激酶类药物使用抗自由基制剂。 研究内容 观测指标：研究内容 观测指标：1.比较治疗前后NIHSS评分 2.比较治疗前后运动诱发电位 3.比较治疗前后头颅MRI-DWI的水肿、病灶范围大小以及ADC值、rADC值、FA值的改变 null技术路线图 符合入选标准患者 病例组对照组入院时查头颅MRI、 NIHSS评分、 运动诱发电位、 入院时查头颅MRI、 NIHSS评分、 运动诱发电位、臭氧自身静脉血回输治疗+ 常规药物治疗 单纯常规药物治疗 null 5天后，复查 上述 检查及化验 5天后，复查 上述 检查及化验 1.比较NIHSS评分 2.比较运动诱发电位 4.比较头颅MRI－DWI的水肿、病灶范围大小 以及ADC值、FA值的改变 进行统计分析 结果一结果一 治疗前后患者NIHSS评分变化 提示：分析上 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 可提示臭氧治疗组较对照组（常规药物治疗）神经功能恢复有明显好转趋势。 结果二结果二治疗前后患者运动诱发电位潜伏期（上肢ms）null治疗前后患者运动诱发电位波幅（mv）null结果三结果三治疗前后患者梗死灶面积（cm2） 治疗前后患者头颅MRI成像治疗前后患者头颅MRI成像治疗前治疗后结果四结果四治疗前后患者梗死灶ADC值（*10-5 mm2·s-1） 结果五结果五治疗前后患者患侧大脑脚FA值 小结小结1、臭氧治疗急性脑梗死可以明显改善临床症状。 2、临床疗效可以通过降低运动诱发电位的潜伏期、提高波幅得到初步验证。 3、脑梗死病灶面积大小改变与临床症状改善无相关。 小结小结臭氧可能通过增加脑组织ATP、抗氧化、 减轻脑水肿等机理保护脑细胞、阻止远隔 损害而对急性脑梗死产生良好的治疗作用。nullThanks a lot !nullnull