中西医结合 治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭!_ 例 B医案医话B 仲景治肝 ...__b03003_001
中西医结合治疗糖尿病肾病
慢性肾功能衰竭 !"例
梁 湖 孙荣科
#河南科技大学第二附属医院$洛阳 %&’"""(
糖尿病肾病是糖尿病的主要慢性并发症之
一$%")的 ’型糖尿病和 !)*’")的 +型糖尿病
患者可能发展为糖尿病肾病,它常在起病后的 ’!
*+"年内发生$约有半数病人可死于肾功能衰竭,
因此对糖尿病肾病的综合治疗十分重要,我科
’--.年 /月*+""+年 ’"月$采用中西医结合疗法
治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭$取得了良好的疗
效$现报道如下,
一般资料
!"例患者$均为我院住...
中西医结合治疗糖尿病肾病
慢性肾功能衰竭 !"例
梁 湖 孙荣科
#河南科技大学第二附属医院$洛阳 %&’"""(
糖尿病肾病是糖尿病的主要慢性并发症之
一$%")的 ’型糖尿病和 !)*’")的 +型糖尿病
患者可能发展为糖尿病肾病,它常在起病后的 ’!
*+"年内发生$约有半数病人可死于肾功能衰竭,
因此对糖尿病肾病的综合治疗十分重要,我科
’--.年 /月*+""+年 ’"月$采用中西医结合疗法
治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭$取得了良好的疗
效$现报道如下,
一般资料
!"例患者$均为我院住院或先住院后转入门
诊治疗的患者$其诊断均符合 012’-/"年制定
的糖尿病诊断标准$并按 34567867的分期法确诊
为临床糖尿病肾病慢性肾功能衰竭$并排除其他因
素引起的肾功能衰竭和严重的心肝疾患,其中男性
+/例$女性 ++例9年龄在 %+*&/岁之间$平均年
龄 ."岁9糖尿病病程 ’"*+!年$平均 ’&:!年9肾
衰属氮质血症期者 ;+例$尿毒症早期者 ’"例$尿
毒症晚期者 /例,
治疗方法
全部病例均采用重组人胰岛素治疗$根据血糖
及时调整胰岛素的剂量$伴高血压或浮肿者选用袢
利尿剂或吲哒帕胺片$同时给予低蛋白<高热量<低
盐饮食$并采取纠正酸中毒及水电解质紊乱等处
理$避免使用肾毒性药物,有 +例患者每 ’"*’!天
行血液透析治疗 ’次,
在以上西医常规治疗的同时$内服中药益肾解
毒汤=黄芪 +"5$黄精 +"5$党参 ’"5$白术 ’+5$熟地
+!5$山药 ’+5$山萸肉 ’+5$茯苓 ’"5$泽泻 ’"5$大
黄 +!*;"5$制附子 ’"5$桑白皮 ’!5$商陆 ’"5$陈
皮 ’"5$半夏 ’"5,
治疗期间观察患者临床症状<体征$如恶心<呕
吐<纳差<浮肿<血压等$并观察实验室检查项目$如
+%>尿蛋白定量<血尿素氮<肌苷等指标的变化,
治疗结果
由于目前尚无糖尿病肾病慢性肾功能衰竭疗
效判定标准$我院自行拟定如下判定标准=显效=临
床症状及体征消失$尿蛋白定量?":!5@+%>$肾功
能正常9好转=临床症状<体征改善$尿蛋白定量较
治疗前下降 ;")以上$肾功能改善9无效=各项指
标未达到上述标准或甚至加重者,
本组经治疗后$获显效者 ’/例$有效者 +!例$
无效者 &例,其中 ’例停止透析治疗$总有效率
/.),
体会
中医认为本病多由脾肾两衰$脾之健运失职$
肾之开阖失常$湿浊毒素瘀血壅滞肾之脉络$从而
出现本虚标实或虚实夹杂之证候,本虚为脾肾气虚
或脾肾阳虚$标实则常为湿毒瘀血,益脾解毒汤中$
黄芪<黄精<党参<白术<熟地<山药<山萸肉益气健
脾补肾9茯苓<泽泻<桑白皮<商陆健脾利尿9半夏<
陈皮和中降浊9附子滋补肾阳9大黄泻浊排毒$与附
子同用$一寒一热<一泻一补$可起激化作用,全方
共奏振奋脾肾<降浊排毒之功$达到改善患者生活
质量$延长生命的目的,
糖尿病肾病肾功能衰竭患者的预后多数不良$
这是因为病变呈慢性进展$临床症状出现较晚$一
旦出现持续性蛋白尿$其肾功能将不可遏制地呈进
行性恶化,我们通过观察发现$中西医结合治疗糖
尿病肾病氮质血症期和尿毒症早期患者效果较理
想$而对尿毒症晚期患者则其效果不理想,
#收稿日期 +""%A"’A+;(
B医案医话B
仲景治肝法及经方妇科应用五则
林艺娜
#福建省安溪县医院$;.+%""(
疏肝解郁治乳腺囊性增生病
乳腺囊性增生病为中青年妇女的常见病和多
发病$属中医C乳癖D范畴,究其病因病机$多由情志
内伤$肝郁气滞<痰凝血瘀所致,诚如E外科正宗F所
云=C乳癖乃乳中结核$形如丸卵$或垂坠作痛$或不
痛$皮色不变$其核随喜怒消长$多由思虑伤脾$恼
怒伤肝$郁结而成,D治当疏肝解郁为主$以四逆散
为主方$佐以化痰软坚<活血散结之品$如浙贝母<
生牡蛎<郁金<夏枯草等$每获良效,
案例=姜某$女$;’岁,双侧乳房胀痛半年余$
G.G 中 国 民 间 疗 法 +""%年 %月第 ’+卷第 %
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