2 张建平,魏金铠,黄东生.儿科药物手册.北京:科学技术文献出版
社,2000,576.
3 钱漪,沈时霖.儿科临床用药手册.长沙:湖南科学技术出版社,
1991,431.
(本文编辑:宋 青)
小儿癫痫临床治疗浅谈
郭小评
[关键词] 小儿;癫痫;治疗
[中图分类号] R742畅1 [文献标识码] B [文章编号] 1681唱5459(2009)04唱0242唱02
癫痫是一种常见的危害健康(尤其是儿童身心
健康)的疾病,儿童患病率高于成人,我国每 10 万
儿童中有 40 ~50人患病,每年有 90 ~200 例新发患
儿。 约为成人的 10 ~15 倍,其中 20% ~30%患者
虽经治疗仍反复发作,成为难治性癫痫( IE)。 因
此,小儿难治性癫痫的防治仍是目前研究重点之一。
大多数癫痫患儿通过正规治疗都可以恢复,只有
15%~20%的难治性癫痫患者,药物控制难以奏效,
就要考虑手术治疗。
癫痫病俗称“羊羔风”,是一种大脑神经元细胞
异常过度放电而引起的一次性,反复发作的脑功能
障碍。 发病率较高,可发生于任何年龄,青少年尤为
多见。 癫痫发作的特点是突发性及反复发作性,以
一次性的抽搐(俗称抽风)或意识障碍为主要
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现,
临床发作可以多种多样。 根据发病时候的症状分两
大类:第一个是全身性的发作,第二大类是局灶性的
发作。 癫痫病大部分起病于幼儿时期,所以小儿癫
痫患者的治疗问题,一直受到各方面的关注。 现将
一组 12岁以下小儿癫痫患者,经临床治疗后情况做
一介绍。
1 临床资料
1畅1 一般资料 本组 206 例均有癫痫发作史,年龄
在 12岁以下,并结合脑电图检查,部分病例还经 CT
和 MRI检查,发病年龄最小 3 个月,平均发病年龄
为 4畅9岁;病程最短为 2 个月,最长可达 12 年,平均
工作单位: 841400 新疆,博湖县人民医院
病程 3畅6年。
1畅2 临床表现 均有突发性精神活动中断,意识丧
失、可伴肌阵挛或自动症。 一次发作数秒至十余秒。
严重者有突然意识丧失,继之先强直后阵挛性痉挛。
常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血
沫、瞳孔散大。 持续数十秒或数分钟后痉挛发作自
然停止,进入昏睡状态。 醒后有短时间的头晕、烦
躁、疲乏,对发作过程不能回忆。
1畅3 辅助检查 脑电图、脑电地形图、动态脑电图
监测:可见明确病理波、棘波、尖波、棘唱慢波或尖唱
慢波。
1畅4 治疗方法 10%葡萄糖液+山莨菪碱注射液
0畅3 ~2畅0 mg/kg +氯硝安定注射液(常用量) +加
能量合剂(常用量),每日一次动脉推注(缓慢),连
用 7天停,改静注(缓慢)每日一次,必要时可重复
给药,也可增加剂量。 病情好转后应逐渐延长给药
间隔, 至 停 药。 改 口 服: 苯 妥 英 钠 片 5 ~
10 mg/(kg· d),安定片 0畅1 ~0畅3 mg/(kg· d),γ唱
氨酪酸片(视病情服用)。
1畅5 治疗结果 本组 216 例,完全控制 116 例,占
53畅70%;基本控制40例,占18畅52%;有效54例,占
25畅00%;无效 6 例,占 2畅78%,显效率 72畅22%,总
有效率 97畅22%。 治疗前脑电图异常 157 例,阳性
率为 72畅69%。 用药后,157 例,按时完成脑电图复
查 65例,到检率 41畅40%,其中已恢复正常 2 例,明
显好转 13例,改善 28例,无明显变化 22例,好转率
达 66畅15%。
·242· 中华现代儿科学杂志 Journal of Chinese Modern Pediatrics 2009年第 6卷 第 4期
用药过程中,定期进行的心电图、血尿常规以及
血小板、肝功能检查中,均未发现有明显的异常现
象。 虽有 47例出现嗜睡、头晕、乏力以及急躁、好动
等不舒适反应,但是这些反应不仅程度轻微,且大多
出现在服药初期,除少数需要调整剂量外,一般均无
需特殊处理,在短期内可见消失。
2 讨论
经追踪表明以上治疗
方案
气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载
疗效显著,方便可行。
癫痫病病程较长,严重影响患儿的生长发育。 服药
是治疗小儿癫痫病的主要手段,癫痫的治疗原则是
以早为宜、小量开始、规律服药、疗程要长。 药物剂
量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又
无严重毒副作用为宜。 给药次数应根据药物特性及
发作特点而定。 一般不随意更换或间断,癫痫发作
完全控制 2 ~3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量
停药。 应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
通过对临床 206 例病人 4 ~6 个月观察,取得了
显效。
小儿是属于特殊年龄段的人群,小儿的体格和
大脑正处于快速发育阶段,所以不论在解剖、生理、
生化、营养、代谢、免疫、病理等各方面以及在疾病的
发生、发展、症状表现、诊断、治疗、预后、预防等方面
都与成人有许多不同之处,不同年龄小儿也不尽相
同。 因此,对小儿癫痫的治疗一定要考虑其不同个
体之间的差异,区分不同情况制订不同的方案。 如
果治疗方法不当,反复发作,就会影响智力的发展,
甚至转变成难治性癫痫,造成更大的危害。 不仅要
治疗癫痫,还要特别注意保护好小儿的智力发展,选
择对大脑负面影响小的药物。 这样治疗的好处是:
(1)不仅仅是控制癫痫发作的症状而是从根基上让
受损的脑神经修复和再生,具有治本的作用;(2)利
用药物的相互作用,抵消或对抗了西药可能产生的
副作用,使患儿可放心服用;(3)见效快而且远期疗
效好,不易复发。 由于小儿体格发育较快,因此要定
期复查,及时监测血药浓度,调整药物剂量、类型等。
常见认识误区:惊厥即为癫痫;治疗急于求成;
正规用药会“变傻”;用脑可加重病情;得了癫痫不
能结婚生子;癫痫是不治之症,白花钱等。 尽管对抗
癫痫药的临床疗效与脑电效应之间的关系仍有不同
看法,但大多数学者一致认为:脑电图不仅对癫痫的
诊断、病灶部位的发现具有重要意义,而且对疗效评
价以及抗癫痫药物的改用和减停等具有重要的参考
价值。 本观察结果支持上述观点,脑电图能够反应
临床控制程度。 虽然其改善明显较临床好转出现滞
后,但痫性放电一般随着治疗时间的延续而逐渐减
少,直至消失。 本组脑电图复查资料完整的 65 例,
平均疗程为 14畅8个月,脑电图的好转率为 66畅15%,
初步证实本方案的脑电效应是令人鼓舞的。
(本文编辑:陆 华)
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·342·中华现代儿科学杂志 Journal of Chinese Modern Pediatrics 2009年第 6卷 第 4期