舌苔图看病 doc

舌苔图看病 doc 正常舌苔 舌苔是正常人的舌背上有一层薄白而润的苔状物叫舌苔。由脱落的角化上皮。唾液、细菌、食物碎屑及渗出的白血细胞等组成。在正常情况下由于咀嚼和吞咽动作以及唾液、饮食的冲洗经常不断地清除掉舌表面的物质仅表现为薄白的一层舌苔。当患病时进食少或只进软食使咀嚼和舌的动作减少或唾液分泌减少舌苔就变厚。正常人的舌苔一般是薄而均匀地平铺在舌面在舌面中部、根部稍厚。因舌苔由胃气所生而五脏六腑皆禀气于胃因此舌苔的变化可反映脏腑的寒热虚实、病邪的性质和病位的深浅。舌苔的望诊包括望苔色、望苔质两部分。 舌苔-基本信息 舌体 附着在舌体表面由胃气熏蒸而成的一层苔状物。清代吴鞠通《温病条辨》始名为舌苔。正常人的舌苔一般是薄而均匀地平铺在舌面在舌面中部、根部稍厚。因舌苔为胃气所生而五脏六腑皆禀气于胃故舌苔的变化可反映脏腑的寒热虚实、病邪的性质和病位的深浅。舌苔的望诊包括望苔色、望苔质两部分。 舌苔-病态苔色 黄舌苔 苔色即舌苔的颜色。病态的苔色主要有白苔、黄苔、灰黑苔。有时也可发生绿苔多由白苔转化而来常见于温疫、湿温为湿热郁熏之征、霉酱苔红中发黑、又兼黄色的舌苔常见于夹食中暑或内热久郁主湿热病日久者。 白苔 常见的病理舌苔一般主表证或寒证。其他各种苔色多由白苔转化而来。白苔有厚薄之分。薄白苔舌面薄布白色舌苔一层舌质颜色可从舌苔之间透出。厚白苔舌边尖稍薄尚可见舌质而中、根部较厚大部舌质为其覆盖而颜色不被透出故呈乳白色、粉白色。 正常舌象可见薄白苔。白苔的临床辨证须结合其厚薄、润燥、滑腻并结合舌质及全身症状进行判断。舌苔薄白而润舌质正常主表寒证舌苔薄白而干舌质较红主表热证舌苔白而湿润舌淡白而胖嫩主里寒证舌苔白厚黏腻刮之不去多属寒湿、痰饮若舌苔白而干燥起裂或如白粉铺舌干燥无津则为热邪传里可见于温热病中期。舌苔白多兼见淡白舌、淡红舌若兼见红绛舌则为湿遏热伏湿温病的一种证候。 白苔的形成多因饮食减少发热失水咀嚼动作及唾液分泌减少影响了口腔的自洁作用致使舌面黏膜丝状乳头延长而不脱落造成白苔此外亦与消化功能紊乱有关。 白苔一般表示病情较轻预后良好。可见于感冒及各种急性炎症或感染初期、恢复期各种慢性炎症或感染急腹症早期阶段消化系统病及水肿等。 霉酱苔 黄苔 一般主里证、热证。为病已入里邪已化热所致。黄苔多分布于舌根及正中沟部位舌中有时亦可布满全舌。黄苔的颜色有不同表现如淡黄苔热轻深黄苔热重焦黄苔为热结嫩黄苔为虚热。黄苔有时可与其他苔色白、灰、黑兼见各种苔色又可有厚薄、润燥、腐腻等不同表现从而形成各种形态的舌象因而其临床意义也各不相同。若舌苔由白转黄白中带黄润泽如常或舌边淡红中根淡黄润滑或舌苔尖白、根黄为外感热病表邪入里化热。若舌苔黄而干涩深黄而厚甚而见芒刺、焦裂为阳明实热热邪内结。若舌苔黄而黏腻滑润多津属湿热为患。与黄苔相应的舌质多为红色或绛色但亦可见淡红舌。黄苔有时也可表现为虚证如舌质淡胖苔黄滑而润则属阳虚而水湿痰饮不化。黄苔的形成与炎症感染及发热导致消化系统紊乱有关这些情况可引起舌局部丝状乳头增殖口腔腺体分泌异常加上局部着色作用、舌局部有炎性渗出等共同形成黄苔。黄苔可见于各种炎症感染包括消化、呼吸、泌尿系统感染等。 灰黑苔 灰苔即浅黑色的苔色多由白苔晦暗转化而来或与黄苔并见。一般主里证。苔灰而干属热盛伤津或阴虚火旺苔灰而润可为寒湿或痰饮若灰苔兼见黄苔则主实热。黑苔较灰苔色深由灰苔或焦黄苔转变而来常见于疾病严重阶段。黑苔主里证。苔黑燥裂甚而出现芒刺为热极津枯苔黑滑润则多为寒盛阳虚的表现。一般来说灰苔主病较轻黑苔主病较重随着病情发展与转归两者又密切相关。除以上苔色之外 有时也可见绿苔、霉酱苔。前者由白苔转化而来见于温疫、湿温后者兼黄苔红中带黑主湿热病日久。 舌苔-形态质感 剥落苔 地图苔 望苔质即望舌苔的形状质感。主要观察苔的厚薄、润燥、腐腻、剥落、有根无根及偏全等情况。 1厚、薄苔 苔质的厚薄以见底和不见底为标准。透过苔质能见到舌体称之薄苔否则为厚苔。舌苔薄病情一般较轻舌苔厚表明病情较为严重。在疾病发展过程中舌苔由薄变厚表明病邪入里病情由轻变重若舌苔由厚变薄表明病邪外透病情好转。 2润、燥苔 舌苔润滑多津液为津液未损伤称为润苔。舌苔干燥缺少津液称为燥苔。舌苔干燥而色黄者为胃热炽盛损伤津液。舌苔干燥而色黑为热极阴伤。若舌苔干燥色黑而且有刺则属热极津液枯竭。 3腐、腻苔 苔质颗粒细小致密中厚边薄刮之易去者称为腻苔。苔质颗粉较大疏松而厚形状似豆腐渣堆积于舌面刮之易去者称为腐苔。腻苔常见于湿浊、痰饮、食积、湿温等。腐苔为食积肠胃、痰浊内蕴及溃疡之证。舌苔白腻多为湿痰或胃阳虚。舌苔黄腻多为痰热食滞化热。舌苔厚腐多为饮食停积胃肠。舌苔布满白衣称为口糜表明胃气衰败。 4剥落苔 舌上原本有苔若局部或全部消失者称为剥落苔。如果苔全部脱落表明胃阴枯竭大伤胃气。若舌苔剥落不全剥落处光滑无苔称为花剥苔表明胃的气阴两伤。如果舌苔剥落处不光滑有类似新生颗粒称为类剥苔表明病人血气不连续。若舌苔大部分脱落仅留下一小块称之鸡心舌则为胃气阴亏损之证。另外舌苔从有到无为胃的气阴不足正气渐衰如果舌苔从无而逐渐变薄白苔表明病情好转。 5有根、无根苔 舌苔紧贴舌面刮之不去称为有根苔。若舌苔好似涂在舌面上刮之易落称之无根苔。有根苔表明病人有胃气常见于实证、热证无根苔表明胃气已衰见于虚证、寒证。如果有根兼薄苔属于正常苔表明正气未伤若无根苔薄或厚刮之即去不再生成新苔表明正气衰败。 6全、偏苔 舌苔布满整个舌称全苔。舌苔仅布于舌的某一部分称偏苔。全苔代表湿痰阻中之证。如果仅是舌尖部分有苔是病邪入?锶次瓷钊氲钙词苌恕,羯嗉獠糠治尢溆嗟胤接刑沓ξ赣谢突蛴刑狄，嗵谧蟛嗷蛴也啾砻鞑?鞍氡戆肜镆嗫捎懈蔚ㄊ壬嘀醒胛尢Α?啾咴岛裉醒氡 跣椤?钙鹕嘶蜓橹ぁ?舌苔-望苔辨病 舌下脉络淤血 黑苔病情辨别法 黑苔的出现往往表示病情较重或者是抗生素过度使用也可能是口腔卫生不良引起。可以用黄连10克煎汁涂在黑苔上一日多次如黑苔变短变软颜色变淡或消失则说明这种黑苔是口腔卫生不良所造成。否则应找出病因。 舌苔菱形剥落辨病法 在舌面中央出现一块菱形剥落区很可能有糖尿病存在。此刻如同时存在多食善饥、口渴、消瘦等症状则更应引起重视。 草莓舌辨病法 患者出现舌面乳头增大、红肿样子像红色的草莓即称作草莓舌。此刻如伴见高热及皮肤生出猩红色密集细小疹点等症很可能患上了猩红热病。 花剥舌苔辨病法 花剥舌苔又称地图舌苔它表现为部分舌苔剥脱露出红色舌质。小儿出现该苔往往是体质不佳的表现这类儿童常常有过敏体质容易患哮喘、奶癣等过敏疾病。小儿偏食、不爱吃新鲜蔬菜者或者营养不良、贫癣肠有寄生虫及经常感冒者也易见到剥苔。成年人见到该苔则是阴虚血亏的表现舌前端见花剥为心阴不足舌根部见花剥为肝肾阴虚。 舌底静脉辨病法 上卷舌尖可见两根静脉行于舌底正常人仅隐隐显于舌下。如果其直径超过2.7毫米其长度超过舌尖与舌系带终点连线的五分之三即为病态有时还可同时见到舌边青紫斑或众多小血管丛。它反映全身血液或某器官血液有瘀阻现象。在血液检验上常可存在血球压积、血粘度等指标异常。 舌苔-分析舌象 淡白苔 伸舌也有学问 伸舌时要自然舌体放松舌面平展舌尖略向下口尽量张大但不要过分用力使舌体充分暴露。如伸舌过分用力或舌 体紧张、蜷曲、都会影响舌的气血运行而引起舌色改变或舌干湿度的改变。 望舌要有顺序望舌一般先看舌尖再看舌中、舌侧最后看舌根部同时看舌体舌质的色质和舌苔的厚薄、颜色等。 观察两个重点舌诊主要观察舌体和舌苔两个方面的变化。舌体---呈什么颜色形状是胖是瘦质地是荣是枯活动是否灵活自如舌苔---苔质是厚是薄是润是燥苔色是白是黄还是棕褐 正常舌象特征正常舌象可概括为六个字“淡红舌薄白苔”具体地说舌色淡红鲜明舌质滋润舌体大小适中柔软灵活舌苔均匀、薄白而润。 舌象变化规律一般来说舌苔由薄变厚为病进由厚变薄为病退。 胃病患者的常见舌象为 薄白苔---病初起病轻浅胃气未伤舌苔由薄变厚颜色由白渐有点黄色舌边舌尖由淡红变红而且舌边有齿印---病情加重提示消化不良、胃肠积滞有宿食等舌苔由白变黄舌边尖红---有热象舌苔由黄变棕或者由棕变黑而且干燥少津舌边尖变深红---热盛多伴大便干结舌苔白厚腻舌表面有一层白黏液---痰湿舌苔黄厚腻舌边尖红---痰热舌边尖红绛色甚至变紫色---痰浊血淤舌红无苔舌面光滑如镜---胃阴虚舌苔光剥舌质淡---气阴两虚。 根据以上不同的舌象表现再结合闻、问、切等其他诊断手法中医就可做出综合分析进行个体化的辨证施治。 舌苔-调养舌象 裂纹舌 舌苔厚、有口气一个人如果常年舌苔很厚而且有口气一般说明胃有点小问题。如果目前没有其他不舒服的感觉可先从饮食起居调养入手。保持生活规律情志舒畅愉快吃容易消化的食物多吃蔬菜、水果、少吃肥腻、油炸食物最好不喝酒、不吸烟。经过一段时间的调养异常舌苔和口气有望自愈。 舌苔发黑、黏腻如果仅见这种异常舌苔而舌边尖呈正常的淡红色且无其他明显不适有时属于“染色”现象。患者可能食用了某些着色食物或服用了某些药物。比如服“丽珠得乐”即可出现黑苔而且大便亦发黑服用抗生素有时亦可出现黑苔。以上情况不属病态不必紧张。但平时胃病较重的患者观察到黑苔就要警惕如果舌边尖呈深红色甚至发青发紫说明病情加重应及时到医院就诊。 舌苔花剥有的人舌面上的舌苔出现不规则的一块块“地图样”改变有的地方有薄苔有的地方光滑无苔这叫“地图舌”。此类舌象者如无任何不适感觉多属生理性改变不需治疗。如果长期有胃病或其他慢性病以前从未见这样的舌象出现“地图舌”则多属阴虚表现在治疗原发病的同时可喝西洋参茶每天9克沸水冲泡频饮促进自愈。 舌头有裂纹还有的人舌面上出现许多“裂纹”多数无舌苔称“裂纹舌”如无不适感亦属生理性的不需治疗如在重病后出现裂纹舌舌红无苔且有不适感亦属阴虚需配合药物治疗。 舌边有齿印有的人身躯肥大舌体也胖大舌边有齿印舌苔薄白如无明显不适则属太胖的缘故。中医理论认为“胖人多痰湿”胖人的脾胃运化功能相对不足食物的消化吸收易出现障碍。这些人要少吃油腻不易消化的食物多吃蔬菜、水果和清淡食物适当运动。如嗵Π缀衲迳啾哂谐萦〔挥掣拐吐沅绫?蚴籼凳?诮宓紫澄锏耐庇ε浜弦?镏瘟啤?舌红、苔厚、便秘有的人几天不解大便口臭、舌苔厚、舌边尖红、尿黄此属胃火盛。胃中火热内盛浊气上逆、熏蒸口舌故出现口臭、舌苔发黄、热伤津液、肠道失润故出现大便干结。此时可服用大黄、黄连、黄芩、山栀之类中药清热泻火在饮食上需忌酒、忌食辛辣热性食物如辣椒、羊肉等多吃蔬菜、水果和清淡食物多喝水。