肺腺癌复发后用什么
方法
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治疗效果最好？
肺腺癌来自支气管的腺体或支气管上皮，一般发生于较小的、远离肺闸的支气管，因而在临床上它多位于肺的周边部位-患有肺腺癌的病人很多是没有症状或症状极其轻微，在常规体格检查胸部x线像上发现肺内有阴影。
有的病人则在初始被误诊为肺结核长期抗结核治疗。相当多数的肺腺癌发生在女性病人从无吸烟史，似乎肺腺癌与吸烟无直接联系，但是追问病史则会发现有很多的病人有被动吸烟史。末量资料表明肺腺癌的发生与肺部慢性疾病有着某种程度钧联系，如结核、创伤、梗死、肺碳未沉着症以及某些炎性病变所致的疤痕等。脲癌生长速度较肺鳞癌要快，比小细胞癌要慢，肺腺癌约占肺癌总数的40%。
腺癌以淋巴管和血管扩散为主。气道播散常见于细支气管肺泡癌，其特征表现为肿瘤细胞沿气道播散，形成与主要肿块分开的病变。气道播散包括同侧和/或对侧同一肺叶或不同肺叶的侵犯，导致多中心性病灶，可见于细支气管肺泡癌。
周围型腺癌有时可沿胸膜表面扩散，类似于间皮瘤。大约1/5的新发腺癌病例表现远处转移，脑、骨胳、肾上腺和肝脏是最常见的转移部位。腺癌手术切除后发生局部复发要比非小细胞癌少见。腺癌根据国际TNM方法进行分期。腺癌混合型:是最常见的亚型，约占手术切除腺癌病例的80%。除了与之相混合的组织学亚型外，不同程度的分化(好、中、差)和细胞不典型(轻、中、重)均可表现，且在视野之间和蜡块之间的表现各不相同。任何一种组织学亚型均可具有一种细胞粘附性缺失的成分，表现为单个散在肿瘤细胞填充于肺泡腔内。
单一的主要组织学亚型/模式有腺泡型、乳头状型、细支气管肺泡型和实性腺癌伴粘液分泌。与混合型相比，单纯由某一种模式组成的腺癌较少见，特别是较大的肿瘤。腺泡型和乳头状型肿瘤可区分好、中、差的分化程度。细支气管肺泡型肿瘤常表现为中等或好的分化。腺泡型腺癌的特征是由立方状或柱状细胞组成的腺泡和小管构成，这些细胞可分泌粘液，类似于支气管腺或支气管相衬的内皮细胞，包括Clara细胞。
乳头状型腺癌的特征表现为由具有二级和三级结构的乳头取代原由的肺组织结构，可见坏死和肺部浸润。在完整的肺泡腔内具有简单的乳头状结构的细支气管肺泡癌不在该定义范围之内。乳头状腺癌中覆盖于表层的细胞可以是立方状或柱状，粘液性或非粘液性。一些病例可类似于甲状腺乳头状癌。有些证据提示存在腺癌的微乳头状模式，但其乳头状结构缺乏纤维血管性核心，可能预后不佳。
细支气管肺泡癌表现肿瘤细胞沿原有的肺泡结构(鳞屑样)生长，无间质、血管或胸膜浸润。肺泡隔增厚伴有硬化常见于细支气管肺泡癌中，特别是非粘液性型。当存在明显的肺泡萎陷伴肺泡隔弹性纤维组织增生性增厚时，硬化性BAC与早期浸润性腺癌的区分非常困难。浸润癌通常表现更明显的细胞不典型、纤维母细胞性间质反应和腺泡状生长模式。非粘液性BAC典型表现为Clara细胞和/或II型细胞分化。
Clara细胞呈柱状伴有顶浆突起，胞浆淡染呈嗜酸性，核位于细胞顶端。II型细胞呈立方状或圆形，胞浆具有小的空泡或呈透明至泡沫状，可存在核内嗜酸性包涵体。在非粘液性BAC中鉴别Clara细胞和II型细胞并无临床意义。
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