【doc】耻骨联合分离二例
耻骨联合分离二例
应密切瑚襄循环系统的变化,局麻药对循环系统的毒性作 用畦是早期轻度必备,而后呈现血压下降,脉搏细弱,苍白冷汗 等抑制表现.严重可有心跳骤停.本倒病人主要表现为抑制性 1互成处理时应蜘陕输液速度,增加有效循环血容撞=必要时 静推血管活性药且麻黄碱,阿托品,多巴胺等,维持循环的稳 L
L五)呼啦乐统的观察与护理
观察呼吸道通畅程度,呼吸幅度和呼吸频率的变化.保持 呼吸道通畅是维持呼吸充分的必要条件.协助去除一切影响 坪吸道通畅洲索.清陈呼吸道分泌物,上托下颌或应用口咽 中国局解手术学杂志200]年第】O卷第3期
C?Jjte口0rIa】t&Ot~emtiveSL昭,200】,V0I】0,No.3 通气道=给予面罩吸氧,辅助呼吸,氧流应)3Ut~fin.必要时 行气管插管,控制呼吸.呼吸抑制抢救不及时是局麻药中毒致 死的主要原因,对其应有充分的认阻=应堂握呼吸管理的知只 与拄术,有充分的思想和物质准备这样,才能在紧急情况发 生时,有条不紊地配合处理好呼吸系统的异常变化 (六)返回瘸主心的观察与护理
术后患者回病房后,体位要安放妥适,去枕侧卧,万一有呕 吐易于排除,防误吸:密切注意血压,脉搏,呼吸和麻醉后的 一
般情况,以及时发现呼吸,循环功能出现的异常变化 (收稿:oA300-12-25)
耻骨联合分离二例
赖珍霞'袁军
一
,临床资料
削】.患者2岁,孕2产i固停经周,耻骨联处剧痛半 ^j,=2003—0522急诊八院孕妇因人院前在越台阶急步行 走突然Ej.范耻一i联合处剧痛升似乎听轻微的物体折断声, 运动即受限体位改变疼痛加剐,无伴腹痛及阴道流血.八院 植查.…般情况好,生命体征正常,痛苦表睛,强近仰卧位.子 宫增大格合孕用太,,枕左前,已衔接耻骨联合正中可触丑凹 陷,间距约1cnl,双手挤压两侧股骨大转子时耻骨联合疼痛难 忍,B超检查示胎L及附属物正常,胎儿已成熟.诊断:孕2产 】,孕39周,耻骨联合分离.治疗:(1)卧床休息,限制活动;(2) 产科腹带紧缠甘盆;(3)以2%普鲁卡因注射局部封闭,每日 一
次,连续3d.^院后第2d正常分娩一男婴.产后第1d.患 处疼痛减轻,并拍骨盆正位片示耻骨鞋舍分离O1cm,经上述 治疗后,产后苇6d疼痛明显减轻,产后8d出院.嘱出院后继 绩坚持骨盆紧蝻腹带,并注意休息.产后三周随访症状体征消 硅愈.
列2.患学岁,孕3产1.因停经38周,产后12h耻骨联 作者单位:533000广西百色地区^民医院妇产科
台处疼痛难忍,呈持续性玎割样痛,无放射痛,尤_瑕下肢活动 时疼痛明显,骨盆正位片示:耻骨联合分离约】.5Cl1].疆侧骶髂 关节间隙均梢增宽.冶疗:(1)卧床休息,限制运动;(2)支持及 对症治疗;(3)持续骨盆悬吊经述练合治疗】O天后复查骨 盐正位片示:耻骨联合分离约o5cm,双侧骶髂关节间隙稍增 宽,活动时疼痛明显减轻,好转出院
二,讨论
耻骨联合分离较少见,可发生于韧产妇,经产妇,韧产妇稍 多见.发生于分娩期多见,但亦可发生于孕晚期.主要有以下
原因:(1)孕期受大量孕激素的影响.肌肉,韧带橙弛导致骨连 结的牢固性降低.【2)与个别孕产妇本身耻骨联合构造薄弱有 关.(3)分娩期产妇用力过猛,胎头过大,过硬,官缩过强.(4) 阴道手术助产中不适当的强力牵拉,如困难产钳或臀位牵引自 出头困难时上两例均在产前和产后出现属较少见,但由于 诊断明确,治疗及时,产妇均能痊愈出现,并分别于产后半年回 院复查.骨盆正位片示耻骨联合分离及双侧骶髂关节间隙,已 完全复位,该病主要根据临床症状及x线拍片来确诊. (收稿:2(131-o5一O8)
桡动脉变异一例
王灵战'汤文莉'巴根'王晓平
解剖一具青年尸体,发现其左侧桡动脉存在变异}桡动脉 起自肘关节上方的肱动脉前壁,斜过肘关节前方,在前臂桡侧 伴桡神经浅支走行,经桡骨茎突前方并在其远侧发出掌浅支与 尺动脉末端形成掌浅弓.主干转向掌背,再穿第一,二掌骨闻隙 走向手掌侧面而延续为拇主要动脉在桡骨颈高度胜动脉分 为桡,尺动脉处,尺动脉成为胜动脉主干的直接延续,舷动脉还 作者单位:o28000内蒙古自治区通辽市内蒙古民族 学临床医学院解剖教研室
向桡侧发出一短小分支:该支向左上方发出桡倒返动脉参与形 成肘关节动脉网,向左下方发出至胜桡肌和旋前圆肌的肌支. 该变异桡动脉的有关测量数姑如下:动脉起点距大圆肌下缘 14132[II1~1,距尺动脉分出处54.32跏n,起点部动脉外径I24 lilT/2,桡骨茎突前方外径O88mn胜动脉在桡骨颈水平向桡侧 发出的小分支外径O.72n瑚.主干长710mm;桡侧返动脉主干 长290[II1~1,并在距其起点40.38ram处又发出一支至肱桡肌. 【收稿:2(131—04-27)
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