腰椎疾患术后功能锻炼指导
微创脊柱科 王雪梅
腰椎疾患术后患者往往以腰腿疼痛和下肢运动功能障碍为主要
表
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现，可对日常生活及工作产生巨大影响。近年来，术后功能锻炼在腰椎疾患术后康复中的作用与应用愈加令人关注，现将腰椎疾患术后主要功能锻炼方式分阶段
总结
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如下。
第一阶段:(共3-5天)
1(仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动:防止神经根粘连(主动运动为主，被动运动为辅)，初次由30?开始，保持时间由15秒开始逐渐增加，并逐日增加抬腿幅度，10次/组，2-组/天。
2(踝关节背伸背屈运动:仰卧位主动最大限度曲伸踝关节及抗阻训练。每个动作保持10秒，重复20次/组(10分钟以上)，3-4组/天。
第二阶段:(主要做腰背肌锻炼)
1、5点支撑法:(术后5-7天)平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点 支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。
2、3点支撑法:(术后7-9天)平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。
3、4点支撑法:即拱桥支撑法(术后9-10天)平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。
4、飞燕点水法:(术后10-15天)俯卧与硬板床上，头，双上肢，双下肢 后伸，腹部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。
第三阶段:(术后15天开始)
指导患者正确使用胸腰支具或腰围，避免活动时造成脊柱扭曲。选择支具或腰围与患者的体型相应，一般上至上肋弓， 下至髂嵴下，不宜过紧。在佩带支具或腰围情况下练习下床活动，站立练习法，即站立时双脚分开与肩同宽，双手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收缩。行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，坐位时必须端正，不要弯腰。
第四阶段:(出院后宣教)
1(出院后继续院内所学的锻炼内容，选择性实施，次数时间取决于具体情况，运动量循序渐进，运动中有一定间歇，避免腰部过度劳累。
2(不要连续使用腰围3个月以上，以免造成肌肉废用性萎缩。
3(3-6个月以内避免剧烈活动及提重物，尽可能避免久坐，跑，跳，避免睡软床，从地上搬起重物时应采取屈膝，下蹲的姿势提取，建立良好的生生活方式，经常改变坐姿，加强腰背肌锻炼半年以上，增强腰部肌肉及脊柱稳定性。减少慢性腰痛的发作，防止腰部损伤及腰椎间盘突出的复查。
(加强营养，保持良好心境。 4
5(注意保暖，避免寒冷刺激。
需要特别注意的是，腰椎术后的恢复因个体差异和病情轻重不同差别很大，功能锻炼具体执行需视患者自身病情的特 点，要在主治医生指导下制定个体化的功能锻炼
方案
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。同时必须密切注意症状是否变化，如症状加重，可能不适合以上锻炼方法。必须及时向主治医生咨询，以免发生严重不良后果。
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