第15章 男性生殖系统 男性生殖系统包括内生殖器和外生殖器。 一 ...

第15章 男性生殖系统 男性生殖系统包括内生殖器和外生殖器。 一 ... 第15章 男性生殖系统 男性生殖系统包括内生殖器和外生殖器。 一、男性内生殖器 (一) 睾丸 睾丸(testis)是男性的生殖腺，具有产生精子和分泌男性激素等功能。 睾丸表面包着一层致密结缔组织膜，称白膜。白膜在睾丸后缘增厚，称睾丸纵隔。纵隔又形成辐射状的小隔伸入睾丸实质，将睾丸分成约250个锥体形的睾丸小叶。在每个小叶内有2,4条弯曲细长的管道，称生精小管(seminiferous tubule)，小管之间的疏松结缔组织，称睾丸间质。生精小管在近睾丸纵隔时，变为短而直的直精小管(straight seminiferous tubules)，入睾丸纵隔形成网状，称睾丸网(图15-1)。 图15-1 睾丸和附睾的结构及排精路径 1(生精小管的结构:管壁主要由生精上皮组成，上皮外有基膜。生精上皮由生精细胞和支持细胞(图15-2)组成。 (1) 生精细胞(spermatogenic cell):包括精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞和精子。上述发育程度不同的各级生精细胞散布于支持细胞之间，镶嵌在其侧面，并依次从基膜逐渐移向腔面。 图15-2 人睾丸生精小管及间质细胞的高倍镜观察 精原细胞:紧靠生精上皮基膜，体积较小(直径约12μm)，呈圆形或椭圆形，胞核染色浅。精原细胞分A型和B型两种。A型是生精细胞的干细胞，保持在基膜上，分裂产生新的精原细胞;B型历经初级精母细胞、次级精母细胞和精子细胞阶段，最后变形为精子。 初级精母细胞:体积较大(直径约18μm)，常有数层。胞核大而圆，经第1次减数分裂，产生2个次级精母细胞。因分裂前期历时较长，故组织切片上容易见到。染色体核型为46，XY。 次级精母细胞:体积较小(直径约12μm)，圆形，胞核染色较深，在短期内完成第2次减数分裂，产生2个精子细胞。切片上不易看到。染色体核型为23，X或Y(2套DNA)。 精子细胞:体积较小(直径约8μm)，数量多，形态不一。胞核染色深。不再分裂，经复杂的形态变化而形成精子。染色体核型为23，X或Y(nDNA)，即单倍体。 精子(spermatozoon):是由精子细胞经过复杂的形态变化而来。由精子细胞变形形成精子的过程，称精子形成(spermiogenesis)。精子形似蝌蚪，分头和尾2部分。精子的头主要为浓缩的细胞核，头的前部有顶体覆盖。顶体内含有多种水解酶。精子尾部细长，又称鞭毛，是精子的运动装置，可使精子向前快速运动。 由精原细胞逐渐发育、分化为精子的过程，称精子发生。精子细胞在变形为精子的过程中，常会出现形态异常的畸形精子。畸形精子如果超过20%，可能出现男性不育。 (2)支持细胞(sustentacular cell):呈不 规则 编码规则下载淘宝规则下载天猫规则下载麻将竞赛规则pdf麻将竞赛规则pdf 的高锥体形，体积较大，细胞基部附着在基膜上，顶部伸至管腔面(图15-3)。光镜下，支持细胞轮廓不清。电镜下，其胞质内高尔基复合体发达，粗面内质网及滑面内质网丰富，线粒体及溶酶体数量多，并有较多的微丝和微管。相邻支持细胞侧面近基底部的质膜形成紧密连接。生精小管与血液之间存在着血-睾屏障(blood-testis barrier)，由间质中的毛细血管内皮及其基膜、结缔组织、生精上皮基膜和支持细胞的紧密连接组成，其中紧密连接最重要。该屏障对保持生精小管内有稳定的微环境具有重要作用。支持细胞具有支持、保护和营养各级生精细胞，参与构成血睾屏障及合成雄激素结合蛋白的功能。 图15-3 支持细胞超微结构及其与生精细胞关系的模式图 2(睾丸间质:是位于生精小管之间的疏松结缔组织，除含有丰富的血管和淋巴管外，还有一种内分泌细胞，称睾丸间质细胞(testicular interstitial cell)。它们成群地分布在生精小管之间，在HE染色的组织切片上，胞体较大，呈圆形或多边形，核圆，居中，胞质嗜酸性。电镜下有分泌类固醇激素细胞的超微结构特点，分泌雄激素(androgen)。 图15-4 附睾管切面图 (二)生殖管道 男性生殖管道包括附睾、输精管、射精管和尿道。 1.附睾(epididymis) 附于睾丸的上端和后缘，为上端膨大，下端变细的长条状结构，从上向下依次分为头、体和尾3部。附睾头部由睾丸输出小管蟠曲而成，输出小管汇集成附睾管，蟠曲于体、尾部。附睾尾向后上返折移行为输精管(图15-1)。附睾管由高柱状上皮细胞和基细胞组成，管腔规整，上皮游离面有静纤毛(图15-4)。高柱状细胞有分泌功能，分泌物有利于精子获得运动能力和进一步成熟。 2.输精管和射精管 输精管是附睾管的直接延续，长40,50cm，续附睾尾;在睾丸后缘上行，离开阴囊后，穿过腹股沟管入腹腔后转向内下，沿盆腔侧壁到达膀胱底后方，两侧输精管逐渐靠近，并扩大形成输精管壶腹。输精管壶腹下端变细，并与同侧精囊腺的排泄管汇合成射精管。射精管长约2cm，斜穿前列腺实质，开口于尿道前列腺部(图15-1)。 输精管按行程可分为4部:?睾丸部,即起始部，接附睾尾沿睾丸后缘和附睾内侧上行至睾丸上端;?精索部,介于睾丸上端与腹股沟皮下环之间;此段位置表浅，输精管结扎术常在此进行;?腹股沟管部,腹股沟管内的部分;?盆部,始于腹股沟管腹环，沿盆侧壁向后下行，经输尿管末端的前内方达膀胱底的后面。 精索(spermatic cord)为一对质地柔软的圆索状结构，位于睾丸上端与腹股沟管腹环之间。它主要由3层被膜包裹输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、淋巴管、神经和鞘韧带等组成。 (三)附属腺 1.精囊腺(seminal vesicle) 为一梭形囊状器官，位于膀胱底后面。其排泄管与输精管末端汇合成射精管。该腺分泌的黄色黏稠液体是精液的主要成分(图15-1)。 2.前列腺(prostate) 呈前后略扁的栗子形，位于膀胱与尿生殖膈之间。尿道从其中央穿过(图15-1)，当前列腺增生肥大时，可压迫尿道引起排尿困难或尿潴留。前列腺后面正中有一纵形浅沟，称前列腺沟，此面与直肠相邻，肛门指诊可触及前列腺的后面及该沟，患前列腺炎或前列腺肥大时，此沟变浅或消失。经肛门也可进行前列腺按摩。 前列腺可分为前叶、中叶、后叶和2个侧叶。 3.尿道球腺(bulbourethral gland) 为1对豌豆大小的小腺体，位于尿生殖膈内。排泄管穿过尿生殖膈下筋膜开口于尿道球部，分泌物参与精液的组成(图15-1)。 精液(semen) 为乳白色弱碱性液体，由精子与输精管道及其附属腺的分泌物混合而成。正常每次射精量为2,5ml，含精子1,5亿个。 二、男性外生殖器 (一)阴囊 阴囊(scrotum)为一皮肤囊袋，位于阴茎的后下方。该部皮肤薄而柔软，无皮下脂肪，颜色较深，成人有少量阴毛。阴囊皮下缺乏脂肪组织而致密，并含有平滑肌纤维，称肉膜。肉膜平滑肌的舒缩可使阴囊松弛或紧张，以调节阴囊内的温度，以利于精子的发育。阴囊正中线上有一纵行的阴囊缝，肉膜在此线上向深面发出阴囊中隔，将阴囊分为左、右2部，分别容纳两侧的睾丸和附睾。 (二)阴茎 阴茎由2条阴茎海绵体(cavernosum body of penis)和1条尿道海绵体构成，外面包以筋膜和皮肤。阴茎海绵体位于背侧，构成阴茎的主体。尿道海绵体位于腹侧，内有尿道通过，其前后两端均膨大，前端即阴茎头，后端为尿道球，附于尿生殖膈下面。每个海绵体外面均包有一层坚厚的纤维膜。海绵体由许多海绵体小梁及其间的腔隙构成，腔隙为与血管相通的窦隙。当其间充血时，阴茎即变粗、变硬而勃起;反之则变软变细。3条海绵体被皮肤和浅深筋膜共同包被。在阴茎颈处，皮肤向前延伸为环行双层游离皱襞，称阴茎包皮。在阴茎头腹侧中线上包皮与阴茎头之间连有一皮肤皱襞，称包皮系带。