颈动脉内膜中层厚度及脉压与脑梗死关系探讨

颈动脉内膜中层厚度及脉压与脑梗死关系探讨 颈动脉内膜中层厚度及脉压与脑梗死关系 探讨 ? l96?甩全科医学2007年3月第5卷第3期AppliedJournalofGeneralPractice.March2007.Vo1.5.No.3 【全科临床研究】 颈动脉内膜中层厚度及脉压与脑梗死关系探讨 屈正俊,骆勤正,彭丽春 【摘要】目的探讨老年原发性高血压(EH)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT),脉压差(PP)与脑梗死之间的关系及 临床检测的意叉. 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 应用超声方法对49例老年EH患者(合并脑梗死)及35例老年EH患者(排除合并脑梗死)检 测其IMT,结合患者血压及脉压差(PP)情况进行比较和综合 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 .结果老年EH患者合并脑梗死组颈动脉IMT及PP 显着高于非脑梗死组,其差异有统计学意义(P<0.01).并且IMT随PP增加而增加,IMT与PP呈显着正相关,脑梗死 组和非脑梗死组IMT与PP相关系数分别为0.791,0.554,所有患者IMT与PP之间相关系数为0.721.结论脑梗死患 者IMT显着增加,与PP呈显着正相关.同时应用超声检测颈动脉IMT和PP监测老年EH患者有助于了解疾病的不同 状态.便于判断病程及预后. 【关键词】脉压;颈动脉;脑梗死 【中图分类号】R544.1R743.33【文献标识码】A【文章编号】 1672.1764(2007)03-0196-02 Associationbetweenlntima-mediaThicknessofCarotidArtery.PulsePressureandCerebralInfarctioninElderlyEs. sentialHypertensionPatientsQUZheng-jun,Qin-zheng,PENGLi—chun. Departmentofcardiology.AffiliatedZhongshan HospitalofFudanUniversity.Shanghai2O0052,Cina 【Abstract]ObjectiveToinvestigatetherelationshipbetweenintima-mediathickness(IMT)ofcarotidarteryandpulsepres— sure(PP)inelderlyessentialhypertension(EH)patientswithcerebralinfarctionandtheclinicalsignificanceofIMTandPP. MethodsIMTofcarotidarteryweremeasuredbyvascularultrasoundin49elderlvEHpatientswithcerebralinfarctionand35 elderlyEHpatientswithoutcerebralinfarction.werecomparedandanalyzedwhichcombinedwithbloodpressureandPPrespec— tively.ResultsThereweresignificantdifferencesinIMTofcarotidarteryandPPbetweentheelderlyEHpatientswithcerebral infarctionpatientsandelderlyEHnocerebralinfarctionpatients(P<0.01).AndtheIMTofcarotidarteryincreasedwhenPP increased.therewaspositiverelationbetweenIMTofcarotidarteryandPPincerebralinfarctionpatientsandnocerebralinfarc— tionpatients(r:0.791,0.554),andtherewaspositiverelationbetweenIMTofcarotidarteryandPPintotalelderlyEHpa— tients(r=0.721).ConclusionsIMTofcarotidarterypatientscanincreasesignificantlyinelderlyessentialwithcerebralinfarc— tiontherewaspositiverelationbetweenIMTofcarotidarteryandPP.ThedetectionofIMTofcarotidarteryandPPinelderIvEH patientswashelpfulforunderstandingthecourseandprognosisofarteriosclerosisinelderlyEHpatients.whichwassignificantin theclinica1. 【Keywords】 Pulsepressure;CarotidIntima—mediathickness:Cerebralinfarction 脑梗死好发于老年人,其发生与颈动脉内膜中层厚度 (IMT)和脉压差(PP)有密切关系j.近年来,众多的研究证 实,颈动脉IMT增厚与心脑血管疾病的多种危险因素有关,颈 动脉IMT的超声检测可以作为观察全身性动脉粥样硬化病变 的一个窗口t3-4j.PP增大是反映动脉弹性差的指标,其增加预 示着患者心脑血管事件的风险增加.这些检查均是无创性 的,易于重复,因此,颈动脉IMT及PP的研究日益受到重视. 本研究探讨颈动脉IMT及PP与脑梗死患者的发病关系及其临 床意义. 1资料与方法 1.1临床资料2005—2006年期间本院心内科住院的老年高 血压(EH)患者84例,男51例,女33例;年龄60—94岁,平均 (76.57?7.36)岁,均符合1999年WHO和国际高血压学会 (ISA)制定的高血压诊断标准.84例患者分为两组,其中EH 合并脑梗死组患者49例,脑梗死诊断符合全国第四次脑血管 会议制定的诊断标准,其中男24例,女15例;平均年龄(76.57 ?7.36)岁.EH无合并脑梗死组患者35例,其中男18例,女 l7例;平均年龄(74.34?7.62)岁.所有患者经询问病史,体格 检查,血压监测,颈动脉超声检查,心电图及有关实验室检查, 包括空腹12h行血液生化检查,全自动生化仪测定空腹血糖, 血清总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C).排除标准:?继发 性高血压;?生活不能自理或精神障碍不配合检查者;?脑出 血,急性心梗,急性冠脉综合征,严重心律失常及肾功能不全 作者单位:200052上海市,复旦大学附属中山医院分部心内科(屈正俊, 骆勤正);超声科(彭丽春) 者. 1.2监测方法血压测定使用标准台式汞柱血压计,取患者 入院第1天所监测血压,以患者安静休息15min后3次测量的 平均收缩压和舒张压平均值为准.颈动脉超声检测采用德国 SIEMENSG50彩色诊断超声仪,探头频率7.5MHz.所有患者 检测由专人测定,受检测者取仰卧位头偏向检查对侧,充分暴 露颈侧,在双侧颈总动脉(距颈动脉球部膨大起始处10mm 内),颈内动脉颅外段血管(距颈动脉球部分叉处10mm)等处 沿血管长轴作纵切扫查,观察血管形态,结构,管腔内有无粥样 斑块形成及部位,颈动脉后壁 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为由相对较低回声分割的两 条平行线,内线为内膜与管腔的分界线,外线为中外膜分界线, 其间距离为IMT,分别测量双侧颈总动脉共6个心动周期的 IMT,取其平均值,以1MT~>1mm作为颈动脉壁增厚的标准. 1.3统计学处理计量资料以(?s)表示,采用t检验或卡方 (x)检验.数据采用SPSS11.0软件进行统计学处理,采用 Spearman相关分析. 2结果 2.1高血压痛脑梗死患者和非脑梗死患者组临床参数比较 将84例高血压病患者根据脑梗死诊断分为高血压病脑梗死患 者和非脑梗死患者组,两组在年龄,性别,体重指数,糖代谢, TC,TG,LDL—C,HDL—C水平方面差异无统计学意义;两组患者 的平均收缩压,舒张压,脉压,颈动脉IMT增厚等方面高血压病 合并脑梗死患者组高于非脑梗死患者组,两组比较差异有统计 学意义.见表1. 2.2Spearman相关分析IMT与PP之间呈明显正相关,脑梗 死组和非脑梗死组IMT与PP之间相关系数分别为0.791和 0.554(P<0.01),所有患者IMT与PP之间相关系数为0.721 实用全科医学2007年3月第5卷第3期AppliedJournalofGeneralPractice,March20071y.!. (P<0.叭). 表1非脑梗死组与脑梗死组IMT,血压及临床参数比较 注:}为x值. 3讨论 脑卒中是人类疾病三大死亡原因之一,其有较高的致残 率,脑动脉硬化是老年脑梗死最常见的病因.研究表明,颈动 脉IMT是反映大动脉硬化的重要指标,在动脉硬化的发生发展 过程中,IMT增厚基于弹性动脉是动脉粥样硬化的亚临床表 现.以颈动脉为窗口通过超声测量IMT能早期发现动脉粥 样硬化病变已被广泛应用于临床.颈动脉IMT和PP皆是心脑 血管事件的重要危险因素’.业已报道证实,PP的增加与颈 动脉IMT增厚相关.PP增加可加速动脉粥样硬化的发展,促 进颈动脉IMT的增厚;血管壁所受压力增大,血管内膜受损,促 发和加重动脉粥样硬化形成.EH引起血管的损伤反应,血压 升高导致动脉血管平滑肌张力增高,血管平滑肌细胞肥大增 生,血管组织胶原含量增加,血管基底膜增厚,内膜及中层出现 玻璃样硬化,大动脉的弹性进行性损伤,动脉僵硬度继续增加, 导致PP进一步加大;而PP增加加重了动脉的牵拉,管壁弹性 成分容易疲劳和断裂,易使内膜损伤而导致动脉粥样硬化和血 栓事件.本研究结果表明,老年脑梗死患者的颈动脉IMT随 PP的增加而增加,与相关研究报道结果相似.PP增大是 反映动脉弹性差的指标,6O岁以上老年人脉压与脑卒中等发病 呈显着正相关(2005年中国高血压防治指南),PP是心脑血管 事件的重要危险因素.本研究通过回顾性的资料分析显 示:老年高血压合并脑梗死组患者颈动脉IMT显着高于非脑梗 死组,表明老年EH患者颈动脉IMT的增加和脑梗死直接相 关;老年高血压合并脑梗死组患者PP显着高于非脑梗死组,表 明老年高血压患者PP的增加和脑梗死发病直接相关.以上研 究结果与相关研究报道结果相似’. 对颈动脉IMT和PP的深入认识和积极干预,有助于存在 亚临床血管病变患者的早期逆转.在老年高血压患者中,颈动 脉IMT的增加和PP是脑梗死发病的重要预测因子,超声评价 颈动脉IMT是观察全身动脉粥样硬化的”窗口”价值已得到公 认,而作为无创检查来评价脑梗死的危险因素其价值越来 越受到重视.而单独应用颈动脉IMT或PP作为无创检查 ? 197? 来评价脑梗死的危险因素尚有一定的局限性.本研究通过回 顾性的资料分析表明:颈动脉IMT和PP皆可以作为老年脑梗 死患者的独立的重要预测因子,而且颈动脉IMT和PP有显着 的相关性,在颈动脉IMT增厚时,业已存在PP增加,大动脉僵 硬度增加,两者在老年EH病程中相互促进,导致脑梗死等并发 症的发生. 因此,联合颈动脉IMT度和PP两种无创监测可作为脑梗 死的预防和危险因素的评价并对临床防治工作具有指导意义. 参考文献 『1]Onbas0,KantarciM,OkurA,eta1.Carotidintima—mediathickness:is itc0rrelatedwithstrokeside『J].ActaNeurolScand,2005,l1l(3): 69-71. 『2]ViazziF,LeonciniG,ParodiD,eta1.Pulsepressureandsubclinical cardiovasculardamageinprimaryhypertension[J].NephrnIDial Transplant,2002,l7(10):79-85. 『3]HollanderM,HakAE,KoudstaalPJ,eta1.Comparisonbetweenmeas— uresofatherosclerosisandriskofstroke:theRotterdamStudy[J]. 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(收稿日期:2006-09-01) 《中国脑血管病杂志》征订启事 《中国脑血管病杂志》是中华人民共和国卫生部主管,中国医师协会,首都医科大学宣武医院主办,由我国着名脑血管病专家 刘承基,凌锋教授担任主编的学术期刊.杂志于2004年1月18日创刊发行,国内统一刊号:CNll一5126/R,国际标准刊号:ISSN l672—5921.邮发代号为8O一155. 《中国脑血管病杂志》已在2006年成为中国科技 论文 政研论文下载论文大学下载论文大学下载关于长拳的论文浙大论文封面下载 统计源期刊(中国科技核心期刊),并被荷兰《医学文摘》,俄罗斯《文摘杂 志》和美国《化学文摘》三大国际着名检索系统收录.杂志为月刊,大l6开本,48页.全部铜版纸印刷.每期定价为l6元,全年 192.00元.国内外公开发行,欢迎到当地邮局订阅.读者和图 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 馆亦可汇款到本刊编辑部直接订阅.免费邮寄. 订阅地址:北京市宣武区长椿街45号,首都医科大学宣武医院介入放射诊断治疗中心《中国脑血管病杂志》编辑部 邮政编码:100053电话/传真:010—83156791 Email:CJCVD@vip.163.com.