【doc】老年人口腔粘膜干燥综合症的辨治
老年人口腔粘膜干燥综合症的辨治
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I,,老年人口腔粘膜干燥综合症的辨治 一
附院陈晓利袁明祝鲁娟
,
老年人口腔粘膜干燥综合征是口腔科比 较常见的疾病,有多种发病诱因,目前仍无理 想的治疗方法.近年来,我们运用中医辩证分 型治疗,先后对216例老年人口腔粘膜干燥 综合征进行了临床观察,其中对118例进行 了复查,取得了较好的疗效,现将总结
报告
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如 下.
临床资料
一
,
一
般情况本组经复查的118例中,
男32例t女86例;年龄为60~78岁,平均为 65.4岁;病程最短5个月.最长6年,平均为 1年8个月.
二,自觉症状主要为口干,发涩,口腔 粘膜灼痛,口苦,麻木,发痒,蚁行感,粘膜发 胀,异物感及"无皮感"等.
三,局部
表
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现多数患者口腔粘膜呈苍
白无华,少数为轻度充血,水肿或破溃;部分 病人舌尖及边周发红,苔步,或舌体胖嫩;部 分病人经检查发现舌背丝状乳头和革状乳头 萎缩;多数病人齿槽萎缩明显;部分患者有牙 齿松动,咬台乏力
四,全身症状本组118例中,46例全 身症状比较明显.其中五心烦热,潮热者19 例;形寒肢冷者20例;心前区憋闷感27例;
,血压升高23例; 眩晕头痛24例;急躁易怒
由于味觉异常而厌食,偏食致营养不良者9 例.
五,实验室检查全部病人血,尿常规, 肝功能,血沉等均在正常范围.有27倒作病 理活检,报告为口腔粘膜组织退行性改变,并 有少量淋巴细胞浸润.
六,发病诱因本组118例中,因精神紧 张,急躁易怒,情绪不稳,睡眠不足及更年期 2
症候群等因素引起发病者为68例;与饮食有 关吃过热,过冷食物,辣椒,大蒜等引起发病 者21倒;患消化系统疾病,如慢性胃炎,胃或 十二指呒溃疡等23例;因口腔局部因素,如 牙石,义齿,拔牙等6例.
治疗方法
一
,中医辩证分型治疗(1)肝气郁结型
27例,治以疏肝理气,用柴胡疏肝散合逍遥 散加味.(2)气滞血瘀型l5倒,治以理气活血 化瘀,用血腑逐瘀汤加减.(3)肝肾阴虚型56
例,治以补益肝肾,滋阴潜阳,用知柏地黄汤 合左归丸加减.(4)脾肾阳虚型20例,治以温 补脾肾,用右归丸合附子理中汤加减.以上中 药均为常规剂量,连续服1个月为一疗程.本 组病人平均治疗为16个疗程.
二,其它治疗(1)积极配合心理治疗, 保持情绪乐观,树立战胜疾病的信心(2)对 植物神经功能紊乱者,配合神经机能调节剂, 凡失眠严重者加用镇静剂.(3)对口舌干燥, 口腔粘膜灼痛者,用银花,麦冬,菊花,石斛, 元参,桔梗,甘草泡服.
治疗结果
一
,疗效标准:显效:各种症状全部消失 1年以上未见复发者;有效:各种症状基本消 失或明显减轻;无效:各种症状无明显减轻, 甚至加重.
二,本组经随访的n8例中,显效66倒, 有效4o例,无效12例,总有效率为
89.83
体会
一
,老年人口腔粘膜干燥综合征,随着人 口年龄的老化,其发病率逐渐增高.本病因个 体差异的不同,尽管局部症状相同,但从全身 u..
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石河于医学院学氧18善
症状
分析
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,其证候表现差别较大.根据我们的 观察分析,在明确诊断的基础上,采用中医辩 证论治的方法,施以标本兼治,同病异治确可 收到较好的疗效,其中以肝肾阴虚型和肝气 郁结型效果最好.
二,治疗本病的发病诱固非常重要,为确 实查出病因或兼有其它疾病者,应积极配合 治疗.如患有胃溃疡者,应加用促进溃疡愈合 及解痉止痛,制酸的药物.
三,本病精神治疗十分重要,尤其是对部 分恐癌症患者,应帮助其消除顾虑,使之积极 主动配合治疗.对口腔症状非常明显者,应详 细检查,必要时行病理活检,以期进一步明确 诊断和治疗.
(本文承蒙袁令奇教授指导,审阅并修正,谨 致谢忱j)
1995一】1—20
56例周围性面瘫针灸辩证治疗体会 一
附院康复科刘胜王国金蒋惠华
石河子市中心门诊王仁荣
我们自1992年以来,针对不同病程的患 者运用不同的针灸方法,治疗周围性面瘫56 例,疗效满意,现报告如下:
一
般资料
56例中,男性25例,女性31例;年龄15 ,72岁,其中15~35岁23例,35,50岁19
例,50岁以上14例;病程最短1天,最长3 年.
治疗方法
根据面神经的变性程度,采用不同的针 灸疗法.(1)发病前两周之内以及面神经无变 性或轻度变性的患者,采用患侧下关穴温针 灸,一次灸二壮,一日一次.(2)面神经中,重 度变性,采用下关穴温针灸,同时配合局部穴
,颊车毫针刺.(3)面神经完全变 位阳自,地仓
性的患者,除了温针灸外,配合长针透刺.透 刺分二组,一组是从太阳透地仓,一组是颊车 透地仓.针法除了提插,捻转外,还采用滞针 法.
治疗结果
痊愈(症状和体征完全消失,面肌功能正 常,左右对称)40例(占71.4);显效(症状 和体征大部分消失,面肌功能大部分恢复,眼 裂自行启闭,但额皱纹和鼻唇沟尚未恢复原 状)15例(占26.7);无效(治疗后症状无明 显改善)1例(占1.8).
讨论
任何一种疾病都有其特殊性,而每一种 疾病本身都有其发生发展规律.周围性面瘫 也有其病程和治疗上的特点.目前该病的针 灸治疗很多我们认为如果按神经的变性程 度来区别治法更为准确可靠.因为变性程度 决定着预后,也提示病情的轻重,也揭示了该 病现处的发展阶段.根据这种分法选用不同 的针灸方法,疗效高,见效快,取得了很好的
社会和经济效益,也是针灸辩证治病的新尝
试.
1995—09—27
浙公网安备 33021202002483