【doc】输尿管膀胱再植术对患侧功能的影响

【doc】输尿管膀胱再植术对患侧功能的影响【doc】输尿管膀胱再植术对患侧功能的影响输尿管膀胱再植术对患侧功能的影响现代泌罐外科杂志2002年第7卷第2期87 用的激素用量,甚至停用激素,而且小剂量的 FK506就可以达到令人满意的治疗结果J.(6)新近报道FK506可防治难治性排斥反应的发生发展,本文FK506组中较低急性排斥反应发生率及 CsA组出现难治性急性排斥1例改换成FK506后逆转成功,可说明这一点. 总之,我们认为FK506虽然有如引起糖尿病, 高血压,感染等副作用,但相比其以上优点,其为免疫抑制和治疗急性排...

【doc】输尿管膀胱再植术对患侧功能的影响输尿管膀胱再植术对患侧功能的影响现代泌罐外科杂志2002年第7卷第2期87 用的激素用量,甚至停用激素,而且小剂量的 FK506就可以达到令人满意的治疗结果J.(6)新近报道FK506可防治难治性排斥反应的发生发展,本文FK506组中较低急性排斥反应发生率及 CsA组出现难治性急性排斥1例改换成FK506后逆转成功,可说明这一点. 总之,我们认为FK506虽然有如引起糖尿病, 高血压,感染等副作用,但相比其以上优点,其为免疫抑制和治疗急性排斥反应的首选药物,尤其是乙肝表面抗原阳性及以往有肝损害的患者. 参考文献 1Sch[eibnerS.kraussMWagnerK.etatFK506Versuscy— closporiaeinthepreventionofrenatallograftection—Europ~pi— lotstudysixweekresultsTransplant[nt,1995,8:8690 2lordanML,NaraghiR.ShapiroR,alTacrolimusIor re[racteryrenalallograftrejection”!”rausplantPrce,1998,30:1258 1260 3苏泽轩,于立新.黄杰夫主编现代移植学北京:人民卫生ttl版社,1998.17-18 4采传霖.叶天星,陆蔼镅i主缩现代医学免痤学上海t-.海医科大学山版社.1998,11941195 5TakeshFA,EmmanuelAB.wiHiamMBNephmtoxidtyofim— munosuppe~ssivedrugs!experimenfalanddinicalobse~-alionsSe miNephrology.1997,17:4042 6Japan~eFKS06StudyGroupJaI…studyofFKS06.nkidney transpl~ntatlon:thebenefitofmonitoni0.gthewholebloodFK506 concentrationFransplProc.1991.2330853087 7DharDK.NagasueN.Kialotor-etdl’he~{maryeff~tol FKS06inchemiareperlusionin1uryofdiet.allineliverFrans p[~ration,1992.54:l43—145 8扬振帆.王伟林,卢宠茂.等巾华器官咎梭杂志.I999,20 237—239+ {收稿日期2001—06.15】输尿管膀胱再植术对患侧肾功能的影响康新立输屎管膀胱再植术是治疗小儿膀胱输屎管返流的传统方法,一般认为它有利于患肾功能恢复,但有』,在对比分析肾ECT时发现与术前相比,患肾术后近期GFR降低的病例居多.为探讨该手术对息肾功能的影响,我们筛选一组单侧手术,对侧肾输屎管正常(自身对照)的病例,进行回顾性分析.现报告如下. 资料和方法本组共33例,其中女29例,男4例.年龄8个月,】2岁,平均56岁.筛选病例的标准是:?单侧膀胱输尿管返流;?对侧肾输屎管正常;?既往无输尿管或膀胱手术史:?手术前后分别行肾Ec’r测GFR;?术中未置输尿管支架管而术后留置导尿管2,3d;◎术后设用明显肾毒性或影响肾输屎管排泄药物.术前返流?度7例. 度16例,lv度10斜.左侧22例,右蜘1l倒.Cohea— Ahmcd术式26例(79%);Pditano—Leadbetter术式5倒 (15%):LichGregoir术式2例(6%j. 接公式(1一术前/术后)×100%分别计算正常肾和患肾在手术前后GFR增减百分比.用正常肾增减值.对患肾增减值进行校正,即从患肾增碱值中减击正常肾增减值. 校正设计的思想是;对于同一病』,,如果手术前后正常肾 GFR增减值等于零,说明不存在植测系统误差,那么患肾 GFR增减值有意义;反之,若正常肾GFR增碱值不等于零, 说明恢值为检测系统误差(不可避免),那么患肾GFR增减值中亦含同样的误差,应该予以扣除接校正比值>0或< 0将病例分为肾功好转组和肾功降低组,计算组值均数,做t 作者单位257055山东省东营市胜利医院泌屎外科 ? 短文简报 ? 检验求P值. 结果21/33例(64%)术后患肾GFR不同程度降低 (平均53%,P<0.05),1l/33倒(33%)GFR增加(平均 48%,P>005).1/33例(3%)GFR无变化.所有病例 ECT肾图示排泄通畅.值得注意的是肾功能降低组中.co— hen—Ahmed术式病倒相对较多.其中3/33例(9%)术后 GFR降低太干5%者均为设术式,但按术式分组统计无意义.肾功能增加组中,术后3个月以上的ECT检测结果占优势,且垒组病例GFR比值有醚术后时问延长而增加的趋势,但按时间分组统计无意义. 讨论车组病例资料分析表明.术后早期64%的病例 GFR轻度降低.术后三个月以上有33%的病例GFR增加. 垒组病例均有小幅度GFR变化?6%,且肾功能有随术后时间延长而好转的趋势,分析术后早期肾功能受损的原因, 可能是输尿管膀胱砌台部轻度梗阻所致,这是输尿管膀胱再植术的最常见并发症….发生梗阻的原因,可能与术后吻合1:1水肿,膀胱三角牯膜下出血,膀胱痉挛等因索有关. 虽然这种梗阻时间短暂,大多能自行好转.但输屎管压力升高.可导致暂时性肾血漉减少和肾小球滤过率降低,这种现象在其他输尿管梗阻模型中也能见到然而如何认识和避免此类梗阻对肾功能的短期影响,如何评价抗退流矫正手术对肾功能的长期影响均有待进一步探讨. {收稿日期2001.06.12)

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