胎儿全前脑畸形的产前二维超声诊断

胎儿全前脑畸形的产前二维超声诊断 ? 73O?山西医药杂志2010年8月第39卷第8期上半月 ShanxiMedJ,August2010,Vo1.39,No.8theFirst 较少].超声 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现:位于胭窝中央的充满液体的无回声肿 块,且有搏动,调高增益其内部可见点状弱回声流动,远端 及近端与正常胭动脉相延续,且CDFI可探及肿块内部有 五彩镶嵌彩色血流信号,脉冲多普勒(PWD)可探及动脉血 流信号更能肯定.?脂肪瘤:临床触诊胭窝部有包块而常 误以为胭窝囊肿.主要发生于皮下脂肪组织,质软,超声表 现为位于皮下脂肪层,呈椭圆形实性肿块,内部回声多呈等 并有纤维条状强回声为其特征性声像图表现,CDFI 回声, 示肿块内部无明显彩色血流信号.?下肢静脉曲张:有时 在胭窝部可探及长条形囊性无回声区而误以为胭窝囊肿, 此时探头加压囊性液暗区可被压瘪,Pw在其内可探及波 浪状起伏静脉血流而易于鉴别;部分患者偶尔在胭窝部出 现过多脂肪组织而临床误以为胭窝囊肿. 因此,高频彩色多普勒超声具有无创,直观,准确,不受 囊肿是否与关节相通及对造影剂过敏的限制等优点,并可 引导穿刺和观察疗效,简便,安全,快速,有较高的实用性, 可为临床 可反复检查].从而作为该病的首选检查手段, 诊断及鉴别诊断及治疗提供可靠信息. 参考文献 1李镇超,区耀庭,黄洁玲,等.高频彩色多普勒超声对胭窝囊肿 的诊断价值.中国超声医学杂志,2009,25(2):171—172. 2周永昌,郭万学.超声医学.4版.北京:科学技术文献出版杜, 2003. 3张缙熙,姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学.北京:科学技术 文献出版社,2000. 4王健.超声对膳窝囊肿的诊断价值.临床超声医学杂志,2004,6 (6):375—376. (收稿日期:2010—04-11) 作者简介:郭生军,男,1971年2月生,主治医师,大同市新 建康医院体检中心,037000 胎儿全前脑畸形的产前二维超声诊断 长治医学院附属和平医院(046000) 潘巧红韩晓云杨爱萍姬建武 全前脑畸形又称为前脑无裂畸形,是一种极为罕见的 胎儿畸形,其发生率低,但预后极差,因此产前的超声检出 就显得至关重要. 1对象与 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 1.1研究对象:2005年1月至2010年3月,我院共检出全 前脑畸形11例.孕妇年龄22,38岁,平均(27.1?1.9) 岁,超声检出时间为18~32孕周,平均(23士6)周. 1.2仪器和方法:应用Philipsiu22型彩色超声诊断仪与 HitachiEuB,5500彩色超声诊断仪,探头频率均为(2, 5)MHz.孕妇取仰卧位,必要情况下可取侧卧位.暴露腹 部,将探头置于孕妇腹壁对胎儿及其附属物进行系统详细 的二维超声扫查.对胎儿头颅的扫查,重点观察三个主要 横切面,包括丘脑水平横切面,侧脑室水平横切面及小脑横 切面,并结合冠状切面及矢状切面等进行多角度多切面的 综合 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 .观察胎儿颜面部结构包括眼,鼻,口等同样要采 取多角度多切面综合分析的方法.再按常规胎儿二维超声 扫查方法系统扫查胎儿其他组织器官及躯体四肢,胎儿附 属物等结构,并测量羊水量. 2结果 经产前超声检查本院共检出全前脑畸形11例,均经引 产后证实.男女比例为2:9.其中无叶全前脑8例,半叶 全前脑3例.11例均表现有单一原始侧脑室,脑中线结构 消失,未见大脑镰,透明隔腔等结构,丘脑完全或部分融合. 而且,11例均合并有颜面部发育畸形,如独眼,眼距过近, 单鼻孔,长鼻,正中唇裂等.本组中,颜面部畸形产前超声 检出29例,其中独眼3例,眼距过近8例,长鼻5例,单鼻 孔4例,鼻翼塌陷2例,无鼻1例,正中唇腭裂5例,无口1 例.病理诊断3O例,其中独眼3例,眼距过近8例,长鼻5 例,单鼻孔4例,鼻翼塌陷2例,无鼻1例.正中唇腭裂6 例,无口1例.符合率达到97. 11例病例均有眼和鼻畸形存在,6例同时伴有唇部畸 形,即同一病例的颜面部畸形均为多发畸形.其中,眼畸形 中以眼距过近最常见,占67.鼻畸形中以长鼻畸形最常 见;5例长鼻畸形中其中1例表现为单鼻孔,其余4例表现 并有1例表现为长鼻位于 为无鼻孑L,鼻呈长柱状实性结构, 独眼的上方.口唇部畸形中以正中唇腭裂常见,其中唇腭 裂2例,单纯唇裂4例,2例唇腭裂同时合并鼻翼的塌陷. 1例较小的正中唇裂漏诊. 除脑部和颜面部结构异常外,还合并有其他部位的异 常,包括脊柱裂1例,Dandy-Walker畸形1例,肺发育不良 合并胸腔积液1例,单脐动脉1例.2例羊水过多.l例双 手六指畸形未检出. 3讨论 全前脑畸形是由于前脑未完全分成左右两叶而导致的 一 系列脑畸形和由此而引起的一系列面部畸形,发生率约 为1/10000l_1],且女婴发病率明显高于男婴_2],本组病例与 此一致,男女比例为2:9. 1882年,Kundrat称这种畸形为无嗅脑畸形;1959年, Yakovlen提示将这种畸形称为全端脑无裂畸形;Denyer和 Zeman进行了修正,将其命名为前脑无裂畸形.该病为一 种严重的神经系统畸形,围产儿死亡率极高,即使少数的存 活病例也常伴有严重的智力障碍,肢体活动障碍,内分泌紊 乱,癫痫等,给社会及家庭造成了严重的负担.目前,对该 病的认识尚不够充分,对该病的报道也以个案居多.产前 二维超声作为胎儿畸形筛查的首选检查方法,能够早期发 现,早期诊断该病就显得尤为重要,这对控制缺陷儿出生, 提高优生优育率具有极其重要的意义. 妊娠4,8周时,原始神经管分出前中后3个脑泡.前 山西医药杂志2010年8月第39卷第8期上半月 ShanxiMedJ,August2010,Vo1.39,No.8theFirst 脑泡发育成端脑和间脑,端脑继续发育形成两侧的大脑半 球,侧脑室,纹状体,嗅球等,间脑继续发育形成丘脑,下丘 脑及第三脑室.脊索前间质组织伸人前脑和口腔顶部诱导 了这一分裂发育的过程,同时,该间质组织也负责面部中线 结构包括额,鼻,眶间结构和上唇的发育,如果某些因素干 扰了脊索前间质的伸人过程,脑和面部的发育都会受到影 响口].但目前其病因尚不完全清楚,它常与染色体异常有 关,较常见的有13-三体,18一三体,15-三体等,其他还有如 18号染色体短臂缺失,染色体不平衡移位及环状染色体 等.动物实验证实的致畸因子有藜芦属碱,放射线等.也 有一些研究发现全前脑有家族倾向.但仍有许多病例发病 原因不清.对于非染色体异常所致的全前脑畸形多为散发 性,其再发风险率约为6】]. 根据前脑分裂程度的不同,可将其分为无叶全前脑,半 叶全前脑和叶状全前脑3种病理类型.无叶全前脑颅脑二 维超声特征表现为单一原始脑室,丘脑融合,大脑镰缺失, 脑中线结构消失,透明隔腔,第三脑室及胼胝体消失,脑组 织变薄.半叶全前脑声像图上仍表现为单一原始脑室,但 其后部分开成2个脑室,可显示部分大脑镰结构,丘脑部分 融合.叶状全前脑缺乏特异性的超声表现,因此产前诊断 较困难,其超声表现颅内结构基本正常,往往仅表现为透明 隔腔及胼胝体的消失,因此,透明隔腔及胼胝体消失时要想 到本病的可能.Filly提出,声像图上显示胎儿透明隔或透 明隔腔时,可除外前脑无裂畸形]. 无论无叶全前脑还是半叶全前脑,常合并有颜面部结 构异常.本组l1例病例中,均合并有颜面结构异常,且颜 面部结构异常为多种畸形同时存在.本组中以眼距过近, 长鼻畸形和正中唇腭裂最常见.本组中最严重的面部畸形 为独眼畸形.唇腭裂是胎儿最常见的颜面部畸形,但正中 唇腭裂少见,在本组中发现的唇腭裂病例中,均表现为正中 唇腭裂因此,发现正中唇腭裂时也要想到本病的可能. 另有学者报道],全前脑畸形还可以合并有耳部畸形,如耳 发育不良,耳位低,并耳畸形等;而且,在该报道中还提出, 并非所有的全前脑畸形均伴有颜面部畸形.这些发现还有 待于进行进一步的探讨. ? 731? 结合其典型的颜面部结构异常,可以对全前脑畸形作出正 确的诊断.在观察颅脑的超声表现时,要重视颅脑的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 化切面的观察.本组病例的观察采用了临床常用的颅脑3 个基本断面的观察并结合其他多切面包括冠状及矢状切面 的扫查来观察颅内结构.3个基本断面即丘脑水平横切 面,侧脑室水平横切面及小脑横切面,观察内容包括大脑半 球,大脑镰,脑中线,透明隔腔,侧脑室,第三脑室,丘脑,小 脑及小脑蚓部,小脑延髓池,第四脑室等.颜面部也要进行 多切面多角度扫查:眼及眼眶的观察以横切面及冠状切面 为主;鼻的观察以正中矢状切面和鼻孔横切面为主;唇部则 以冠状切面和横切面为主.通过以上系统的观察,多能对 全前脑畸形的颅内结构及面部异常作出较明确的诊断. 而且,在发现全前脑颅内异常及颜面部异常的同时,仍 要对胎儿其他组织器官及躯体结构进行全面系统的扫查, 以发现其他的合并畸形. 综上所述,根据其特征性的颅脑异常超声表现及其常 合并的颜面部结构异常,产前二维超声一般都能对该病作 出正确的诊断.但需要强调的是,产前二维超声对全前脑 畸形的诊断不仅与仪器分辨率,孕周大小,母体肥胖等有关 系,而且,与检查者的技术水平及对该病的认知有关系.目 前发展起来的三维或四维超声可以对该病的颅脑和面部结 构异常有一个更直观的声像图表现,可以作为二维超声重 要的补充手段. 参考文献 1李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学.北京.人民军医出版社, 2004. 2杨小红,陈欣林,陈常佩,等.前脑无裂颜面部畸形的产前超声 诊断(34例分析).中国介入影像与治疗学,2009,6(2):139. 3严英榴,杨秀雄,沈理.产前超声诊断学.北京:人民卫生出版 社,2003. 4HarrisLC,CarlosJS.夏焙,主译.实用胎儿与小儿超声影像.北 京:人民卫生出版社,2003. (收稿日期:2010-04—11) 作者简介:潘巧红,女,1979年8月生,医师,长治医学院附 属和平医院,046000 在产前二维超声扫查中,通过观察脑室的分裂状况并 超声监测妊娠羊水过多的临床实用价值 文水县人民医院(032100)张瑞虔 妊娠早期的羊水主要是母体血清经羊膜进入羊膜腔的的测定,旨在探讨超声监测羊水过多的f临床实用价值. 透析液,已由电子显微镜证实,羊膜不但渗透母体血清,而且1 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 与方法 还有主动分泌功能.妊娠中期以后,胎儿尿液是羊水的重要1.1一般资料:收集2007年1月至2009年12月在本院门 来源.在妊娠任何时期羊水量超过2000mI者,称为羊水诊及住院分娩共148例诊断为羊水过多的孕妇,年龄18~42 过多.羊水过多是妊娠期常见病症,其围产期发病率和病死岁,平均23.5岁,孕周22~40周以上.初产妇108例,经产 率均增高.应用超声监测羊水过多是决定胎儿生死存活的妇4O例. 重要环节,深受妇产科医生们的普遍关注_1].为进一步探讨l_2仪器:使用沈阳东软Phlips--2540型,NeusftSunny280 羊水与胎儿预后的关系,本文应用超声对148例孕周>22型超声诊断仪,腹部凸阵探头,探头频率为3.5MHz. 周的孕妇分别进行最大羊水池深度(AFD)及羊水指数(AFI)1.3超声监测方法:探头与腹部水平面垂直,探测时羊水内