笑气联合尼尔雌醇用于绝经后取环减痛及宫颈软化临床观察
笑气联合尼尔雌醇用于绝经后取环减痛及宫颈软化临床观察 笑气联合尼尔雌醇用于绝经后取环减痛及宫颈软化临床观察 【摘要】 目的 探讨笑气联合尼尔雌醇用于绝经后妇女取环时减痛及宫颈软化情况。
方法
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将绝经2年以上拟行取环的妇女86例随机分为两组。试验组43例，于取环术前3 d口服尼尔雌片2 mg，2次/d，服药3 d后即行取环术，术中术前可反复间断吸入笑气;对照组43例，术前3 d用相同方法服用同剂量尼尔雌片，3 d后按常规操作取环。结果 观察疼痛减轻、宫颈软化程度及取环成功的情况，试验组明显优于对照组。结论 笑气联合尼尔雌醇用于绝经后妇女取环，能明显软化宫颈，减轻取环时的疼痛，成功率高，不良反应少。
【关键词】 笑气;尼尔雌醇;绝经后取环;减痛;宫颈软化
2006年1月至年月3，笔者对绝经2年以上要求取环者，术前3 d采用尼尔雌醇片口服、术中联合笑气吸入的方法，取得了满意的效果。现
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如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取86例既往无药物过敏史，无子宫肌瘤及心血管疾病史来本院要求取宫内节育器的绝经后妇女，随机分为试验组和对照组。其中，年龄47,67岁，平均57岁;绝经年限3,18年，放置节育器时间20,32年，平均26年。取环前1周均禁性生活。
1.2 笑气，即瓶装安桃乐，内含50%笑气和50%氧气。使用急救镇痛气体供应设备。包括一个供气阀和一个带自动活瓣的面罩。两者用软管连接，在活瓣自动控制下进行吸入性供气，流量4 L/min。
1.3 方法 86例患者术前常规检查血常规、出凝血时间、阴道分泌物检查，常规B超检查宫内节育器。于取环术前3 d口服尼尔雌片2 mg，2次/d，服药3 d后即行取环术，术前一周禁性生活。测量体温和血压，排空膀胱后取截石位，试验组术前10 min由工作人员在床边手持面罩，罩住受术者口鼻，嘱深吸气30 s左右，间隔2 min如上法再吸一次，连续吸3次后开始手术，常规消毒铺巾，放置阴道窥器，按常规取宫内节育器。术中若出现疼痛，可反复间断吸入，每次吸气时间为30 s左右，至手术结束。对照组43例，术前3 d用相同方法服用同剂量尼尔雌片，3 d后按常规取宫内节育器。同时，记
录两组疼痛减轻、宫颈软化程度及手术成功、失败例数，
1.4 观察指标 (1)宫颈软化判定标准:?良好:宫颈完全软化，宫颈扩张，宫口变松，可容4,5号扩张棒顺利出入宫颈内口;?一般:宫颈部分软化，宫口未松但用探针可无阻力出入宫颈口;?差:宫颈软化欠佳，宫颈内外口均紧，探针不能通过。(2) 镇痛效果评定 按世界卫生组织疼痛分级标准判断镇痛效果，0级:腰腹酸胀，稍感不适。I级:轻痛，腰腹酸胀可忍受，微汗或不出汗;?级:酸痛，伴出汗，呼吸气促仍可忍受;?级:剧烈疼痛，不能忍受，喊叫，烦躁不安。0级和I级疼痛为镇痛显效，?级为有效、?级为无效。(3)宫内节育器取出判定标准:?成功:受术者无明显疼痛，宫颈扩张无阻力，一次性将器取出，取器时间3,5 min;?有效:受术者觉下腹部坠痛能耐受，取器时宫颈有阻力当仍可以取出，时间5,10 min;?失败:疼痛难忍，宫颈节育器未取出。
1.5 统计学方法 计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组宫颈软化程度比较
由
表
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1中可以看出，试验组宫颈软化良好32例，一般8例，差3例;对照组宫颈软化良好20例，一般9例，差14例。经χ2检验，P0.01，两组差异具有统计学意义。试验组宫颈软化有效率为93%，显效率74%;对照组宫颈软化有效率为67%，显效率47%。
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