[论文]呼吸消化系统疾病护理常规

[论文]呼吸消化系统疾病护理常规 急性气管—支气管炎患者的护理 一、观察要点 初期观察有无上呼吸道感染的症状，如喷嚏、鼻塞、咽痛、 乏力、声嘶等。当炎症累及气管、支气管黏膜时，观察有无 刺激性干咳或少量黏痰，痰中带血，气短、喘鸣及全身症状、 全身酸痛等。 二、护理要点 1、一般护理 (1)饮食:给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。 (2)休息:病室内保持合适的温度及湿度，注意通风。 (3)活动:病情允许的情况下，可鼓励患者下床活动;病情 严重并伴有发热的患者则应卧床休息。 (4)基础护理:发热患者注意帮助其维持口腔清洁，做好口 腔护理，鼓励患者多饮水。 2、降低体温:给予物理降温或者遵医嘱给解热剂降温，注意 观察体温变化的情况。 3、保持呼吸道通畅:排除气管、支气管内分泌物，减少痰液 在气管支气管内的聚积。 (1)观察咳嗽、咳痰情况:准确记录痰的颜色、性状、量、 气味，观察咳嗽的频率及程度。 (2)协助患者排痰:协助患者定时翻身、拍背。 4、药物治疗:一般可选用青霉素、大环内酯类抗生素、磺胺 制剂、头孢拉定以及喹诺酮类抗生素等。 三、并发症 1、慢性支气管炎 2、支气管肺炎 3、支气管扩张 肺炎患者的护理 一、观察要点 1、肺炎球菌性肺炎:观察有无有寒战、高热，头痛、全身肌肉 酸痛及发绀。炎症常波及胸膜，观察有无刺痛，痰液呈铁锈 色。 2、病毒性肺炎:症状较轻，观察有无头痛、乏力、发热、咳嗽， 咳痰。 3、支原体肺炎:观察有无乏力、咽痛、发热、肌肉酸痛、恶心、 呕吐、咳嗽、咳痰及头痛等症状。 二、护理措施 1、维持有效气体交换 (1)一般护理:保证足够的休息，限制身体活动以减轻氧气消耗;加强口腔、皮肤护理。 (2)病情观察:监测患者神志、脉搏、体温、血压呼吸频率、节律、深度等;观察皮肤黏膜的色泽和意识状态。 (3)体位:指导并协助胸痛患者宜采取患侧卧位，通过减小呼吸幅度来减轻局部疼痛;注意每2小时变化体位1次，以促进肺扩张，减少分泌物在肺的淤积而引起并发症。 (4)呼吸训练与氧疗:胸痛的患者应鼓励其练习有效的呼吸，卧床患者，鼓励患者在床上做慢而深的呼吸练习。一般氧流量4-6L/min，以提高血氧饱和度，改善发绀状况。 (5)药物护理:遵医嘱按时按剂量用药，应注意观察药物疗效。 2、保持呼吸道通畅:指导患者有效咳嗽、咳痰，观察痰液的颜色、性质、量、气味，留取的痰标本，应在2小时内送检。 3、高热的护理 (1)加强监测:体温在37.5?以上者，应每4小时监测体温一次。体温骤升或骤降时应随时测量和记录。遵医嘱行药物或物理降温，30-60分钟后复测体温。 (2)降温护理:高热时采取酒精擦浴、冰袋、冰帽等物理降温，预防惊厥。 (3)饮食护理:协助患者进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的流质/半流质饮食。 4、心理护理:以通俗易懂的语言耐心讲解疾病的知识，各种检查、治疗和护理的目的。 三、并发症 1、肺不张2、感染性休克 3、胸膜炎及脓胸 支气管扩张患者护理 一、观察要点 1、慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血 2、痰量与体位改变有关，晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多 3、典型痰液于玻璃瓶中分四层:上层为泡沫，下悬脓性成份，中为混浊黏液，底层为坏死组织沉淀物。 二、护理措施 1、病情观察:观察患者的缺氧情况，是否有呼吸困难、呼吸急促或费力、面色的改变。 2、支气管扩张症的非药物治疗 (1)保持呼吸道通畅:体位引流是支气管扩张的主要治疗措施。 体位引流的注意事项:?引流最好在晨起或睡前进行，避免在饭后，以免发生呕吐;?按解剖位置采取适当体位，但不要过于死板，以利于将痰液咳出为原则;?引流过程中应观察患者有无出汗、脉搏细弱、头晕、疲劳、面色苍白等症状。有大量咯血者应立即停止并配合医师进行处理。?患有严重心脏疾病及极度虚弱的患者可根据具体情况进行。 叩击法是配合体位引流进行排痰的一种有效的方法，方法为:?将手掌弓成杯形，在患病的背廓区域处有节律的自下向上叩击，每次15-30分钟，每天2-4次;?叩击时患者主诉疼痛应停止操作，有出血倾向禁用。 (2)提供安静舒适的环境以促进休息，除去刺激及诱发咳嗽的因素。 (3)保持口腔清洁:咳痰后用清水或漱口液漱口，饭前饭后清洁口腔。 (4)吸氧:遵医嘱给予氧气吸入，并监测动脉血气的变化以了解 治疗的效果。 (5)补充营养增强体力:鼓励患者多饮水，进食高蛋白、高维生 素、高热量的食物，少量多餐，避免进食生冷食物。 (6)保暖、戒烟、避免呼吸道感染。 3、药物治疗:祛痰剂、抗生素。 4、咯血的护理 (1)咯血先兆:常 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为胸闷、气短、咽痒、咳嗽、心窝部灼热、 口感甜或咸等症状，大咯血好发于夜间或凌晨。 (2)咯血的观察与护理:保持呼吸道通畅，嘱患者患侧卧位，有利于健侧通气;向患者说明屏气无助于止血，应尽量将血咯出，以防窒息。做好吸痰、气管插管、气管切开等准备，遵医嘱应用止血药。 (3)窒息的观察与护理:窒息是大咯血患者死亡的直接原因，发现异常及时通知医生，患者头低足高位，轻拍其背部以利血块排出，清除口鼻内血块或迅速接吸引器插入气管内抽吸，清除气管内积血;给予高流量吸氧或呼吸兴奋剂，以解除呼吸道梗阻。如牙关紧闭，应撬开牙关，挖出口腔内的血块。 5、手术治疗 防止病情恶化或产生并发症。 三、并发症 1、胸膜炎2、肺源性心脏病3、心力衰竭。 慢性阻塞性肺疾病患者的护理 一、观察要点 1、呼吸系统症状:慢性咳嗽为首发症状，气短或呼吸困难是COPD 的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重。 2、全身性症状:体重下降、食欲减退、营养失调、外周肌肉萎缩和 功能障碍、精神抑郁或焦虑。 二、护理要点 1、促进有效的气体交换 (1)药物治疗:支气管舒张剂是减轻呼吸困难的主要药物;糖皮质 激素;祛痰剂等。 (2)氧疗:可提高COPD慢性呼吸衰竭者生活质量和生存率，氧流 量一般为1-2L/min，以避免二氧化碳潴留的加重，吸氧时间每 天,15小时。 2、保持气道通畅:指导患者进行有效咳嗽、咳痰。注意观察痰液的 颜色、黏稠度和量。咳痰后让患者充分休息并注意口腔护理。 3、促进有效的呼吸模式:指导患者正确的呼吸模式，通过呼吸锻炼、 体位控制和节能法来提高呼吸的有效性。 (1)呼吸训练:缩唇呼吸和腹式呼吸训练3-4循环/日，8-10次/循环。 缩唇呼吸:通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道 压力，延缓气道塌陷。患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇缓慢呼 气，呼气时间为吸气时间的3倍以上，鼓励患者通过腹式呼吸尽 量将气体呼出。 膈式或腹式呼吸:腹式呼吸可增大吸气量，减慢呼吸频率。让患者了解胸式呼吸和腹式呼吸的区别，患者取平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部，用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。呼气时，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。 (2)体位控制:多种体位可扩张胸廓，松弛胸部肌肉，有利膈肌收缩，从而改善呼吸困难。 (3)节能法:指导患者避免抬高上臂的活动，做手臂活动时采取坐位，肘部依撑桌子，从而避免活动时影响呼吸。 4、营养支持:低碳水化合物、高蛋白、高纤维素食物，有足量的水果和蔬菜;应避免干食和进食牛奶、巧克力等食物，干食可刺激咳 嗽，牛奶巧克力可使唾液和分泌物黏稠 5、心理护理:COPD患者常会有焦虑情绪，焦虑可导致呼吸困难， 护士应和患者一起制定护理 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 ，帮助患者树立信心。 三、并发症 1、呼吸衰竭2、自发性气胸3、肺源性心脏病 支气管哮喘患者的护理 一、观察要点 1、发作性呼吸困难 2、哮喘和咳嗽 二、护理要点 1、病情观察:观察呼吸次数、深度、观察患者皮肤的颜色及温度 2、维持有效的呼吸: (1)患者体位:取坐位或半坐卧位，或向前倾身在一桌上等，有利于呼吸及肺的扩张。 (2)指导患者进行咳嗽和深呼吸，扣背帮助患者咳痰。 (3)定时进行雾化吸入治疗 (4)氧疗:一般以鼻导管方式给氧，流量2-5L/min，或面罩给氧氧浓度24%-28%，严重时给予机械通气。 3、药物治疗与护理 (1)支气管扩张剂:β受体激动剂，常用短效的有沙丁胺醇、特布他林，作用时间为4-6小时;长效有福莫特罗、沙美特罗。本类药以吸入方式给药效果最好而不良反应最小。 (2)糖皮质激素:常用的有氢化可的松滴注、泼尼松龙口服等。 (3)茶碱类:氨茶碱静脉注射或滴注，注意静脉注射时浓度不能过高，速度不能过快，以免发生心律失常、血压骤降、惊厥等严重反应，甚至死亡。 4、维持液体和电解质平衡:记录患者每日出入量，成人每日的水分 摄入量应为3000ml 5、保持身体清洁舒适:勤换衣服和床单，保持皮肤的清洁、干燥及 舒适。 6、减轻焦虑:遵医嘱给予患者适当镇静剂，注意观察用药后患者的呼 吸情况。 7、饮食护理:饮食要清淡、易于消化，不宜过饱、太甜、太咸。 8、心理疏导:培养良好的情绪和战胜疾病的信心是哮喘治疗和护理 的重要内容。 三、并反症 1、下呼吸道感染2、呼吸衰竭3、气胸 呼吸衰竭患者的护理 一、观察要点 1、呼吸困难:观察呼吸频率、节律和幅度的改变，有无三凹征。 2、发绀:当动脉血氧饱和度低于90%时，观察口唇、甲床、耳垂的 颜色。 3、精神神经症状:急性缺氧观察有无精神错乱、躁狂、昏迷或抽搐 等症状。如合并急性二氧化碳潴留，有无嗜睡、淡漠、扑翼样震 颤及心脏骤停。 4、循环表现:引起心动过速，观察心率的变化。 5、消化和泌尿系统表现:严重呼吸衰竭对肝、肾功能均有影响，可出现丙氨酸氨基转移酶与血浆尿素氮升高;个别病例可出现尿蛋白、红细胞和管型。 二、护理要点 1、病情观察:观察呼吸频率、深度，有无口唇发绀等;监测心率、 血压的变化，注意有无心律失常。 2、保持呼吸道通畅:及时清除气道分泌; 必要时建立人工气道 3、合理氧疗 (1)缺氧不伴二氧化碳潴留患者:给予高浓度吸氧(,35%) (2)缺氧伴有明显二氧化碳潴留患者:氧疗原则应给低流量吸氧， 通常宜调节吸入氧浓度使PaO在60mmHg以上或SaO在90%22 以上。 4、增加通气量，减少CO潴留 2 (1)呼吸兴奋剂的使用:常用尼可刹米(可拉明)和洛贝林。 (2)机械通气:对于严重呼衰患者，机械通气是抢救患者生命的重要措施。 5、维持适当的液体平衡: 保持静脉输液通畅，注意监测患者的心率、血压、尿量。 6、营养和代谢支持:应尽早开始肠内营养，有利于恢复肠黏膜屏障，防止毒素及细菌移位引起ARDS恶化。 7、心理护理:应注意观察其焦虑程度，更多陪伴患者，增强信心。 三、并发症 1. 代偿性慢性呼衰2、酸中毒3、肺性脑病 急性胃炎患者的护理 一、观察要点: 观察有无上腹不适、饱胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气等消化不良的症状，观察患者皮肤颜色、温度、弹性及有无消化道出血，是否出现呕血、黑便等。 二、护理要点: 1、保证患者休息:护士应提供安静、舒适的环境，以利于患者休息。 2、饮食指导:饮食宜少量多次。可食含碳水化合物高的流食，缓解 后逐渐过渡到低脂少渣半流食。避免摄入辛辣刺激性的调味品和 浓茶、浓咖啡等饮料。嗜酒者应戒酒。 3、用药护理:向患者解释说明目前所用药物的名称、作用、剂量和 用法，以及用药的注意事项。 4、心理护理:及时安慰患者，特别是出血的患者，使他们消除紧张 情绪，积极配合治疗。 三、并发症 1、胃出血 2、胃溃疡 消化性溃疡患者的护理 一、观察要点: 观察有无上腹痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，有无有饥饿样 不适感以及疼痛部位，有无典型的节律痛，与进食是否有关。 二、护理要点: 1、一般护理:充分的休息，保持情绪稳定，戒烟、戒酒。 2、饮食护理:细嚼慢咽，少食多餐，避免粗糙、过冷过热和刺激性 大的饮食，限制粗粮、多纤维食物等。 3、药物治疗与护理 1)降低对粘膜侵袭力的药物:H2 受体阻断剂:常用的药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。 2)质子泵阻滞剂:现最常用的质子泵阻滞剂是奥美拉唑。 3)制酸剂:是传统的治疗消化性溃疡的药物。 4)增强黏膜防御力的药物:枸橼酸铋钾(CBS):餐前服，服药可使粪便变黑。避免长期服用以防中毒。 4、并发症护理 1)上消化道大出血:严密监测是否有出血征象，如血压下降、脉搏速度加快、皮肤湿冷、脸色苍白、排黑便或呕血等。出血患者须让其卧床休息，保持安静，取平卧位并将下肢抬高，保持呼吸道通畅。 2)消化性溃疡穿孔:穿孔主要表现为突发剧烈腹痛，持续而加剧，先出现于上腹，继而逐步延及满腹，腹壁成板样僵直，护士一旦发现上述症象，应建立静脉通路，输液以防止休克; 3)幽门梗阻:应准确记录出入量，行电解质测定和血气分析，及时补充液体和电解质，保证尿量在每日1000-1500ml。连续72小时胃肠减压。患者禁止吸烟、饮酒和进刺激性食物，禁用抗胆碱能药物，如阿托品等，以防减少胃、肠蠕动，加重梗阻症状。 4)癌变:少数胃溃疡可发生癌变，十二指肠胃溃疡则极少见。 5、手术治疗 没有并发症的消化性溃疡绝大多数无需手术治疗。 三、并发症 1、出血 2. 穿孔 3、幽门梗阻 4、癌变 肝硬化患者的护理 一、观察要点: 1、代偿期:观察有无乏力、食欲减退、体重减轻、伴恶心、呕吐、上腹隐痛、腹泻等，经休息或治疗后有无缓解。 2、失代偿期:主要为肝功能减退和门静脉高压症两大类表现，同时可有全身系统症状。 1)全身症状:消瘦乏力，精神不振，严重者衰弱而卧床不起。皮肤干枯，面容晦暗无光泽。 2)消化道症状:食欲不振、厌食，进食后常感上腹饱胀不适、恶心或呕吐，半数以上患者有轻度黄疸，少数有中、重度黄疸。 3)出血倾向和贫血:鼻出血、牙龈出血，有不同程度的贫血。 4)内分泌紊乱:主要有雌激素增多、雄激素和肾上腺糖皮质激素减少。男性患者常有性欲减退，睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等，女性有月经不调、闭经、不孕等。患者面部、颈、上胸、肩背和上肢等上腔静脉区域出现蜘蛛痣、毛细血管扩张;在手掌大小鱼际和指端腹侧部位出现红斑，称为肝掌。水钠潴留使尿量减少和水肿。患者面部(尤其眼眶周围)和其他暴露部位可见皮肤色素沉着。 5)门静脉高压症:脾肿大、侧枝循环的建立和开放、腹腔积液是门静脉高压症的三大临床表现。 6)肝性脑病自轻微的精神改变到深昏迷分为四期: 一期(前驱期):轻度性格改变和行为失常。 二期(昏迷前期):以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。 三期(昏睡期):以昏睡和精神错乱为主。 四期(昏迷期):神志完全丧失，不能唤醒。 二、护理要点 1、饮食以高热量、高蛋白质和维生素丰富的、易消化的食物为宜。肝功能显著受损或有肝性脑病先兆时，应限制或禁食蛋白质。 2、腹腔积液的处理 (1)限制钠、水的摄入。 (2)增加钠、水的排出:?应用利尿剂;?抽腹腔积液。 (3)提高血浆胶体渗透压:每周定期少量、多次静脉输注鲜血或清蛋白。 (4)促进舒适:将床头抬高30?-40?，以减轻呼吸困难，让采取端坐位，并把脚部抬高，减轻呼吸困难。协助患者每2小时翻身1次。3、上消化道大出血的处理 (1)一旦发生，应立即采取抢救措施。让患者卧床休息，保持安静，取平卧位并将下肢抬高。保持呼吸道通畅，必要时吸氧。护士要及时记录呕血、黑便情况;评估神志变化，脉搏、血压及呼吸情况;观察肢体是否温暖，皮肤与甲床色泽，周围静脉特别是颈静脉充盈情况，每小时尿量。 (2)积极补充血容量: 立即配血，用大号头皮针进行静脉输液，或经锁骨下静脉插管输液，输液速度宜快。 (3)药物止血: 用盐水、冰盐水或冰水洗胃。 (4)三腔气囊压迫止血:适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。目前已不推荐气囊压迫作为首选止血措施，而限于药物不能控制出血时暂时止血用。插管前，检查气囊是否完好，有无漏气，测定气囊压力并把每个气囊标记好，以防弄混。将患者床头抬起，协助医师将管子插入50-60?处。向胃囊内打气体150-200ml，保持50-70?Hg压力给予0.5?的牵引力;将食管囊充气100-150ml，保持35-45mmHg压力。 床旁备剪刀，以防气囊滑脱引起呼吸道堵塞或突然的呼吸窘迫。每24小时食管囊放气一次，15分钟;胃囊6-10小时放气一次，15-30分钟，以防气囊压迫过久导致黏膜糜烂。经常进行口腔清洁及护理，对患者的双手要有约束，以防管子拔出。出血停止后24小时，可放出气囊空气，继续置管观察，如24小时内未再出血，即可拔管，拔管前可让患者喝少量液状石蜡。 (5)内镜直视下止血 (6) 手术 4、肝性脑病，称肝昏迷，是严重肝病引起的，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。 (1)消除诱因。 (2)减少肠内氮源性毒物的生成和吸收: 肝性脑病一旦发生，数日内应禁食蛋白质。清除肠内积食、积血或其他含氮物质，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，或口服或鼻饲25,硫酸镁30-60ml导泻。 (3)促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢的紊乱。 (4)其他对症治疗。纠正水、电解质和酸碱平衡失调。 三、并发症 1、上消化道出血2、肝性脑病 3、原发性肝癌。 溃疡性结肠炎 一、观察要点: 1、消化系统表现:观察有无腹泻、腹痛和黏液脓血便及食欲不振、 恶心、呕吐。 2、全身表现:观察有无发热、心率加快，消瘦、贫血、水与电解质 平衡紊乱、低清蛋白血症及营养障碍等表现。 二、护理要点: 1、急性发作期和有活动性病变者宜卧床休息，给予高营养低残渣饮 食。戒烟、戒酒，避免饮食用含咖啡因的饮料。病情严重者应禁 食，及时纠正水电解质平衡紊乱，给予胃肠外高营养治疗。缓解 期患者要注意劳逸结合。 2、观察患者腹痛、腹泻症状，可遵医嘱给适量的阿托品，用广谱抗 生素控制肠道感染。水杨酸柳氮磺胺吡啶是治疗炎性肠病的首选 药物。 3、自我护理是防止复发的关键，对于有造瘘的患者要教会患者和家 属自我护理的方法。 三、并发症: 1、直肠结肠大量出血2、急性穿孔3、直肠结肠癌变 急性胰腺炎患者的护理 一、观察要点 1、水肿性胰腺炎 (1)腹痛:剧烈腹痛是急性胰腺炎的主要症状。多位于左上腹，向 左肩及腰背部呈带状放射。 (2)腹胀 (3)恶心、呕吐:呕吐剧烈而频繁，呕吐物通常是胃十二指肠内容 物。 (4)发热 (5)水电解质及酸碱平衡紊乱 2、坏死性胰腺炎除有上述症状外，还有 (1)腹胀以致肠麻痹 (2)腹膜炎体征 (3)黄疸 (4)休克:是急性胰腺炎最常见的并发症，常见于出血坏死性胰腺炎。 (5)出血征象 二、护理要点: 1、胃肠减压的护理:留置胃肠减压期间，应保持负压吸引的有效状 态，妥善固定;保持胃管通畅，观察胃液的颜色、性质和量并准 确记录，应注意患者电解质的变化，每日应给予患者雾化吸入和 口腔护理。 2、饮食护理:急性期禁食水，当急性胰腺炎症状消退，可进无脂、 低蛋白流质食物，如米汤，面汤等;病情进一步好转，进低脂流 质饮食，如鸡蛋汤、豆浆等;以后逐渐进低脂半流食，痊愈后， 严禁暴饮暴食，禁烟酒，忌辛辣食物，饮食宜低脂、易消化，以 免复发。 3、用药的护理 (1)解痉镇痛药:剧烈疼痛者，可同时加用哌替啶(50-100mg)，避免使用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。 (2)抑制胰腺外分泌药物:?抗胆碱药;?抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂。 (3)高热时给予物理降温或遵医嘱正确应用抗生素。 4、心理护理:应多与患者沟通，解除患者焦虑和恐惧的心理，增加患者对愈后的信心。 5、预防并发症的护理 (1)观察生命体征的变化:给予心电监测，及时发现休克表现，如血压下降，四肢厥冷，面色苍白等。如有上述症状发生，应及时通知医师，给予对症处理。 (2)及时发现呼吸窘迫综合症的表现:如呼吸困难、发绀、血氧饱和度下降等。如出现异常表现，应及时给予氧气吸入、保持呼吸道通畅、遵医嘱给药，并做好气管插管的准备和配合，给予呼吸机辅助呼吸。 (3)留置导尿:保持尿管通畅，观察尿液的颜色、性质、量。 (4)了解患者凝血功能:观察呕吐物、排泄物的颜色，穿刺后止血时间，皮肤有无瘀斑等。如发现凝血时间异常，应及时通知医师。 (5)观察患者的神志:患者可出现头痛或脑膜刺激征，或出现反应迟钝、谵妄、兴奋、抽搐、昏迷等。 三、并发症: 1、急性肾衰竭2、急性呼吸窘迫综合症(ARDS)3、弥散性血管内凝血(DIC)及低血容量性休克 原发性肝癌患者的护理 一、观察要点 1、观察有无肝区疼痛，癌结节破裂出现突发剧痛，急腹症症状 的出现。 2、黄疸 3、肝硬化的征象 4、全身症状:进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、、恶液质 等。 5、转移灶症状:出现肺、胸腔、骨等转移，可出现相应的症状。 三、主要护理措施 1、病情观察:腹痛、腹胀、体重改变及情绪反应，贫血、黄疸、 体温、肝脏大小和腹水等。 2、营养支持:宜采用高蛋白和高热量饮食。 3、注意水、电解质平衡及体重的变化并记录，观察并记录出入 量，每日记录腹围和水肿程度。若伴有腹腔积液和水肿的患 者，应给予低钠饮食。 4、 疼痛的护理:转移注意力，避免患者专注于疼痛的感觉。适 时地给予镇痛剂。 5、 保持安静、舒适的环境，协助患者维持身体清洁。 6、心理护理:对情绪紧张，恐惧或忧虑消极的患者，要避免各种 医源性不良刺激，建立良好的治疗气氛，做好保护性医疗措施。 7、保持大便的通畅，避免便秘，为预防血氨升高，可以适量应用 缓泻剂。 三、并发症 1、肝性脑病2、上消化道出血3、肝癌结节破裂出血