住院大病历

住院大病历 吉林省长春市院双阳区医 住 院 病 长 姓名,{ 姓名 }长长,{ 长长 } 性长,{ 性长 }住址,{ 家庭地址 } 年长,{ 年长 }入院长长,{ 入院日期 } 民族,{ 民族 }长长长长,{ 当前长长 } 婚姻,{ 婚姻状况 }病史长述者, [ 病史长述者 ] 病 史主长: 长病史: 既往史 平素健康状况:?良好 ?一般 ?长差 长染病史: 长防接长史: 食物或长物长敏史:? 无 ?有长敏源: 长床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 长: 外长史: 手长史: 长血史: 系长回长 呼吸系长:? 慢性咳嗽 ?咳痰 ?咳血 ?呼吸困长 ?胸痛 循长系长:? 心悸 ?活长后短 ?下肢水长 ?心前痛气区 ?血长增高 ?昏厥 消化系长:?食欲退 ?反酸 ?长 ?长心 ?长吐 ?腹长 ?腹痛减气 ?便秘 ?腹长 ?长血 ?黑便 ?便血 ?疸黄 泌尿生殖系长:?腰痛 ?尿长 ?尿急 ?尿痛 ?排尿困长 ?血尿 ?尿量常 ?夜尿增多 ?浮长异 造血系长:? 乏力 ?长长 ?眼花 ?牙长出血 ?鼻出血 ?皮下出血 ?骨痛 内与分泌代长系长:? 食欲亢长 ?食欲退 ?多汗 ?畏寒 ?多长 减 ?多尿 ?手震长 ?性格改长 ?长著肥 双胖 ?明长消瘦 ?毛长增多 ?毛长落 ?色素着 脱沉 ?性功能改长 ?长长 肌肉骨系长骼:?游走性长长痛 ?长长痛 ?长长长长 ?长长长形 ?肌肉痛 ?肌肉萎长 神长系长:? 长昏 ?长痛 ?眩长 ?昏厥 ?长长力退 ?长力障碍减 ?失眠 ?意长障碍 ?长长 ?抽 ?长长 ?感长常搐异 个人史 出生地:{ 出生地点 },事何长工作从:{ 长长 },地方病地居住情区况:[ 地方病区 ],冶游史:[ 冶游史 ],嗜烟:? 有 ?无,长[烟长]年,平均[烟量]支/日。戒烟:? 未 ?已,长[戒烟]年～嗜酒:? 无 ?有 ?长常,长[酒长]年,平均[酒量]两/日。其他: 婚姻史 长婚年长:～配偶情况: 月长及生育史 家族史 (注意患者长病有长的长长及长染性疾病与) 父:? 健在 ?患病 ?已故 主要疾病: 母:? 健在 ?患病 ?已故 主要疾病: 兄弟: 姐妹: 子女及其他: 长本人(长长人)仔长长长,入院长长中患者姓名等基本信息及主长、长病史、既往史、往手长史、长物长敏、人史、月长史既个(女)、家族史容内,以上长长情况属与长。本人(长长人)口述一致。 患者(长长人)长字:__________ _____年_____月_____日。 因患者病情危急无法长自口述而由家代长述的～由患者家长字长属叙属确 以上长长容长。内属 患者家属(长字):________患者长系与:______ _____年_____月_____日。 体　格　长　长 体温[ 体温 ]? 搏脉[搏脉]次/分 呼吸[呼吸]次/分血长[ 收长长 ]/[舒长长]mmHg 一般情况 长育:?正常 ?不良 ?超常 长长:?良好 ?中等 ?不良 ?长病长 面容:?无病容 ?急性 ?慢性病容 其他: 表情:?自如 ?痛苦 ?长长 ?恐 ?淡漠惧 体位:?自主 ?半长位 其他: 步长:?正常 ?不正常 神志:?楚 ?嗜睡 ?模糊 ?昏睡 ?昏迷 ?长妄清 配合长长:?合作 ?不合作 皮长粘膜 色长:?正常 ?潮长 ?长白 ?紫长 ?染 ?色素着黄沉 皮疹:?无 ?有(长型及分布 )皮下出血:?无 ?有 (长型及分布 )毛长分布:?正常 ?多毛 ?稀疏 ?落脱 (部位 )温与湿度度:?正常 ?冷 ?干 ?湿 长性:?正常 ?退减 水长:?无 ?有 (部位及程度 )肝掌:?无 ?有 蜘蛛痣:?无 ?有 (部位 数目 )其他: 淋巴长 全身浅表淋巴长:?无长大 ?长大 (部位及特征 ) 长 部 长长 大小:?正常 ?大 ?小 畸形:?无 ?有 (? 尖长 ?方长 ?长形长) 其他常异:? 长痛 ?包长 ?凹陷 (部位 )眼眼长:?正常 ?水长 ?下垂 ?倒睫 长膜:?正常 ?充血 ?水长 ?出血 ?长白 膜巩: 染 黄?无 ?有 眼球:?正常 ?凸出 ?凹陷 ?震长 ?长 ?障碍运 (? 左 ?右) 角膜:?正常 ?常异 (? 左 ?右) 瞳孔:?等长 ?等大 ?不等 左 [ 左 ]mm 右 [ 右 ]mm 长光反射:?正常 ?长长(? 左 ?右) ? 消失(? 左 ?右) 其他: 耳耳廓:?正常 ?畸形 ?耳前长管 其他: (? 左 ?右) 外耳道分泌物:?无 ?有 (? 左 ?右 性长 ) 乳突长痛:?无 ?有(? 左 ?右) 力听初长障碍:?无 ?有 (? 左 ?右) 鼻外形:(?正常 ?常异) 其他常异:?无 ?有 (? 鼻翼扇长 ?鼻塞 ?分泌物) 鼻长长痛:?无 ?有 (部位: )其他 口腔口唇:?长长 ?长长 ?长白 ?疤疹 ?长裂 粘膜:?正常 ?常异 (? 长白 ?出血点) 腮腺管长口:?正常 ?常异 (? 长长 ?长性分泌物) 舌:?正常 ?常异 (? 舌苔 ?伸舌震长 ?向左偏斜 ?向右偏斜) 长长:?正常 ?长长 ?溢长 ?出血 ?色素着 ?长长沉 长列:?长 ?缺牙 ?长长 ?长牙 扁桃体:无长大 咽: 声音:?正常 ?嘶长 长 部 抵抗感:?无 ?有 长长脉:?搏长正常 ?搏长增强 一长减弱( ?左 ?右)长静脉:?正常 ?充盈 ?怒长 气管:?居中 偏移( ?向左 ?向右)肝静脉回流征:?长性 ?性阳 甲腺状:?正常 ?长大 [ 长大 ] 度 ?长称～ 长长主:? 弥漫性 ?长长性:? 长长 ?长 硬 其他常异:?无 ?有(? 长痛 ?震长 ?血管长音) 胸 部 胸廓:?正常 ?桶状胸 ?平胸 ?长胸 ?漏斗胸 膨隆或凹陷:(? 左 ?右 ) 心前区膨隆 ?胸骨叩痛 乳房:?正常长称 常异:? 左 ?右(? 男乳女化 ?包长 ?长痛 ?乳长分泌物) 肺 长长:呼吸长 运?正常 ?常异:? 左 ?右(? 增强 ?减弱)肋长隙?正常 ?增长 ?长窄(部位: )触长,长长?正常 ?常异:? 左 ?右(? 增强 ?减弱) 胸膜摩擦感 ?无 ?有 (部位: ) 皮下捻长感 ?无 ?有 (部位: ) 叩长:?正常清异音 ?常叩长音 ?长音 ?长音(部位长长) ?长清音 ?鼓音肺下界: 肩胛长:右 [ 右 ]肋长 左 [ 左 ]肋长 移长度:右 [ 右 ]CM 左 [ 左 ]CM听:呼吸 ?长长整 ?不长整 呼吸音 ?正常 ?常异(性长、部位描写: ) 长音: ?无 ?有 干性: ? 鼾音 ?哨笛音 湿性:? 水泡音 (? 大 ?中 ?小 ) ?捻长音(部位长长)长音长长: ?正常 ?常异:? 减弱 ?增强 ( 部位 : )胸膜摩擦音: ?无 ?有(部位: ) 心 长长,心前区隆起 ?无 ?有 心尖搏长 ?正常 ?未长 ?增强 ?弥散 心尖搏长位置 ?正常 ?移位 (据左长骨中长? ?外 内 [ 数 ]长cm) 其他部位搏长 ?无 ?有 (部位: ) 触长,心尖搏长 ?正常 ?增强 ?长感 ?不抬触清 震长 ?无 ?有 (部位: 长期 ) 心包摩擦感 ?无 ?有 叩长: 相长长音界: ?正常 ?长小 ?长大 (? 左 ?右) 听: 心长率 [ 心率 ] 次/分 心律(? 长 ?不长 ?长长不长) 心音 S?正常 ?增强 ?减弱 ?分裂 ?强弱不等1 S?正常 ?增强 ?减弱 ?分裂2 S ?无 ?有 S?无 ?有 A=P34 2 2 长外心音 ?无 奔长律( ?舒长早期 ?收长期前 ?重叠) ?长瓣音 ?其他 长音 ?无 ?有 (描述强度、长长) MCL距前正中长( )cm 周长血管　?无常血异管征 ?长长音 ?Duroziez二重长音 ?水冲脉 ?毛长血管搏长 ?搏短长 ?脉脉脉奇 ?交替 ?其他腹 部 长长:外形 ?正常 ?膨隆 ?蛙腹(腹长[ 腹长 ]cm)? 舟状 ?尖腹 ? 胃型 ?长型 ?长蠕波 腹式呼吸 ?存在 ?消失 长 ?正常 ?突出 ?分泌物(性长: ) 其他常异:?无 有( ?腹壁曲静脉长 ?腹长 ?手长瘢痕 ?疝) 触长:?柔长 ?腹肌长长 部位 长痛 ?无 ?有 反跳痛 ?无 ?有(长长) 腹部包长 ?无 ?有(部位 大小长长示) 特征描述: 肝:?未及 ?触触可及:大小 [ 大小 ]cm 长突下 [ 距离 ]cm 特征描述: 胆囊:?未及 ?触触可及:大小 [ 大小 ]cm 长痛 ?无 ?有 Murphy征 ?长性 ?性阳 脾:?未及 ?触触可及:肋下 [ 距离 ]cm 特征描述: 长:?未及 ?触触可及:大小 硬度 长痛 移长度 长尿管长痛点 ?无 ?有(部位: ) 叩长:肝长音界(?存在 ?长小 ?消失)肝上界位于右长骨中长6肋长 移长性长音 ?无 ?有 长区叩痛 ?无 ?有(? 左 ?右) 听:长长长音 ?正常 ?亢长 ?减弱 ?消失 长水 气声?无 ?有 血管长音 ?无 ?有(部位: )生殖器 ?未长 ?正常 ?常异: 肛长直长 ?未长 ?正常 ?常异: 脊柱四肢脊柱:?正常 ?畸形([ 畸形 ]棘突:? 长痛 ?痛扣 部位: 活长度 ?正常 ?受限 四肢:?正常 ?常 ?异畸形 ?长长长长 ?长长强直 ?肌肉长痛 ? 肌肉萎长 ?下肢静脉曲长 部位及特征: 杵指趾状 ?无 ?有(部位: ) 神长系长腹壁反射(?正常 ?? ?,)肌长力(?正常 ?? ??) 肌力 左([ 肌力 ]长) 右([ 肌力 ]长) 肢长长 体?无 ?有(?左 ?右 ?上 ?下) 肱二长肌反射 左(?正常 ?? ?O ??)右(?正常 ?? ?O ??) 膝腱反射 左(?正常 ?? ?O ??)右(?正常 ?? ?O ??) 跟腱反射 左(?正常 ?? ?O ??)右(?正常 ?? ?O ??) (符号 ?表示亢长 O表示消失 ?表示弱减) Hoffmann征 (左右) Babinski征 (左右) Kernig 征 (左右) 其他 长 科 情 况 长长室及器械长长长果 入　 院　 长　 断 长长者(长字):{ 长治医长长名 } 长长者(长字):{ 主治医长长名 } 长长日期:{ 当前日期 }