皮肤磨削术治疗面部萎缩性瘢痕48例

皮肤磨削术治疗面部萎缩性瘢痕48例 中 国 临床 医学 , ,年 ,月 第 , 卷 ,, , 第 ,期 , ,,, ,,, , , , , ,; ,, ,( ,(, , ( ,,, ,, , , ,; , , , , ,,,, ，,, , ,, ， , , , , , ? 论著 ? 皮 肤 磨 削 术治 疗 面 部 萎 缩 性 瘢 痕 ,,例 李 占国 陈燕辉 郭金 梅 王 娟鹏。 李敏 夏 永华 ,新 河 ( ( 乡医学 院第一 附属 医院皮肤 科 ， 南卫辉 , ,, (河 南省 郑 州市人 民 医院 ， , , , ;, 河 南郑 州 ,, , , 河 , , , ;(河 南 省 巩 义 市 人 民 医院 ， 南 巩 义 , , , , ,, ) 探 ,摘 要 目的 : 讨 皮 肤 磨 削术 治疗 面部 萎 缩 性 瘢 痕 的 临 床 价 值 。方 法 : ,例 患者 在 面部 神 经 阻 滞或 皮 下 浸 润麻 醉 下 用 牙 科 台 以 , , , , , ,的 术钻 带 动 砂 轮 ， , , , ,, ,,,, 速 度 在 面 部 皮 肤 瘢 痕 区进 行 磨 削 ， 后 加 压 包 扎 。 结 果 : , 本 总有 效 率 为 ,, ， 手 术 对 水 带状 疱 疹 、 常性 痤 疮 等 形 成 的 凹 状 瘢 痕 有 显 著 疗 效 ， 要 并 发 色 素 沉 着 ( ,, )痘、 寻 主 皮肤 磨 削 术 是 治 疗 面 部 萎 症 为 , ( , 。结 论 : 只 就 缩 性 瘢 痕 的 有 效 方 法 ， 要 严 格 掌握 适 应证 ， 能 够 取 得 良好 的 治 疗 效 果 。 关 键 词 皮 肤 磨 削 术 ; 萎 缩 性 瘢 痕 ; 牙科 台钻 中图分类号 ,, , , 文献标识码 , ,,, ,,, , , ;, ,, ,; ,, ,, , , ,, ,, , , ,,, , , ,,, , , , ; , , , , , ,，, , ,, , , , , , ,,,, , , , , ,,,, ,,, , , ,, , , ,, ，,, , ,,, 。 , , , ,, , ,, ,, ,(,, ,, , , ,,, , , ,，,,, ,,, ,, , , ,,, , ,, , , , , ,,,, , ,, , , , , , , , ,, ,, , ,,, , ,,, ,， ,, ,, , ,, ,;, ,,,, , , , , ,, , , , , , , , ， ,, ;(,, ,, , ,, , ,, ,, , ,, , , ,, , , , , , ,, ,,,, , , , , ,,， ,, , , , , ,，, ,,; (, , , ,,,,, ,,, ,, , ,,,,,, ,, , , , , , ,, , , , , , , , , , , , , ,, , ,，, , , , , , ，, , ,, ; ,, , , ,,, ,, , , , , ,, , , , , , ,,, , ; , , ,; ; ,(,, , , , ,,, , , , ,, , , ,,, , , , , ,;, : , , ,,, , , ;; , ,,, , , , , ,,,, , , , , , , , , ,, , , , , ,, , , , , , : ,, , , , , , , ;, ,, , ;, , , ,, , , , , , ,,, , , , , , , , , , , ; , , ; ,, , ,, , , , , ,, , , , , , , , , , , , ,, , ,,, , , , ; , , , , , , , ,, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,( ,, ,, , ,,, , ,, , , , ,, , ,, , , , , , , , , ,, ,,(,, , , , ,, , , , ,, , ,, , ,,, ( , ,, ,,, ,, , , ,, ,, ,, , ,, , , ,, , — , , , , ,,, , ,,, ,, , , ,, , ,, , , ,,,,, ,, ,, ,,, , , , , , ; , , , ,, ,, , , , , , , , , , , , , , ;, ,, , , , ; , ，, , , ，, ,; ,, , ,,,, , :,, , , ,, , , , , , , , ( , , , , , ,, , ,, , , , ,, , ,,, ,, ; , , , , ,,,, , , , ,, , , , , , , , , , , , , , ; ,, ( , ,, ,; ,,, , , ,, , , ,, ,, , ,, , ,,, ( , , ), , , , , , , ,, , , , ,, , , ,; , , , ,,, , , , , , , ( , ; , , , , ,, , , , , ,, (,, ;, , , :,, ,, , ,, ,, , ,, ,, , , , ,, ;, , ,, ; , (, , , , , , , ,,,,,, ; , , , ,, ,, , ,,, , , ; , , , , , ,, , , , ,,,, , , ,; , , ,,, ,;,, ; ,, ,, ,, ,, 皮 肤 磨 削 术 在 国 内 临 床 应 用 不 普 遍 。 ,, , , , , , ,的 日本牙科 台式牙 钻和 磨 头 以 , , , , , ,,, ,,年 一, , 年来 自我 院 门诊 用 皮 肤 磨 削 术 治 疗 面部 手 转 速在皮 损 区磨 削 ， 术 手 法依 据 不 同情 况 采 萎 缩性 瘢 痕 ,,例 ， 总结 如下 。 推、 点磨 、 斜磨 、 磨削 深用 平 度 至创 面 出现密集 点 状 圈磨 ，, 资 料与 方法 ( 出血 为止 ，磨削 过 程 中注 意 用 , , 氯 化 钠 液 纱 布 ( , , 一般 资料 皮 肤 磨 削 术 治 疗 面 部萎 缩 性 瘢 痕 不 断涂擦 被磨 部位 以掌握磨 削 深度 同时 降低摩 擦所 患者 , 女性 , ,例 ( 男 ,例 ， 性 ,,例 ) 其 中痤 疮 后 遗 ， 口、 磨 产 生高 温 。在 眼 、 鼻周 磨 削 时 ， 头 的长 轴 应 保 留瘢痕 , 外 ,例 ， 伤 、 水痘 及 带状 疱疹 后遗 烧伤 烫伤 、 ?鼻 持 与边缘 垂 直 防止 组 织 翻 卷造 成 眼 、 、 的损 伤 。留 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 浅 瘢 痕 , 部 ,例 ， 位 均 为 面 部 。 病 例 排 除 标 因 同时应 注意 口周 应 浅磨 ， 为 口周 处 较 易 受 污 染 导 ,? 〕 ?有 瘢 痕疙 瘩 素质 准 , : 有血 友病 或异 常 出血者 ; 致术 后感 染 。 ? ?或 增生 性瘢 痕者 ; 有精 神异 常者 ; 有其他 不 宜行 ( ( , , 术 后 处 理 磨 削完 毕 创 面 先 用 , , 氯 化钠 如 黄 ?磨 削术 的疾 病 ， 银 屑 病 、 褐 斑 等 ; 对 术 后 要 求 液 冲洗后 拭 干 ， 地塞 米松 内层 敷 一层 含有 庆大 霉素 、 过 高者 。 外层 用 , ,层无 菌纱 布包 扎 ( 的凡 士林 纱布 ， ,, 以渗 ( 铺 显, , 手 术 方法 常 规 皮 肤 术 野 消 毒 、 巾， 露 磨 ， 出液不 致 湿透 纱布 为 准 ) 用 胶 布 绷带 、弹性 绷 带 或 削部 位 。依据 不 同部 位 选 择 面 部 神 经 阻滞 麻 醉 (眶 术后 嘱患 者保 持敷 料 干燥 ( 弹力 网将敷 料 固定 ， 尤其 上、 或 采 眶下 神经孔 及 颊孔 阻滞 ) 局 部 浸 润麻 醉 ， 用 眼、 ， ,,,酌情 应用 抗 生 口周 围) 避 免污 染 。术 后 , 不加 肾上 腺素 的麻 醉 药 ，以利 于 观 察 出血 情 况 。用 酌情 于术 后 , 素预 防感染 。依 据 情况 ， ,,,揭 去外 , , , , , , , , , , ; , , , , ( ,( ， , , , , , ,, ; , , ,,, , , , , ,,, , , , ，, , , , , , ( , ,, 中 国 临 床 医 学 , , 年 ,月 第 ,,卷 第 ,期 保 , , ,至 自行 脱 层敷 料 ， 留 内层 凡 士 林 纱 布 , , , 过深 则 出现瘢 痕 ， 以最 大限度 地改 善病 效果 不佳 ， 应落 。嘱患 者不 可强行 揭 除 内层 凡士林 纱布 以免 损伤 变， 总原 则宁 浅勿深 。对 较深 的瘢 同时不太深 为宜 ， 新 生组织 。 每 痕 易采 取多次 反复 磨 削 的方 法 ， 次 手 术 间 隔 时 间 , 结 果 才 ,个 月 以上 为 宜 。每次 磨 削 只有 深 浅 适 宜 ， 能 收 内层 凡 士林纱 布 自行 脱落 后及 术后半 年 观察情 一般 磨 削深 度 以达 到有 明显 密 集 的 出 到预期 疗效 ， 况 并记 录 ， 患 以萎缩 瘢 痕 明显 改 善 、 者 满 意 为标 准 。 对 血 点为 止 ， 较深 瘢痕可 结合 手指触 摸 以判断 深度 。全 部患 者一 次 磨 削 术 后 回访 有 效 率 为 , , ， 中 , 其 皮 肤 磨 削 术 后 局 部 色 素 沉 着 的 发 生 率 约 为 ,, 例 , 明显 改善 ， 削术后 明显 改善 ， 次 , , , ， 术 , 〕 色素沉 着 的,例 ,次磨 持续 时间长 短不 等 ， 前应 向患 例 ,次磨 削 术后 明显 改 善 ， ,例 ,次 磨 削 术 后 明 另 得 者交代 并解 释 清 楚 ，让 患 者 有 足 够 的 心理 准 备 ，显改善 。术 后 发生 色 素 沉 着者 , ,(, ， ,例 ( , , ) 磨 到患者 的充 分理 解 。在 选择 磨削 对象 时尽量 不要选 (, 削术 , , ,年 后 逐渐 消 退 ; 色 素 减退 出现 ， 择伴有 面部 无 ,例 色斑 患者 。术后 须指 导患者 ,个 月 内应 个术后 , 月 出现 散 在 黄 白色 小 丘疹 ，丘疹 未 处 理 自 尽量 避免 日光直 接照 晒 ， 夜 白天可适 当涂 防晒 霜 ， 晚 行消退 。 禁 尽 适 当涂润肤 剂 。忌食 刺激食 物 ， 酒 ， 量 少食 含重 , 讨 论 金属 的食 物或药 物 ，同时服 用 维生 素 ;及 维 生 素 , 且 面部 萎 缩性 瘢 痕 较 为常 见 ， 临床 缺 乏较 好 治 以减 轻 色素沉着 。 皮 疗办 法 ， 肤磨 削术对 改善 萎缩 性瘢 痕有 明显效 果 。 参考 文献 水 一 寻 常性痊 疮 、 痘及 带状疱 疹等 形成 的 凹状 瘢痕 ， 〔,〕 宋儒 耀 ， 彰 林 ( 容 整 形 外 科 学 〔 〕 方 美 , (北 京 : 京 , 版 , ， 北 : , , ,: , ,, , ( 易取 得满 意效果 ，般较 表浅 ， 但对 严重 外伤 继发性 瘢 .