彩色多普勒超声联合经颅多普勒超声检查TIA117例价值分析

彩色多普勒超声联合经颅多普勒超声检查TIA117例价值 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 彩色多普勒超声联合经颅多普勒超声检查 TIA117例价值分析 ? 82?中国实用医药2011年8月第6卷第22期ChinaPracMed,Aug2011.V01.6.No.22 物,胞二磷胆碱,注射用辅酶,三磷酸腺苷钠,复方丹参等药物 治疗,1次/d,连续应用15d为1疗程,患儿休息15d进行下 一 疗程;早期干预及康复方法:主要内容包括对婴儿运动发 育,认知能力,语言发育和交往能力的培育,如指导家长如何 进行新生儿期的视听行为能力,教婴儿做体操.将语言及体 能锻炼提前进行等;抚触:进行触觉刺激,3,5次/d,每次5, 10min;视觉刺激:用色彩鲜艳的小红球或彩球,在患JL~II前 每天可多次晃动,父母有意识的与患儿进行交流,引导患儿进 行目光和情感的交流;听觉刺激:每天听柔美的音乐或铃声3 被动的伸展;婴儿期根据每个月龄发育标准进行婴儿运动,语 言,认知和个人社会能力的训练,按 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 ,有针对性的进行视 觉.听觉,触觉和前庭运动的刺激训练,对有运动发育落后, 肌张力和反射异常,出现异常运动患儿进行物理康复治疗. 1.3随访内容对两组缺氧缺血性脑病患儿进行密切随访 18个月,采用首都儿科所研制的0,4岁儿心量表进行6,12, 18个月精神,运动发育检查,并对发育商各能区得分比较. 2结果 对本组患儿进行6个月,12个月,18个月精神,运动发育 , 5次,每次15,30min;运动刺激:每天进行肢体晃动,肢体检查,并对发育商各能区 得分进行比较. 表1两组随访发育商各能区得分比较 注:经统计学分析,两组6个月,12个月,18个月发育商各能区得分进行比较P<0,05 3讨论脑病患儿进行积极早期干预能有效促进神经系统的修复,促 新生儿缺氧缺血性脑病缺血性脑损伤细胞死亡形式以凋进神经功能的恢复. 亡为主,而凋亡是一种持续时间长,进展较慢的可逆过程,及 时阻断细胞凋亡,可防止神经细胞迟发性死亡,减少和避免产…一 生神经系统后遗症.2J.积极地干预治疗以期阻断凋亡过[1]鲍秀兰整理.应用20项新生儿行为神经测定预测窒息儿预后 程,促使脑细胞得以修复,减轻永久性脑损伤程度.小儿在5.中华儿科杂志,2004.,42(4):210. 岁以前中枢神经系统发育最迅速,可塑性最强,代偿能力最好[2]赵时敏?新生儿缺氧缺血性脑病的防治与研究方向?中华儿 的脑发育关键期,利用这一时期进行恰当的治疗,及早进行干科杂志,2007,45(2):? 预,对促进脑细胞的修复,神经纤维代偿性生长,建立新的神[]董力杰_早期干预促 临床儿科杂 进患儿智能发育临床研究_ 璧孳璺.:.芝鼍望:譬[4]喜塑性与高危新生儿早期干预.中国当代发育潜力, 促进神经功能的恢复.根据未成熟儿脑的发…元杂;.x6-z,-.--……………一… 育特点,早期给予丰富,正性的环境刺激和体疗,及时发[5]金汉珍,官希吉.实用新生儿学.第3版,北京:人民卫生出版 题并加以矫正偏离,使受损的大脑得以更大程度的康复j.料2nn4, 本文早期干预组与常规组6,12.18个月发育商各能区得分进 行比较P<0.05有统计学差异性,表明对新生儿缺氧缺血性 彩色多普勒超声联合经颅多普勒超声检查TIA 117例价值分析 王国荣 【摘要】目的探讨彩色多普勒超声联合经颅多普勒超声检查TIA价值分析.方法2009年1月 至2011年1月诊治117例(TIA组),同期进行健康体检50例(健康体检组)均进行颈动脉彩色多普勒超 声检查,经颅多普勒超声检查.结果颈动脉彩色多普勒超声检查健康体检组的颅外段血管阳性6例, 检出率为12%,TIA组颅外段血管阳性83例检出率71%,经颅多普勒超声检查健康体检组的颅内段血 管阳性10例,检出率为20%,TIA组颅内段血管阳性98例,检出率为83.8%.结论彩色多普勒超声 联合经颅多普勒超声检查能够相互扬长避短,发挥可以相互提示颅内,外血管病变,有效的提高对短暂 性脑缺血诊断,降低漏诊率. 【关键词】彩色多普勒超声;经颅多普勒超声;TIA;价值分析 短暂性脑缺血发作(transientischemicattack,TIA)是神经 内科常见急症,是即将发生脑梗死的警告信号,多发于中老年 作者单位:450000河南省郑州市第二人民医院 人,其特点为突然发作,持续时间短,恢复完全,患者就诊时多 无症状和体征,神经系统检查及CTMRI多无阳性发现. 我们采用彩色多普勒超声,经颅多普勒超声(TCD)检查对 TIA诊断价值进行分析,现 汇报 关于vocs治理的情况汇报每日工作汇报下载教师国培汇报文档下载思想汇报Word下载qcc成果汇报ppt免费下载 如下. 中国实用医药2011年8月第6卷第22期ChinaPracMed,Aug2011,Vo1.6,No.22 1资料与方法 1.1一般资料选取2009年1月至2011年1月诊治的短 暂性脑缺血患者117例(TIA组),其中男87例,女3O例;年 龄41—7O岁,平均年龄63.9岁.全部病例均符合全国第四 届脑血管病会议制定的诊断标准;临床症状以发作性眩晕 为主,并伴头晕,恶心呕吐,一过性视物不清,走路不稳或共济 失调,一侧肢体麻木无力等,CTMRI无阳性改变.选取同期 进行健康体检50例(健康体检组)两组在年龄,性别上无差 异,临床具有可比性. 1.2方法对人选两组病例均进行颈动脉彩色多普勒超声 检查,经颅多普勒超声检查.使用HP—ImagePonit及EUB- 6000彩色多普勒超声显像仪,探头频率5.0MHz一10.0 MHz;TC-200经颅多普勒超声检测仪,探头频率2.0MHz颈 动脉彩色多普勒超声检查:检查前嘱患者休息5,10min,取 平卧位,头部偏向检查对侧,充分暴露颈部,沿胸锁乳头肌外 缘纵切扫查,依次显示颈总动脉(commoncarotidartery,OCA) 近段,中段和远段,颈动脉分叉处,ICA和颈外动脉,同时检测 锁骨下动脉起始段,中段和远段;ff细观察颈动脉内一中膜厚 度,斑块大小及斑块致动脉管腔狭窄程度.经颅多普勒超声 检查:多普勒探头经颞窗,眶窗,枕骨大孔窗分别获取大脑前 动脉,大脑中动脉,大脑后动脉,颈内动脉虹吸部,基底动脉, 椎动脉及小脑后下动脉的血流动力学,计算出每条动脉的收 缩期流速,舒张期流速和平均血流速度及血管搏动指数等 数据. 1.3统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行分析,计 ? 83? 数资料用率表示,比较采用检验,以P<0.05具有统计学 意义. 2结果 颈动脉彩色多普勒超声检查健康体检组的颅外段血管阳 性6例,检出率为12%,TIA组颅外段血管阳性83例检出率 71%;,经颅多普勒超声检查健康体检组的颅内段血管阳性 1O例,检出率为20%,TIA组颅内段血管阳性98例,检出率 为83.8%,具体见表1.对117例TIA患者进行颈动脉超声, 经颅多普勒超声,颈动脉超声+经颅多普勒超声联合检查了 解各检查方法的敏感性,特异性,阳性预测值,阴性预测值,具 体见表2. 表1两组颈动脉超声,经颅多普勒超声检查结果比较(n,%) 注:经统计学分析,两组颈动脉超声,经颅多普勒超声检查结果比 较P<0.05,有统计学差异性 表2各检查方法的敏感性,特异性,阳性预测值,阴性预测值(%) 3讨论 TIA的病因有众多学说,大多认为脑血管痉挛,微栓子脱 落,血液动力学障碍是主要原因认为脑动脉硬化,脑血管狭窄 为主要病理基础,颅内外脑动脉狭窄和动脉粥样硬化斑块的 脱落导致TIA的学说引起高度重视,颈部动脉狭窄程度,溃 疡,斑块和斑块性状都与TIA的发生有关. 经颅多普勒超声检查是利用人类颅骨自然薄弱的部位作 为检测声窗,对颅内动脉血流动力学进行 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 的一种无创性 检查方法J.能够判断脑动脉硬化后引起的血流动力学改 变及其程度,如脑动脉硬化伴脑供血不足,脑血管狭窄等;并 可用于判断脑动脉硬化后诱发脑血管疾病的危险程度,如硬 化越重,则诱发脑血管意外的可能性越大,尤其是伴脑血管狭 窄者常常诱发,I1A. 颈动脉是动脉粥样硬化的好发部位,特别是在大动脉起 始部由于受血流应切力的影响,容易出现内膜的损伤形成斑 块,导致管腔狭窄或闭塞,是缺血性脑血管疾病发病的重要原 因.而颈动脉作为理想的窗口动脉之一,可为评价脑及全 身动脉粥样硬化提供依据,特别是对脑血管意外和冠心病的 进展提供了无创的参照.颈动脉超声可提供颈动脉内膜及中 膜厚度,管腔狭窄程度,斑块体积和斑块内部回声特点等 信息. 颅内血管病变某种程度能反映颅外段血管病变存在,颅 外段血管病变可以反映出颅内血管病变程度;随着颅外段动 脉血管病变程度的加重,甚至血管狭窄程度的增加,颅内段动 脉血管疾病的发生率亦在增加,同时随着颅内血管病变的加 重,也预测着颅外血管病变的存在. 单纯颈动脉超声和经颅多普勒超声检查的灵敏度,阳性 预测值,阴性预测值均比二者联合超声检查低,灵敏度及阳性 预测值越大,则漏诊的可能性愈小,而特异度均比二者联合超 声检查高,是由于其值越大则误诊的可能性越大.颈动脉超 声与TCD超声联合检查大大提高TIA的确诊.J. 总之,通过对本组病例观察,彩色多普勒超声联合经颅多 普勒超声检查能够相互扬长避短,发挥可以相互提示颅内,外 血管病变,有效的提高对短暂性脑缺血诊断,降低漏诊率. 参考文献 [1]华扬.实用颈动脉与颅脑血管超声诊断学.北京:科学出版社, 2002:169—179. [2]中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管病诊断要 点.中华神经外科杂志,1997,13:3-5. [3]王默力,贾建平,郑淑兰,等.TIA偏部脑血流量与血管因素相 关性研究.当代医学,2000,6:20. [4]顾慎为.经颅多普勒检测与临床.上海:复旦大学出版社, 2001:108-109. [5]王嗣欣,周丽红,林大正,等.短暂性脑缺血发作与颅内外血管 狭窄的关系.临床神经病学杂志,2006,19:299-301. [6]周振芳,杨秀华,王秀云.颈动脉超声联合经颅多普勒超声在诊 断短暂性脑缺血发作中的价值.哈尔滨医科大学,2010,44 (4):388.