不同温度甘露醇静脉滴注的护理观察

不同温度甘露醇静脉滴注的护理观察不同温度甘露醇静脉滴注的护理观察不同温度甘露醇静脉滴注的护理观察药物与临床CHINAFoREIGNMEEliCALT—REATMENT盔固?—I冒U 不同温度甘露醇静脉滴注的护理观察王芳杨静平 (安徽省宿州市市立医院安徽宿州234000) 【摘要】目的探讨不同温度甘露醇静脉滴注时对血管的影响,以减少患者肢体疼痛及静脉炎的发生.方法将2007年10月至 2008年3月,在我院神经外科住院应用甘露醇的60例患者作为研究对象,随机分成2组,观察组把20%甘露醇加温至(35?1)?后静滴, 对照蛆甘露醇为...

不同温度甘露醇静脉滴注的护理观察不同温度甘露醇静脉滴注的护理观察药物与临床CHINAFoREIGNMEEliCALT—REATMENT盔固?—I冒U 不同温度甘露醇静脉滴注的护理观察王芳杨静平 (安徽省宿州市市立医院安徽宿州234000) 【摘要】目的探讨不同温度甘露醇静脉滴注时对血管的影响,以减少患者肢体疼痛及静脉炎的发生.方法将2007年10月至 2008年3月,在我院神经外科住院应用甘露醇的60例患者作为研究对象,随机分成2组,观察组把20%甘露醇加温至(35?1)?后静滴, 对照蛆甘露醇为(16?1)?的常温液.结果经)C.检验,观察组血管静脉炎发生丰,上肢疼痛程度明显低于对照纽,具有显着性差异. 结论对甘露醇进行适当加温后再行静脉滴注,对血管刺激性小,病人主观不适赢受少,是临床简便易行的方法. 【关键词】甘露醇静脉滴注护理 '中图分类号lR一06【文献标识码lA【文章编号l1674—0742(2008)12(b)一0055--01 1对象与方法 1.1对象选取2007年10月至2008年3月,入住我院神经外科60例静脉滴注20%甘露醇的患者,男38例,女22例,年龄18,68岁.其中颅脑损伤38例,高血压脑出血22例.将6O例病人随机分为常规组和观察组,常规组中男18例,女12例,其中颅脑损伤l9例, 高血压啮出血l1例.观察组中男20例.女lO例,其中颅齄损伤l9 例,高血压脑出血l1例.两组在年龄,病情,甘露醇用量方面无差异,具有可比性 1.2方法 2组病人均选择手背静脉,在静脉输注甘露醇前血管弹性良好,无红,肿,痛,硬结.静脉输注速度每250mL20%甘露醇于 2O,30rain输完,每日2次.对照组输人液为(16?1)?的常温液; 观察组把20%甘露醇加温至(35?1)?后静滴.寒冷季节静脉输往后5rain给予5O?热水袋,热敷注射部位及输液管(输液管缠绕热水袋1周),热敷至甘露醇输完. 1.3观察指标静脉炎判断标准 :依据美国静脉输液护理学会所规定指标I】l. I度:局部疼痛.红肿或水肿;静脉无条索状改变;未触及硬结.? 度:局部疼痛;红肿或水肿;静脉条索状改变,未触及硬结.?度: 局部疼痛;红肿或水肿;静脉条索状改变;可触及硬结.判断是否发生静脉炎以5d为界.病人上肢疼痛评估:分别在开始静脉输注后5rain,热水袋热敷后5rain,甘露醇输完后使用视觉模拟评分法(VAS,0分,l0分,0分为无痛,5分为中等度痛,l0分为剧痛), 评估病人注射上肢疼痛分值. 2结果 2.12组患者静脉炎发生情况比较(表1) 2.22组病人上肢疼痛的比较(表2) 表12组静脉炎发生情况比较(n) 表22组病人上肢疼痛的比较(n) 注:)c=9.54,P<0.01 3讨论 3.1甘露醇广泛应用于临床,是降低颅内压的常用药物,但此药对局部细胞损伤较严重.甘露醇对静脉的损伤机制与其药理特性有关,究其原因为甘露醇浓度过高.一般认为血浆渗透压的升高是导致静脉炎的主要因素之一.当输入高渗液体时,血浆渗透压升高,组织渗透压随之升高,血管内皮细胞脱水,进而局部血小板聚集,并释放前列腺素E,前列腺素E,,使静脉通透性增加,白细胞浸润并产生炎症改变,使静脉收缩变硬I]J,从而导致静脉炎的发生. 3.2降低与静滴甘露醇相关的静脉炎的干预措施 :?尽可能选择健侧上肢,如需下肢输液时应抬高下肢2O,3O.,以加快血液回流,减少对下肢静脉的刺激…;?在不影响输液速度的情况下尽可能选择相对小号的留置针,可减少机械性摩擦及对血管壁的损伤, 从而降低机械性静脉炎及血栓静脉炎的发生?j. 3.3不同温度的甘露醇,对局部血管及其周围组织造成的损害程度不同,温度越低,损害越重I61,温热的液体可以使血管扩张,加快新陈代谢,减轻血管壁的损伤.我们输注20%甘露醇时加热至 35.左右,接近正常人体温度,有利于减轻静脉刺激,从而减轻疼痛症状输注20%甘露醇时先加温,滴注过程使用热水袋保温, 方法操作简便,简单易行,值得临床推广. 参考文献【1】郝建红,商临平.酒精湿敷预防静脉输注甘露醇所致静脉炎的研究【J】.中华护理杂志,2001,36(5):333. [2】谭冠先.疼痛诊疗学【M】.北京:人民卫生出版社,2004:8,9. 【3】辛燕飞,王丽萍,王玲勉,等.山莨菪碱减轻甘露醇对免耳缘静脉及外周组织损害的实验研究【J】.护理研究,2002,16(6):320. 【4]侯爱和.静脉留置针致感染的预防[J】.中华临床护理杂志,2003, 14(102):1912. 【5】包春菊,蔡秀水.脑出血后静滴甘露醇的循证护理【J】.现代中西医结合杂志,2007,l6(31):4706,4707. [61辛燕飞,王丽萍,乔丽琴,等.不同温度甘露醇对免耳缘静脉及其周围组织损害的实验研究【J】.解放军护理杂志,2002,l7(2): 】,2. 【收稿日期】2008—10-16 CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT中外医疗55

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