腹腔双套管的护理体会
小仓库
【
肝脏是人体的重要器官，肝脏手术复杂，创伤大，风险性高，患者及家属对手术存在着恐惧和忧虑的心理，手术后的护理显得尤其重要。肝叶和肝脏局部切除术后需放置腹腔双套管，管道的正确护理对术后患者的早日恢复起到了关键作用，现将护理体会报告如下。
1临床资料
我科自2004年1月,2010年12月共收治肝病病人58例，男33例，女25例，年龄18,62岁。其中肝脏恶性肿26例，肝脏良性疾病20例，肝脏外伤12例。
2腹腔双套管引流的目的
引流腹腔内积血、积液，防止腹腔内感染，减少毒素吸收，可观察腹腔内有无活动性出血及胆瘘、胰瘘、肠瘘的发生，并可进行冲洗引流。
3护理体会
3.1心理护理:手术后，绝大多数病人表现为精神紧张、焦虑不安、恐惧心理，护理人员应镇静自如，以娴熟准确的操作技术让病人放心，同时做好病人的思想工作，手术结束后要先告诉病人手术已成功完成，要保证充足的休息时间，以利于病情的恢复。通过解释、安慰给予精神支持，减轻病人的顾虑和负担，增强其信心，使其积极配合治疗。
3.2体位:术后6h，由于麻醉，病人还未完全清醒，去枕平卧6h，头偏向一侧，防止呕吐造成窒息。6h后取半卧位，有利于引流。为防止术后肝创面出血，一般不鼓励病人早期活动。术后24h内卧床休息，避免剧烈咳嗽。
3.3引流管的固定与连接方法:引流管长度与软硬应适宜，避免扭曲、受压和折叠，固定妥当。内外套管成“Y”形，内套管接负压引流瓶(最好中心负压吸引)，外套管接冲洗瓶，冲洗液为0.9%NS+硫酸庆大霉素16万u(有庆大霉素过敏史者禁用)，管道负压为0.02,0.04MPa，持续吸引，负压过小不利于彻底引流，负压过大易导致组织出血。
3.4保持引流通畅:术后前3h内由于引流液较多，应每30min冲洗1次，每次冲进的液体量约50ml左右，保持管道通畅。3h后冲洗时间延长，2h 1次或依具体情况而定。
3.5引流液的观察和
记录
混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载
:手术刚结束时，引流液可为鲜红色，逐渐转为暗红色、淡红色、淡黄色。要注意有无活动性出血，如果术后引流量每小时150,200ml，持续3h或引流液滴速在每分钟30滴以上，并且引流管温热，液体外观鲜红，应警惕腹腔内出血，这种情况应密切监测生命体征，急查血常规或引流液血红蛋白并立即报告医生，必要时手术止血。金黄色引流液提示胆瘘，需查引流液胆红素。每日更换引流瓶，严格遵守无菌原则，防止感染，并准确记录引流液的量、色、质。
3.6拔管后护理:置管72h后如腹腔引流液颜色较淡，24h引流量少于20ml，腹部无阳性体征即可拔管，拔管后还要观察渗液、渗血等情况。
小仓库
浙公网安备 33021202002483