急性感染多发性神经根炎1例护理体会

急性感染多发性神经根炎1例护理体会 ,;辩.,埒?j.,;y-/j',毒?=|-,',,l',;; , ,. 黑龙江医药HeiLongJiangMedicalJournalVO1.11NO.51998?315??i二= 以促进病人早日康复,现将体会简介如下: 1患者的体位 术后采取平卧位.头偏向一侧,以免呕吐物误入 气管引起窒息,麻醉清醒后,可采取半卧位.变换体 位时,动作要轻柔,防止急速和粗鲁.给病人增加痛 * 口0 2密切观察病情变化 注意观察生命体征是否平衡,要及时测量血压, 脉搏,呼吸体温,一般状态,神态的改变.及时通知医 生.注意观察伤1:3:24小时内,有无出血情况,发现异 常时,及时 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 医生,并鼓励病人离床活动,以预防 肠粘连,促进早日排气. 3注意保持胃肠的通畅 并准确 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 减出胃内容物的性质,颜色.保持口 腔清洁,避免口唇,口腔干燥,用温沙布遮盖口周,有 条件的进行雾化吸入,防止因下胃管而产生的咽部 刺激炎症.有呼吸困难时,可给予低流量氧气吸入. 4腹腔引流观察 4.1保持引流管的通畅,引流期间经常用手挤按引 流管,以保持通畅. 4.2观察并记录引流液的性质,颜色,引流量.在正 常情况下,如腹腔吻合口出血或感染,引出液较多 时,每小时不超过150毫长,并逐El减少.如引流血 性液体且量多,应立即通知医生. 4.3患者变换体位时,须注意将引流管拔脱.正常 情况下48小时一72小时拔出. 4.4有尿潴留时,给予留置导水管,并观察导尿管 是否通畅,记录每小时尿量.禁食时,给予静脉输液, 注意维持水,电解质的平衡,注意观察患者有无酸中 毒等症状.补充血容量后要严格掌握进液量和钠盐 的用量. 5其它 温测时间,观察体温变化.高热者,给予物理降 温,同时,给适当有效的抗菌素,控制切1:1感染及其 带来的并发症.注意观察刀1:1感染的可能,观察刀1:1 周围敷料是否完整,有无渗出.三El后,给予伤1:1换 药,能够达到一期愈合. 在皮肤护理,预防褥疮发生时,给予患者定时翻 身,进行肩部等骨骼突出处按摩,保持皮肤清洁干 燥及时询问病情,肠蠕动恢复由肛门排气排便后, 停止胃肠减压.开始进少量流食,并注意观察进食后 胃肠功能恢复的情况.要时,给予心理护理:一般胃 癌手术的患者都比较绝望.心理压力很大,我们必须 正确对待患者.关心,体贴,安慰病人.给予精神,生 活上的照顾,尽量满足他们的合理要求,配合治疗, 早日康复. 综上所述,对胃癌术后的护理,要求护理人员具 有强烈责任心和认真踏实的工作态度,密切观察病 情变化,才能收到更好的效果. 收稿El期:1998一o2—25 , . 二7, 急性感染多发性神经根,' 炎1例护理体会/篱' 王洋嫩江县人民医院多, 急性感染性多发性神经根炎又称格林巴利 氏综合症.是一种常见的神经系统疾病,病因尚不十 分清楚,多发生于儿童及青壮年.主要病理改变为脊 神经水肿,充血,髓鞘崩解,轴索保存或偶见变性,小 量淋巴细胞单核细胞浸润,重症可有脊髓脑及脑干 的细胞浸润,为使本病能及时的综合治疗护理,以减 少并发症及死亡率.我科采取功能锻炼,针炙,按摩, 心里护理等取得了较满意的效果现以典型病例介绍 如下: 1临床资料 患者男性,45岁,该患于94年6月1El因肢体 远端对称性瘫痪,伴尿潴留入院.入腕时查体:体温 36.7?,脉博48次/每分,血压17.3/12.0千帕,患 者意识清能回答问话,抬入病室,被动体位.双上肢 肘关节以下肌力0级,双下肢自膝关节以下肌力0 级,肢体远端肌张力减弱,双侧肱二头肌,肱三肌反 射消失;双下肢膝反射,踝反射减弱,右下肢巴彬斯 基征+,克氏征+,肢体远端对称性深浅感觉减退. 实验室检查:脑脊液出现蛋白细胞分离现象. 2护理内容及方法 2.1心理护理:此病发病急,进展快,护理工作的好 坏,密切关系着本病抢救工作的成功及愈后,做好心 理护理是本病的重点.因本病患者自始至终意识清, 但四肢瘫,语言障碍,恢复较慢,故心理负担重,易产 生悲观,恐惧,急躁等.所以我们针对此病人在El常 生活中喜爱文体活动家中爱人上班,孩子上学,不能 常来陪他,他有孤独,寂寞感,为此我们和他谈文体 活动的盛况,做耐心地解释工作,细致周到的护理, 准确熟练的操作,使病人消除了孤独,紧张的心理. ?316?黑龙江医药HeiLongJiangMedicalJournalVOI.】】NO.51998 同时鼓励病人适应环境,在疾病恢复期,要教育 病人克服消极,依赖,和安于现状的情绪,鼓励并协 助病人进行功能锻炼.使病人看到自己的生命价值 所在. 2.2加强功能训练:在护理工作中,必须掌握以下 原则:医生许可,病人配合,确保病人在运动中不过 度疲劳和伤害身体. 2.2.1加强基础护理,严格各种护理 操作规程 操作规程下载怎么下载操作规程眼科护理技术滚筒筛操作规程中医护理技术操作规程 ,防 止护理并发症的发生,为病人早日康复创造条件,定 时按摩肢体及肢体有关肌肉促进局部的血液循环. 按摩必须达到一定的重量和强度,但不要用力过重 防止副损伤.按摩的效果与按摩的时间,重复的次数 和频率以及用力气强弱都有一定关系一般每次lo 一 15分钟,每天2—3次这样不仅防止肌肉挛缩对 肢体的功能恢复有很大的帮助,同时也预防了褥疮 的发生,定时活动病人的关节,以增加关节的活动 度,防止关节僵直 2.2.2加强恢复期病人的训练,病人入院后20天 在别人的扶助下能下地行走,每日扶病人行走四一 五次.每天逐步增加行走次数同时采用传统针炙疗 法.上肢取穴曲池透少海合谷透劳宫;下肢取穴阳陵 透阴陵泉,绝骨透三阴交,从弱到强刺激手法. 协助病人进行理疗和体疗,每次15—3O分钟. 逐渐恢复病人基本活动的能力:衣,食,住,行是 人们维持生命最基本活动,是保障人类参与各种形 式的生产和社会活动的物质基础残疾的程度越重, 对日常生活的影响越大,因此需要认真给予指导和 训练. 2.2.3指导和协助病人饮食,对吞咽困难的病人要 进行鼻饲,以保证营养,开始全流食,糊状,逐渐过度 到半流食以至普食,鼻饲管应每周更换一次 2.2.4更衣动作,除了正常的睡眠和起床外可反复 训练脱衣,穿衣动作. 2.2.5大小便自理训练,病人发病初期不能自行排 尿,留置导尿,每2—3小时放尿一次,同时预防泌尿 系感染,隔日一次以2的灭滴灵液250毫升冲洗膀 胱.能自行排尿鼓励病人站立排尿. 2.2.6病人的起床,卧床,翻身,坐起行走,跑步等, 认真协助锻炼,以至逐步恢复肢体的活动能力. 2.2.7语言的训练,随着疾病的好转,病人的语言 障碍也逐渐恢复.开始训练病人重复说简单的字, 词.以后由简单的逐渐练习繁索的字,词. 3结果 病人入院时双上肢肘关节以下,双下肢膝关节 以下肌力为零级,经过康复治疗和护理,肌力恢复情 况见附表: 附表病人肌力康复衰 4护理体会 此病发病急.进展快,护理准确,及时,更好的做 好康复护理,对患者早Et康复是密切相关的. 4.1密切观察病情及生命体征的变化,尤其是呼吸 的频率,动度的变化.若出现呼吸困难,紫绀,疾液堵 塞或咳痰无力应及时报告医生,做好行气管切开的 准备工作,并备好急救器材及药品.保持呼吸道通 畅,定时拍背.吸痰变换体位.观察痰的量,颜色,气 味,性状等,及时留取标本.以合理使用抗生素,使之 更有效地控制感染. 4.2注意观察心脏,血压的变化,防止因迷走神经 受累而引起的心律失常及心跳骤停.并观察有无低 血钾,钠现象,如腹胀脉速,乏力等及时纠正电解质 紊乱,准确记录出入量. 4.3对吞咽困难,进食呛咳病人应给予鼻饲,以保 证营养及时供给,也防止吞曙造成窒息及吸入性肺 炎.胃管应每周更换一次. 4.4做好口腔,皮肤,泌尿系的护理,预防并发症的 发生 45加强肢体功能教练,在按摩时手法不要过重. 保持肢体功能位,防止肌体挛缩及足下垂. 4.6做好康复指导,有关康复.iiI1练的知识和功能锻 炼的要领,对病人及病人家属进行指导使病人家属 不仅懂得康复训练的重要意义,而且病人出院后可 由家属继续协助督促训练. 康复护理实际始终贯穿于护理工作的全过程, 也有待于我们不断地实践和探索. 收穑日期:1998一O5—24