【doc】为什么初生婴儿呼吸道和消化道感染率要比其他年龄组明显增高？
为什么初生婴儿呼吸道和消化道感染率要
比其他年龄组明显增高,
护士进修杂志2007年8月第22卷第15期 2.4死亡与体温(表3)
表3体温与死亡率
注:与三组相比P<0.05
3讨论
3.1统计结果显示:(1)该病多见于3个月以内的 婴儿,4个月以上其发病率明显降低,至7个月以上 未再见有发病;(2)该病的发病时间主要集中在寒冷 季节,以12月至次年2月为多,而相对来说其余月 份较为少见.发生原因多因寒冷季节,家长生怕小 宝贝冻着,白天常用衣被,襁褓过度保暖或包裹过多 过紧,晚间常置于被褥中,甚至衣被蒙盖头部而发生 此病,或其母乳房,肢体堵塞患儿口鼻所致;其次与 农村对小婴儿习用"打包"时包扎过多,过紧以及夜 间置于被中捂蒙等陋习有关,由此保暖过度所致高 热与严重缺氧是本征发病的两大主要因素_】].由于 小婴儿体格发育不完善,无力挣脱其过热,缺氧等不 利环境,致使患儿有高热,大汗,面灰,昏睡,气促,发 绀,神志不清等症状,常在夜间发生.因此,预防本 病首先应提倡科学育儿,对孕妇宣传强化安全意识, 进行新生儿访视中,重点宣传小婴儿如何科学防寒, 保暖,督促改变陈旧陋习,防范于未然;其次提倡母 婴分床,熟睡时切勿捂盖过多过严;婴儿睡眠时切 勿用衣被盖过头顶,白天衣褓应适中,保持呼吸道通 畅,平时居室内要通风,温度适宜.
3.2根据患儿发病时体温及捂热时间与死亡的分 析可见:(1)捂热时间在4h以内与4,6h,其死亡 率差异无显着意义且相对为低(P>0.05);至>6 h,较前死亡率明显升高(P<0.05);(2)体温在39, 40?与40,41?,其死亡率无显着性差异存在且 相对为低;至>41?,患儿死亡率较前明显升高(P <0.05).据报道_2],IMS患儿发病后体温曾经达 ?
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到超高热(>41?),提示蒙被时间较长,预后也就 差,这与我们的观察也是一致的.高热可使各种营 养素代谢增加,氧耗量也大大增加,体温每升高 1?,基础代谢率增高13,高热还能影响消化功能 (降低消化酶活力),可致婴幼儿腹泻脱水,而进一步 发生代谢障碍【.];另一方面,当人体腋温达到41? 时,脑组织的温度可达42?,此时脑细胞的代谢更 快,需要消耗的能量更多,而脑细胞内各种代谢酶的 活性严重下降甚至丧失,这样细胞能量代谢的供需 矛盾更加突出,从而导致细胞变性坏死;再者,长时 间的大汗,高热(>41?)导致重症患儿电解质紊乱 与代谢性酸中毒及缺氧缺血,而低钠血症和代谢性 酸中毒可使细胞,组织器官功能受损,低钠血症又可 加重脱水,形成循环衰竭,脑水肿等_4],如不积极处 理,往往可导致休克甚至多脏器功能衰竭而死亡,而 这些是致死,致残的重要原因.
本病发病急,病情重,预后差,易留有神经系统 后遗症.因此,一旦确诊该病,即应采取一系列综合
措施:降温,给氧,吸痰,心肺复苏,纠正水电解质及
酸碱平衡紊乱,控制惊厥,防治呼吸哀竭,减轻脑水
肿,应用改善微循环及脑代谢药物,纠正心衰以及使
用生命体征监护仪,人工通气和高压氧治疗等,争分
夺秒抓住抢救时机,积极抢救生命,减轻伤残率,降
低死亡率.
参考文献
1赵祥文.儿科急症医学[M].北京:人民卫生出版社,1994.406— 408.
2焦常海,陈诗庭.影响婴儿捂热综合征近期预后的有关因素分析 [J].中国实用儿科杂志,1999,14(3):185. 3冯新为,主编.病理生理学[M].北京:人民卫生出版社,1990. 29..
4霍爱华,马红旗.重症捂热综合征危重期与恢复期血钠,血钾.血 糖含量测定[J].河南医科大学,1997,32(4):114—115. (收稿日期:2007—01—02)
为什么初生婴儿呼吸道和消化道感染率要比其他年龄组明显增高? 答:因为IgA不能通过胎盘,婴儿出生后4,6个月方可合成IgA,至青少年期始达
成人水平.因此,虽然初生婴儿可以从
母体乳汁中获得分泌型IgA,但是由于所获得的数量有限,所以初生婴儿呼吸道和
消化道感染率仍比其他年龄组明显增高.
一,
摘自《护士继续教育手册》
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