注射法超微粒人工骨隆鼻术

注射法超微粒人工骨隆鼻术 实用美容整形外科杂志2002年12月第13卷第6期 ? 鼻成形术? 注射法超微粒人工骨隆鼻术 吴自强,李明,刘勤 ? 289? 摘要:目的为部分鼻梁高度仅需增加少量或只对鼻子某个部位填充的患者塑造一个完美的鼻形.方法采 用特制的注射器配14号长穿刺针,贴骨面刺入,边退边缓缓注入超微粒人工骨,至 结果68例患者经半 外形满意. 年以上的随访,外形满意者56例,占823%;外形较原来有较大改善者8例,占11,7%;外形不满意者4例.占6%. 结论采用注射超微粒人工骨隆鼻术可达到满意的临床效果,对于那些需精雕细凿,修修补补的隆鼻者.不失为一 种较好的手术方法. 关键词:注射;超微粒人工骨;隆鼻 中图分类号:R622;R7659文献标识码:A文章编号:1004—6526(2002)06—0289—02 Injectionofhydroxylapatitemoleculesfornasalaugmentation W【,Zi—qiang,LIMing,LJ【,Qin(KunmingAestheticPlasticHospital,Kunming650011,China) Abstract:ObjectiveTotakeplaceofoperationforthepatientswhoneedaprecisenasalaugmen tation,Methods Hydroxylapatitemoleculeswereinjectedalongtheperiosteumtothespacewhereneededbya specialsyringewithNo14 needleon.ResultsAmongthe68caseswithatleasta6一monthfollow— up,56cases(82.3%)hadsatisfactoryresults. 8cases(11.7%)wereimproved,andin4cases(6%)theresultswereundesirable,ConclusionI njectionofhydroxylap— atitemoleculesfornasalaugmentationcouldgivesatisfactoryresults;itnightbeawelcomech oiceforsomepatients, Keywords:Injection;Hydroxylapatitemolecules;Nasalaugmentation 在东方人的美容手术中,隆鼻术占了很大比例. 在要求隆鼻的患者中,有一部分人鼻梁的高度仅需 增加很少一点或对鼻子某个部位填充一点,即能塑 造一个完美的鼻形.这些患者如用切开手术法隆 鼻,有些得不偿失.1997年以来,我们针对这种患 者,采用羟基磷灰石超微粒人工骨(以下简称超微粒 人工骨)注射法行隆鼻术68例,现报道如下. 1临床资料 本组68例患者,男性5例,女性63例.年龄 18,47岁.我们将其分为3类:?低鼻梁型25例, 占37%;?鼻梁凹凸型18例,占26%;?隆鼻术后 继发畸形25例,占37%. 2材料 所用材料均为9m羟基磷灰石超微粒人工骨 (悬浮剂)(香港联业医疗器材供应公司生产). 3手术方法 用5号针头由鼻尖部注入2%利多卡因0,5ml. 注入组织层次为肌肉下骨膜上.然后用特制的注射 器配14号长穿刺针,贴骨面刺入,位置要正,不可偏 作者单位:昆明美容整形专科医院,云南昆明650011 作者简介:吴自强(1948一),男,云南昆明人,副主任医师 斜,边退边缓缓注入超微粒人工骨至外形满意为止. 填充凹凸不平的鼻梁时可不必注射局部麻醉药,以 免影响注入材料量的准确性.直接将人工骨注入凹 陷处.如果出现注入不匀或呈结节状,可用手按揉 至结节消失. 4结果 经半年以上随访(最长为2年)外形满意者56例 (图1),占82.3%.夕卜形较原来有较大改善者8例,占 11,7%,此8例均为注入量不够或注入不匀,经再次 行超微粒人工骨注射后,外形满意;外形不满意者4 例,占6%,其中2例鼻梁呈结节状,经手术取出材 料,行常规人工骨隆鼻术,外形满意,另2例鼻梁肿胀 有波动感,将材料取出后恢复正常. 5讨论 5,1超微粒人工骨的特点超微粒人工骨99.6% 的成分与人体骨相同,具有不吸收,不过敏,不变形, 不变质的特点,是隆鼻较好的组织代用品….无论 是隆鼻,修复隆鼻术后并发症以及填充颏部,额部, 颞部或骨缺损的修复,均可使用这种材料.超微粒 人工骨是人工骨第4代产品,其糊状分子颗粒小于 9ITI,使用特制注射器和针头,可直接注入需要部 位.注入体内后,与黏滞的血液附着于注入处的骨 ? 290?实用美容整形外科杂志2002年12月第13卷第6期 术前术后 图1注射法超微粒人工骨隆鼻术手术前后对比 骼上定型,以填充各部位的骨性缺损. 5.2隆鼻术的原则由于注射法隆鼻术的针对性 较强,所以隆鼻术的原则为"对症下药",缺哪里,补哪 里;缺多少,补多少.切忌千篇一律,尤其应注意鼻形 的线条和五官的谐调.注入量宁少勿多,注入不够可 再次追加,而一旦过量,则需行手术切开取出.另外, 注射层次要准确,注入肌肉下骨膜上,不能注入皮下, 否则可能出现硬结或皮肤变色,影响外观. 5.3注射后肿胀注射后可出现术后肿胀,肿胀多 出现于注射后24小时,一般持续10天左右.这种 非炎症性反应术前应告知患者,以使其有精神准备. 5.4禁忌证本法对鼻翼肥厚及鼻尖圆钝者无明 显改善作用.如将材料注入鼻尖过量,还会加重鼻 尖的圆钝,应慎用.对重度鞍鼻效果也不理想.故 对于鼻翼肥厚,鼻尖圆钝及重度鞍鼻者仍建议以手 术整复为佳. 5.5术后继发畸形者的处理其中25例隆鼻术后 继发畸形者,均为原在外院或本院行固体硅胶或人 工骨隆鼻,术后觉得鼻形高度不够或鼻梁高低不平. 经注射超微粒人工骨后,增加了鼻形高度,高低不平 得到了纠正,免去了修改隆鼻术后外形不良者要常 ? 消息? 规开刀取出原置入硅胶假体或刮出人工骨之苦. 5.6术后并发症4例外形不满意患者,其中2例 鼻梁外观呈结节状.分析其原因为初期开展此法经 验不足,注射时材料推注不匀,注射后按揉不够所 致.经鼻前庭小柱旁切口,手术取出材料,行常规人 工骨隆鼻,术后外形满意.另有2例患者注入超微 粒人工骨后鼻梁肿胀有波动感,穿刺抽出淡黄色稀 薄液体,细菌培养无致病菌生长.经手术取出材料, 抗生素液冲洗,2周后痊愈. 鼻子的形态无论从正面观还是侧面观,在颜面 美容方面都占有重要的地位.通过隆鼻不仅可以加 高鼻梁的高度,调整鼻子的形态,还可以从视觉上改 善眼距过宽,内眦赘皮等缺陷,协调五官的比例Cz】. 而注射法超微粒人工骨隆鼻术,可达到不开刀即美 容的效果.对于需精雕细凿,修修补补的隆鼻者,本 法不失为一种较佳的选择方法. 参考文献: [1]吴自强,刘桐.头颈部美容外科学[M].北京:新时代出版 社.1999,124. [2]王积恩.耳鼻部美容外科手术学[M].北京出版社,1994,73. 收稿日期:2002—09—10 《中华医学美学美容杂志》征订启事 <中华医学美学美容杂志)1995年创刊,由中华医学会主办,是中华医学会系列杂志中惟一集中报道美容外科专业的学术 期刊.报道医学美学与美容方面的新理论,新技术,新方法,新材料,刊登医学美学,美容外科,皮肤美容,口腔美容等方面的最 新研究进展和成果.主要栏目有临床论着,实验研究,短篇论着,医学美学,经验总结,基层园地,学术争鸣,病例 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 ,技术革 新,综述,讲座,继续教育园地等.本刊从2002年起被列入国家科技部中国科技核心期刊,是广大美容外科医师及相关学科工 作者的重要参考期刊. 本刊为双月刊,大16开,64页.铜版纸彩色印刷,图文并茂,信息量大,实用性强.国内外公开发行. 2003年定价:每期1O元(含邮资),全年6O元.全国各地邮局均可订阅,邮发代号82—800.编辑部常年免费办理邮购业务. 地址:北京安外黄寺大街9号<中华医学美学美容杂志)编辑部,邮编:100011. 电话:010—66352462;传真:010—62361505;E—mail:cmac9@sohu.c0m.