更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染61例效果临床观察

更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染61例效果临床观察更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染61例效果临床观察更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染61例效果临床观察中外医学研究2011年4月第9卷第12期CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 床砑宠|?.澎l-|?...一u一营|誓奢|.薯.董善?莹誓曩--墨t|一=一u|曩薯: [2]DaaHS,Azaara?BlancoA.AutograftLimbmlzansplantationin patientswithunilateralcornealstemcelldeficiency.BrJOph...

更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染61例效果临床观察更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染61例效果临床观察中外医学研究2011年4月第9卷第12期CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 床砑宠|?.澎l-|?...一u一营|誓奢|.薯.董善?莹誓曩--墨t|一=一u|曩薯: [2]DaaHS,Azaara?BlancoA.AutograftLimbmlzansplantationin patientswithunilateralcornealstemcelldeficiency.BrJOphmol. 2000,84:273. [3]陆雯娟,傅瑶,范先群.角膜缘干细胞的研究进展.中国实用 . 眼科杂志,2007,25:458—461. [4]严寒梅.新鲜羊膜移植治疗复发性翼状胬肉疗效观察.中国医学创新,2009,6(12):33. 【收稿日期】2011—02—13 (本文编辑:程旭然) 更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染61例效果临床观察王丽娟荆州市第一人民医院(湖北荆州434000) 【摘要】目的观察更昔洛韦治疗小儿EB病毒(epstein—barrvirus,EBv)感染的疗效.方法对确诊为小儿EB病毒感染的61 >1h,疗程7,10d.例患儿,使用更昔洛韦治疗,10mg/(kg?d),分2次应用,每次静滴根据临床症状改善情况判断疗效,同时观察更昔洛韦的不良反应.结果经过治疗,61例EB病毒感染患儿,显效48例,有效11例,无效2例.在治疗过程中,有1例出现WBC减少,1周后复查恢复正常,其余患儿未见明显不良反应.结论更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染,效果明显,安全,值得临床推广. 【关键词】更昔洛韦;小儿;EB病毒 EB病毒是儿科比较常见的病毒,临床上以发热,咽峡炎,淋巴结和肝脾肿大及外周血中淋巴细胞增加并出现异型淋巴细胞等为特征.病情轻重不一,可累及全身多个系统,故当发现d,JL 感染EB病毒时,特别是近期感染时,及时,早期治疗显得尤为重要.本文选取笔者所在医院2010年3,11月确诊的61例EB病毒感染患儿,应用更昔洛韦治疗,取得较满意效果.现报道如下. 1资料与方法 —11月确诊为EB病毒感染收入笔者 1.1一般资料2010年3 所在科的患儿共6l例,男43例,女18例,年龄1个月,12岁. 入院时病程2—7d.主要表现为发热,肝脾肿大,淋巴结肿大,咽峡炎.其中,确诊传染性单核细胞增多症l6例,呼吸道感染31 例,肠道感染8例,中枢神经系统受累4例,心肌炎2例. 1.2实验方法 1.2.1外周血片瑞氏染色计数异常淋巴细胞占白细胞的百分比. 1.2.2测EB病毒抗体取患者血清做EB病毒抗体测定, 记录 CAIgM抗体阳性数. 1.2.3肝功能测定及心肌酶谱测定常规做肝功能测定.临床上有心肌炎症状或其他表现有心肌损害体征时做心肌酶谱测定. 1.2.4询问病史及用药情况检查有无发热,有无淋巴结肿大, 触诊或B超检查有无肝脾肿大. 1.3治疗方法对EB病毒IgM抗体阳性且有临床表现的上述患儿,应用更昔洛韦(商品名为丽科伟,丽珠集团湖北科益药业有限公司生产)治疗,剂量10mg/(kg?d),分2次静脉滴注,每次滴注时间>1h,疗程7,10h,酌情使用抗生素.入院时和用药后每隔3d查1次血常规,用药前,用药后每隔7d及治疗结束后查肝,肾功能. 1.4疗效评定标准 (1)显效:用药后3d,体温正常,肿大的肝, 脾,淋巴结缩小1/'2或伴其他系统感染的症状明显好转;(2)有效:用药后5d,体温正常,肿大的肝,脾,淋巴结缩小1/3或伴其他系统感染的症状明显减轻;(3)无效:用药后5d,症状无缓解, 一 32一体征未见恢复者. 2结果 2.1治疗效果61例病毒感染的患儿经过更昔洛韦的治疗,显效48例,有效1l例,无效2例,总有效率97%. 2.2不良反应1例白细胞减少,未至停药标准,出院1周后恢复正常,无其他明显不良反应. 3讨论 EB病毒是一种嗜B细胞的人类疱疹病毒,主要侵犯B细胞, 能够在B淋巴细胞中建立隐性感染,刺激细胞增生和转化,而且能够在已经产生抗体的宿主细胞内持续存在.EB病毒抗体阳性而仍分泌病毒的健康人,隐性感染者和患者是EB病毒感染的传染源.接触含有EB病毒的唾液是传播的途径.由于此病毒感染波及的脏器较多,所以寻找有效药物,尽快抑制EB病毒复制,对改善EB病毒感染预后十分重要. 更昔洛韦属核苷类广谱抗DNA病毒药物,主要作用机制是进入宿主细胞后,由敏感病毒诱导的一种或多种细胞激酶磷酸化为更昔洛韦三磷酸,其在病毒感染细胞内的浓度可以高于非感染细胞的100倍,并通过两种方式抑制病毒复制:竞争性抑制病毒 DNA聚合酶;直接渗入病毒DNA,终止病毒DNA链延长,不易产生耐药.用更昔洛韦属于非选择核苷类抗病毒药,对正常细胞有一定毒性,主要为白细胞和血小板减少,少数有恶心,呕吐.本组 6l例患儿,仅1例出现白细胞减少,但未至停药标准,疗程结束后随访1周,血常规恢复正常,无一例肝,肾功能损害. 参考文献 [1]吴葆箐.病毒的研究进展.中国小儿血液,2003,8(5): 236—239. [2]邓继岿,郑跃杰,袁雄伟.儿童非典型EB病毒感染的临床回顾分析.中国实用儿科杂志,2006,21(2):123—125. 【收稿日期】2011—02—23 (本文编辑:郎威)

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