名词解释
1、
表
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皮通过时间（更替时间）：每日大约有30％的细胞进行核分裂活动，有次序地逐渐向上移动。由基底层移行至颗粒层最上层约需14日，再移至角质层表面而脱落又需14日，共约28日，称为表皮通过时间或更替时间。
2、桥粒：角质形成细胞间以及与基底膜带的连接，是角质形成细胞间连接的主要结构，由相邻细胞的细胞膜发生卵圆形致密增厚而共同构成。
3、半桥粒：是基底层细胞与下方基底膜带之间的主要连接结构，系由角质形成细胞真皮侧胞膜的不规则突起与基底膜带相互嵌合而成，其结构类似于半个桥粒。
4、原发性皮损：由皮肤性病的组织病理变化直接产生，对皮肤性病的诊断具有重要价值。包括：斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱、脓疱、结节、囊肿。
5、继发性皮损：是由原发性皮损自然演变而来，或因搔抓、治疗不当引起。包括糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕、苔藓样变。
6、酊剂和醑剂：不挥发药物的乙醇溶液或浸出液称为酊剂，挥发药物的乙醇溶液称为醑剂。
7、乳剂：油和水经乳化而成，具有保护、润滑皮肤作用，渗透性好，可直接涂擦，易于清洗。分为水包油型―霜剂，油包水型―脂。
8、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）:由金黄色葡萄球菌引起的婴儿急性表皮颗粒层细胞坏死的严重型皮肤病。起病前常伴有上呼吸道感染或咽、耳、鼻的化脓性感染，尼氏征阳性，手足皮肤可呈手套袜套样剥脱，口周可见放射状裂纹。
9、体癣指发生于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的一种皮肤癣菌感染。
10、股癣指发生于腹股沟、会阴和肛门周围的皮肤癣菌感染。属于特殊部位体癣。
11、接触性皮炎：是由于接触某些外源性物质后，在皮肤黏膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。
12、天疱疮：是一组由表皮细胞松解引起的自身免疫性慢性大疱性皮肤病。引起棘层细胞松解，皮肤、粘膜出现水疱。基本病理变化为棘层松解、表皮内裂隙和水疱。
13、淋病：是由淋病奈瑟菌（简称淋球菌）引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，也包括眼、咽、直肠感染和播散性淋球菌感染。淋病潜伏期短，传染性强，可导致多种并发症和后遗症。
14、窗口期：感染后，HIV抗体阴性可持续2-3月。检测不出，但具有传染性。
填空选择
1、表皮由内向外依次分为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
2、朗格汉斯细胞：是由起源于单核—巨噬细胞并通过一定循环通路进入表皮的免疫活性细胞，多分布于基底层以上的表皮和毛囊上皮中，数量约占表皮细胞总数的3%—5%。是一种消化细胞外物质的吞噬体或抗原贮存形式。人类朗格汉斯细胞是正常皮肤内唯一能与与CDIa的单克隆抗体结合的细胞。
3、真皮细胞：
主要：成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、真皮树枝状细胞、朗格汉斯细胞和噬色素细胞等。
少量：淋巴细胞和其他白细胞。
常驻：成纤维细胞和肥大细胞。
4、皮脂腺分布广泛，存在于掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤。主要受雄激素水平控制。
5、除唇红、（鼓膜、甲床、乳头）、包皮内侧、龟头、小阴唇及阴蒂外，小汗腺遍布全身，约160万—400 万个，以足跖、腋、额部较多，背部较少。小汗腺受交感神经系统支配。
6、皮肤不同部位药物吸收速度：阴囊>前额>大腿屈侧>上臂屈侧>前臂>掌跖。
7、脂溶性物质吸收好：羊毛脂>凡土林 >植物油>液体石蜡。
8、糖皮质激素的不良反应：
对代谢的影响、诱发感染扩散、诱发溃疡病、诱发精神病、诱发胰腺炎。
9、带状疱疹愈后可获得较持久的免疫。
10、脓疱疮是由金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌引起的一种急性皮肤化脓性炎症。
11、头癣多累及少年儿童，成人少见。根据致病菌和临床表现的不同，可将头癣分为黄癣，白癣，黑点癣，脓癣四种类型。随着家庭饲养宠物的增多，目前白癣、脓癣的发病率有所增加，而黄癣已明显减少。
12、甲癣表现为甲无光泽、混浊、增厚、变形、甲下角质堆积。可分为白色浅表型、远端侧位甲下型 、近端甲下型 、全甲毁损型 。
13、疥疮好发于皮肤薄嫩处，皮疹多对称，表现为丘疹、丘疱疹，隧道，结节。瘙痒明显，以夜间尤甚。
14、特应性皮炎通常可分为婴儿期、儿童期、青年成人期。
15、荨麻疹病因(8条)：食物；药物；感染；物理因素；动物及植物因素；精神因素；内脏和全身性疾病；其他因素（吸入物、妊娠、月经）。
16、药疹的常见类型：固定型药疹、荨麻疹型药疹、麻疹型或猩红热型药疹、湿疹型药疹、紫癜性药疹、多形红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹、痤疮型药疹、光感性药疹、药物超敏反应综合征。
17、根据银屑病的临床指征，可分为寻常型（多见）、关节病型、脓疱型及红皮病型。
18、系统性红斑狼疮的临床表现：
皮肤黏膜损害：蝶形红斑、盘状红斑 、口腔溃疡 、皮肤血管炎、脱发。
19、系统性红斑狼疮临床观察指标：抗dsDNA滴度；免疫球蛋白;补体。
20、系统性红斑狼疮临床确诊指标：LBT（狼疮带试验）双阳性；抗dsDNA抗体；抗Sm抗体。
21、大疱性类天疱疮好发于老年人，无性别差异‘好发于胸腹部和四肢近端，也可遍布全身。
22、大疱性类天疱疮的免疫病理：皮肤直接免疫荧光90%以上可见IgG和C3在基底膜带呈线状沉积。
23、寻常痤疮用药。
（1）外用药：
维A酸类；过氧苯甲酰；抗生素（1%林可霉素）；壬二酸；硫化硒。
（2）内用药：
抗生素（四环素或红霉素）；异维A酸。
24、梅毒传播途径：性接触传染；血液传播；垂直传播；其他（接吻、握手、哺乳，接触患者污染物）
25、艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征（AIDS）。
26、艾滋病的传播途径：性传播；血液传播；母婴传播。
问答题
1、皮肤具有吸收外界物质的能力，皮肤的吸收通过以下3条途径：
①透过角质层细胞；
②角质层细胞间隙和毛囊；
③皮脂腺或汗管。
2、小汗腺的分泌与排泄：
（1）显性、不显性、精神性、味觉性出汗。
（2）汗液的分泌、可部分代替肾脏功能。
（3）汗液与皮脂形成脂膜，对皮肤有保护作用。
（4）汗液偏酸性，抑制某些细菌的生长。
（5）通过汗液排泄可有效地散热降温。
3、外用药物的治疗原则
（1）正确选用药物种类；
（2）正确选用剂型 ；
（3）详细向患者解释用法和注意事项。
（视病选药，择期定型，湿对湿，干对干，半湿对半干）
4、甲癣的治疗：
（1）局部治疗：削甲是关键，局部用抗真菌药物。
（2）内服抗真菌药：
伊曲康唑：冲击治疗
200mg，bidx7为一个疗程，
2－3 疗程（指2－趾3 ）
特比萘芬：连续治疗
250mg/d，共12－16周
氟康唑: 间歇疗法
150mg/w，12-16周
注意监测肝功！
5、疥疮的病因与发病机制：
病因——疥螨：
（两型：人型、动物
雌雄异体
寄生在表皮角质层
生活史：虫卵→幼虫→若虫→成虫（7-14天）
离开人可生存2～3天）
发病机制：
（1）机械性损害：角质层挖隧道。
（2）超敏反应：排泄物、虫卵、唾液等。
迟发型或速发型超敏反应参与：
迟发型：初次感染，常有2-6周的潜伏期
速发型：再感染，常在24-48小时内发病
6、变应性接触性皮炎的发病机制。（最好再看看课件）
为典型的4型超敏反应。接触物为致敏因子（通常为半抗原），它结合组织蛋白形成完全抗原。朗格汉斯细胞携带此完全抗原移动，并使T淋巴细胞致敏，后者转化为淋巴母细胞，进一步增殖和分化为记忆T淋巴细胞和效应T淋巴细胞，再经血流波及全身。当致敏后的个体再次接触致敏因子，即进入二次反应阶段，此时致敏因子仍需先形成完全抗原，再与已经致敏的T淋巴细胞作用，一般在24-48小时内产生明显的炎症反应。
7、急性荨麻疹伴过敏性休克的抢救措施。
（1）立即平卧，迅速吸氧
（2）立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5~1ml。
（3）地塞米松5~10mg肌注或静注，然后氢化可的松200~400mg加入葡萄糖液静滴。
（4）收缩压低于80mmHg可用升压药。
（5）支气管痉挛严重时可静注0.25g氨茶碱，喉头水肿呼吸受阻，可行气管切开。
（6）心跳呼吸骤停应进行心肺复苏。
8、皮肌炎的病因。
自身免疫：自身抗体、血管壁抗体沉积和炎症细胞浸润
感染：病毒、弓形虫
恶性肿瘤：皮肌炎患者患恶性肿瘤远高于正常人
遗传：HLA-DR3、DR6、DR7
9、获得性梅毒皮损
（1）一期梅毒： 硬性下疳；硬化性淋巴结炎
硬性下疳特点：
①损通常只有一个；
②溃疡表面清洁；
③皮损基底触诊有软骨样硬度；
④无继发感染时，无疼痛和瘙痒；⑤未经治疗大约1个月可自行消失而不留疤痕。
（2）二期梅毒：广泛而且对称；自觉症状轻微；破坏性小；传染性强。
皮肤粘膜损害：
掌趾梅毒疹；玫瑰疹；扁平湿疣；丘疹鳞屑性梅毒疹；梅毒性脱发；粘膜白斑。
（3）三期梅毒：结节性梅毒疹；树胶肿
树胶肿：三期梅毒典型、最常见的损害。初起为皮下结节，无痛质硬，逐渐增大浸润，中心软化破溃，排出淡黄色粘稠脓汁似树胶状。
各种临床表现（老师貌似说过不会考大题）
1、带状疱疹的临床表现。
多见于成年人。
（1）皮肤感觉过敏或神经痛。
神经痛为本病特征之一，但有的仅轻微瘙痒或无痛。可累及角膜，甚至可引起全眼炎招至失明。
神经痛特点：阵发性或持续性 灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛、绷紧痛。(剧烈)
（2）皮疹分布：沿某一脊神经或颅神经分布区域，单侧起疹，一般不超过中线。
（3）皮损特点：
① 先有潮红斑，继之出现成簇而不融合的粟粒至黄豆大丘疹、丘疱疹、水疱。（体虚患者可出现血疱、张力性大疱甚至坏死。）
② 带状排列，各簇水疱之间皮肤正常。
（4）病程：一般2～3周，老年人为3～4周；可获持久免疫，一般不再发。
带状疱疹后遗神经痛（PHN）：带状疱疹皮疹消退后，其局部仍有疼痛不适且持续1个月以上者。一般认为是急性期过后残留的神经损害所致。
2、体癣的临床表现：
（1）初起为红斑或丘疹，向周围扩展，形成环形损害，边缘隆起,为红色小丘疹、丘疱疹、水疱、鳞屑组成，中央炎症减轻伴色沉。
（2）数目：1片乃至数10片，可互相融合成大片。
（3）病久者因搔抓等原因可引起局部湿疹样改变。
（4）自觉瘙痒。
3、股癣的临床表现：
（1）先在股内侧上端出现小片圆形红斑，向外发展形成扇形损害，边缘隆起为小丘疹，丘疱疹和鳞屑组成，中央部位自愈有色素沉着。
（2）常为双侧，也可为单侧。
（3）自觉瘙痒。
4、 手足癣的临床表现。
可分为三型：水疱鳞屑型、角化过度型 、浸渍糜烂型
足癣（尤其浸渍糜烂型）易继发细菌感染，出现脓疱、溃疡，并继发急性淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝织炎或丹毒，炎症反应明显时还可引发癣菌疹
5、疥疮的临床表现。
（1） 好发部位：皮肤薄嫩处特别是手指缝处最具提示性。
（2） 基本皮损：丘疹、丘疱疹（通常泛发、对称）
（3） 特殊皮损：疥虫隧道、疥疮结节（疥螨寄生部位：指缝、阴囊）
（4） 特殊疥疮：结痂性疥疮（挪威疥疮）：传染性极强。
（5） 自觉症状：夜间剧痒。
（6） 继发病变：湿疹样变、细菌感染、肾炎风湿热。
6、接触性皮炎的临床表现。
常见变态反应性接触性皮炎，根据病程分为：急性、亚急性、慢性。
（1）急性接触性皮炎：
①皮损的形态和程度：从红斑到坏死均可发生，在某一患者，同一时间，皮损较为单一。
轻：红斑、小丘疹、轻度水肿
中：红肿明显、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂
重：表皮坏死、脱落、溃疡
2 部位和范围：a、接触部位b、境界清楚c、范围与接触部位一致
3 症状：
自觉瘙痒、灼痛
全身症状（少见）:畏寒、发热
4 病程：
有自限性，去除接触物后皮损很快消退，一般1~2周。再次接触可复发，反复发作可转为亚急性和急性。
（2）亚急性接触皮炎：
轻度红斑、丘疹、境界不清
（3）慢性接触性皮炎：
皮肤浸润、肥厚、角化、苔藓样变
7、湿疹的临床表现。
根据临床特点分为三型：急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹。
（1）急性湿疹 ：
①对称分布。
②皮损多形性，常表现为红斑基础上小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，有明显浆液性渗出。
③自觉瘙痒剧烈。
④反复发作。
（2）亚急性湿疹：
①急性湿疹炎症减轻或不适当处理后时间较久发展而来。
②皮疹特点：红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。
③自觉仍有剧烈瘙痒。
（3）慢性湿疹：
①由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而来，也可由于刺激轻微、持续而一开始就表现为慢性化。
②皮疹特点：皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔藓样变，有色素沉着或色素减退。
③明显瘙痒。
（4）几种特殊类型湿疹：
手部湿疹：由于手部接触外界各种刺激的机会较多，故湿疹发病率高。
⏹ 多数起病缓慢。
⏹ 皮损表现为手背、手指等处的干燥暗红斑，局部浸润肥厚，边缘较清楚，冬季常形成裂隙。
乳房湿疹：
⏹ 多见于哺乳期女性。
⏹ 皮损表现为乳头、乳晕、乳房暗红斑，其上有丘疹和丘疱疹，边界不清楚，可伴糜烂、渗出和裂隙；可单侧或对称发病；瘙痒明显，
⏹ 发生裂隙时可出现疼痛。
⏹ 仅发生于乳头部位者称为乳头湿疹。
外阴、阴囊和肛门湿疹：
⏹ 局部瘙痒剧烈，
⏹ 常因过度搔抓、热水烫洗而局部呈红肿、 渗出、糜烂，
⏹ 长期反复发作可慢性化，表现为局部皮肤苔藓样变。
钱币状湿疹：
⏹ 好发于四肢
⏹ 。皮损为密集小丘疹和丘疱疹融合成的圆形或类圆形的钱币状斑片，境界清楚，直径1～3cm大小；
⏹ 急性期潮红、渗出明显，慢性期皮损肥厚、色素增加，表面覆有干燥鳞屑；
⏹ 自觉瘙痒剧烈。
干燥性湿疹 又称裂纹性湿疹或乏脂性湿疹。
⏹ 主要由于空气干燥、寒冷和过度热水烫洗致皮肤水分脱失、皮脂分泌减少所致。
⏹ 表现为红斑、干燥、脱屑及细小皲裂，
⏹ 好发于四肢，特别是老年人胫前，
⏹ 多见于冬季。
⏹ 伴不同程度的瘙痒。
小腿湿疹
⏹ 多对称发生于胫前或侧面，
⏹ 成亚急性或慢性湿疹表现。
⏹ 常并发于静脉曲张。
8、急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别。
急性湿疹
急性接触性皮炎
病因
复杂，多属内因，不易查清
多属外因，有接触史
好发部位
任何部位
主要在接触部位
皮损特点
多形性，对称，无大疱及坏死，
炎症较轻
可有大疱及坏死，单一形态，炎症较重
皮损境界
不清楚
清楚
自觉表现
瘙痒，一般不痛
瘙痒、灼热或疼痛
病程
较长，易复发
较短，去除病因后迅速自愈不接触不复发
斑贴试验
常阴性
多阳性
9、特殊类型荨麻疹的临床表现。
（1）皮肤划痕症：
亦称人工荨麻疹。用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕发生条状隆起，伴有瘙痒，不久消退。可单独发生或与荨麻疹伴发。
（2） 寒冷荨麻疹：
1 一种为家族性，出生后不久或早年发病，终生反复不止。遇冷后发生风团。
2 一种为获得性，在气温骤降，接触冷风、冷水或冷物后，于暴露或接触冷物部位产生风团或斑状水肿，可持续半小时至3一4小时。
（3）胆碱能性荨麻疹：
由于运动、受热、情绪紧张，进食热饮或乙醇而产生风团，直径为2一3mm，周围有红晕，可于半小时至1小时内消退，自觉剧痒。
（4）日光性荨麻疹 ：
较少见，可由中、长波紫外线或可见光引 起。风团发生于暴露日光部位的皮肤，有痒和针刺样感。
（5）压迫性荨麻疹 ：
皮肤受压后约4一6小时，局部发生肿胀及风团，持续8一12小时消退。
10、寻常型银屑病的临床表现和分期。
临床表现：
（1）原发疹：境界清楚淡红色的丘疹、斑丘疹，斑块，其上有银白色鳞屑。
（2）皮疹特征：滴蜡现象、半透明薄膜、点状出血（Auspitz征）。
（3）皮损形态：原发疹不断扩大、增多形成多种形态， 如点滴状、钱币状、地图状等。
（4）好发部位：四肢伸侧，尤其是肘、膝关节伸面。
（5）甲及粘膜病变：顶针甲、口腔、龟头粘膜淡红色浸润性斑。
（6）自觉症状：不同程度瘙痒。
（7）转归：病程长，可自行缓解，但易复发。
（7） 与季节关系：一般冬重夏轻。
分期：
（1）进行期：
①新疹不断出现，旧疹不断扩大。
②鳞屑较薄、炎症明显、周围炎性红晕。
③痒感较著。
④Koebner 现象（同形反应）
（2）稳定期：
①病情处于静止阶段，新发疹甚少。
② 旧皮疹缓慢扩大，厚层鳞屑。
③不发生同形反应。
（3）消退期 ：
皮疹逐渐消退，鳞屑减少，皮疹变平缩小， 周围出现浅色晕，也有的从中心开始消退。
11、玫瑰糠疹的临床表现。
本病多发于中青年，以春秋季多发
典型皮疹特点：
（1）皮损为孤立的玫瑰色淡红斑，直径可达10cm，覆有细薄的鳞屑。常呈椭圆形，边缘覆圈状游离缘向内的细薄鳞屑。
（2）长轴与皮纹平行
（3）好发部位：躯干和四肢近端任何部位.
（4）本病有自限性，病程一般为4～8周，也有数月甚至数年不愈者，但一般愈后不复发。
12、盘状红斑狼疮的临床表现。
（1）好发部位：头面部
（2）皮损特点：境界清楚的紫红色丘疹或斑块,似盘状，表面有粘着性鳞屑，鳞屑下方有角栓，陈旧皮损中心可有萎缩、毛细血管扩张和色素减退。
（3）无自觉症状
（4）光敏感
（5）耳廓有时可发生冻疮样皮损和萎缩
（6）黏膜损害多累及口唇，表现为红斑、糜烂和溃疡
（7）头皮损害可导致永久性秃发
13、皮肌炎的临床表现。
（1）特征性皮损：
a、 眶周紫红色斑 b、Gottron丘疹 c、皮肤异色症
（2）肌炎：
肌炎可累及所有横纹肌，平滑肌亦可受累。肌炎的另一表现为肌痛，主要为压痛。最常侵犯的肌群是四肢近端肌群、肩胛带肌群、颈部和咽喉部肌群。
（3）伴发恶性肿瘤：
a、发生率5-34%
b、乳腺癌 卵巢癌 肺癌 肝癌 淋巴瘤等
c、部分患者肿瘤控制后症状可缓解
14、寻常型天疱疮的临床表现。
最多见、临床症状最重
一般首发于口腔，全身各处皮肤均可累及，但好发于躯干上部、头和颈部及腋窝、腹股沟等部位；
（1）粘膜损害：
在不同类型的天疱疮中发生率最高。约60％为初发症状。以颊粘膜最常见；糜烂愈合缓慢，持续数周至数月，伴有疼痛。眼结膜、肛门、外阴等部位粘膜亦可发生糜烂。
（2）皮肤损害：
常发生在外观正常的皮肤。为大小不等的浆液性水疱和大疱，壁薄而松弛，易破，尼氏征阳性。 疱破裂后遗留大片表皮糜烂面和结痂，渗出明显，有腥臭味。自觉灼热感和皮肤糜烂处疼痛，一般无瘙痒
（3）全身症状：
可出现发热、倦怠等。由于创面较大，体液丧失较多，且口腔粘膜损害影响进食，故容易发生继发感染、水电解质紊乱、低蛋白血症等。
15、寻常痤疮的临床表现。
（1）发病年龄：多发于15-30岁的青年男女。
（2）好发部位：皮脂溢出区－面部、胸部、背部及肩部，多对称分布。
（3）皮损特点：初发皮损为粉刺(黑头粉刺及白头粉刺)，可发展为丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕，可数种皮损并存，散在分布。
（4）自觉症状：伴轻微痒痛。
（5）病程：慢性。
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