十三、惊悸、怔忡
十三、惊悸、怔忡
惊悸、怔忡是指病人自觉心动异常,心慌不安,甚则不能自主的一类症状。惊悸是因突
然受惊而作,时作时辍;怔忡起因每与惊恐无关,终日心中悸动不安。两者在病情和病程方
面有轻重、长短之分。惊悸、怔忡在病因病机和使用针灸治疗方面相似,故合并论述。
本证多与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等并存,故现代医学中各种原因引起的心慌、心动过
速、心律失常和贫血、甲状腺功能亢进、神经官能症等,可参照本证治疗。
【病因病机】
本证发生常因平索体质虚弱,心虚胆怯,遇险临危,感受惊恐,使心神不能自主,发为
心悸。或心血不足,阴血亏损,心失所养,致神志不宁而发病;或忧思过度,劳伤心脾,气 血亏损,不能上奉而发病;或肾阴亏损,水火不济,虚火妄动,上扰心神而致病;或脾肾阳
虚,不能蒸化水液,停聚为饮,上犯于心,心阳被遏,心脉痹阻,而发本病。 现代医学认为,由外在因素加上身体内部因素,使中枢神经功能失调,影响自主神经功
能,造成心脏血管功能异常,或由于忧虑、情绪激动、精神创伤、过度劳累而诱发。
【诊断要点】
l.自觉心慌不定,心悸不宁,甚则不能自主为主的一类症状。 2.多因情志刺激、惊恐、紧张、劳偿过度、饮唇等因素诱发。
3.各种心脏疾患和神经官能症均可引起,测血压及X线胸片、心电图等检查有助于诊
断。
【辨证分型】
本证自觉心慌、心跳,时作时息,并有善惊易怒、多梦易醒等症。若心胆气虚,兼见气
短神疲,惊悸不安,舌淡苔薄,脉细数。若心脾两伤,兼见头晕目眩,纳差乏力,失眠多
梦,舌淡,脉细弱。若阴虚火旺,心肾不交,兼见心烦少寐,头晕目眩,腰酸耳鸣,遗精盗 汗,舌红,脉细数。若心阳不振,水气凌心,兼见胸闷气短,形寒肢冷,下肢浮肿,舌淡,
脉细沉。若心脉瘀阻,兼见心痛时作,气短乏力,胸闷,咳痰,舌暗,脉沉细或有结代。
[治疗】
l.针刺法
治法:益心安神,定悸止惊。
处方:郄门 神门 心俞 巨阙
方义:本证治疗以宁心安神定悸为主,取心包经郄门,心经原穴神门,两穴合用宁心定
惊;心俞可益心气,宁心神,配心之募穴巨阙,俞募相配,补益心气,调理气机,以收镇惊
宁神之效。
随证配穴:心胆气虚配胆俞;心脾两伤配脾俞;心肾不交配肾俞、太溪;心阳不振配臃
中、气海;心脉痹阻配血海、内关。
*作:毫针刺,补虚泻实。每日l次,每次留针30分钟。
2.穴位注射法
选穴:参照针刺法穴位。
方法:用维生素Bl注射液或维生索B12注射液,每穴注射0.5毫升,每日l次,10次为
l疗程。
3.耳针法
选穴:交感 神门 心 耳背心
方法:毫针刺,每日l次,每次留针30分钟,10次为l疗程。或用揿针埋藏或王不留
行籽贴压,每3~5日更换l次。
【文献摘要】
l.《针灸甲乙经》:心谵谵而惊,大陵及间使主之,心谵谵而善惊恐,心悲,内关主之。
2.《针灸大成.心脾胃门》:心烦怔忡,用鱼际;心痹悲恐,用神门、大陵、鱼际;心悸
恐,用曲泽、天井、灵道、神门、大陵、鱼际、二间、液门、少冲、百会、厉兑、通谷、巨
阙、章门。
3.《第二届全国针灸针麻学术会
论文
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摘要》:针灸治疗心律失常l60例,主穴取内关、
神门、夹脊(胸4~5)。心动过速加素够或列缺,胸痛加膻中,失眠加安眠或三阴交,高血
压加太冲或太溪,脾胃不和加脾俞、足三里。以补法或平补平泻为主,留针5~20分钟,每
日或隔日l次,10次为l疗程。结果:激动起源失常者l44例,有效率84%;激动传导失常
者16例,有效率为l9%。
【附注】
针灸治疗心悸、怔忡效果较好。本病可发于多种疾病,治疗时须明确诊断。
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