谷氨酰转肽酶

谷氨酰转肽酶 百科名片 γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)广泛分布于人体组织中，肾内最多，其次为胰和肝，胚胎期则以肝内最多，在肝内主要分布于肝细胞浆和肝内胆管上皮中，正常人血清中γ-GT主要来自肝脏。正常值为3,50U/L(γ-谷氨酰对硝基苯胺法)。此酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬变失代偿时仅轻中度升高。但当阻塞性黄疸时，此酶因排泄障碍而逆流入血，原发性肝癌时，此酶在肝内合成亢进，均可引起血中转肽酶显著升高，甚至达正常的10倍以上。酒精中毒者γ-GT亦明显升高，有助于诊断酒精性肝病。 目录 临床意义 参考值 检测方法 生理性改变 病理性改变 谷氨酰转肽酶偏高的原因 谷氨酰转肽酶偏低的原因 谷氨酰转肽酶与肝胆疾病 谷氨酰转肽酶偏高怎么办 谷氨酰转肽酶与谷丙转氨酶临床意义 参考值 检测方法 生理性改变 病理性改变 谷氨酰转肽酶偏高的原因 谷氨酰转肽酶偏低的原因 谷氨酰转肽酶与肝胆疾病 谷氨酰转肽酶偏高怎么办谷氨酰转肽酶与谷丙转氨酶展开 编辑本段临床意义 谷氨酰转肽酶检测试剂 (1)原发性或转移性肝癌时，血中GGT明显升高。其原因是癌细胞产生的GGT增多和癌组织本身或其周围的炎症刺激作用，使肝细胞膜的通透性增加，以致血中GGT增高。 (2)阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道感染、肝硬化等都可使GGT升高。 (3)其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些药物等均可使血中GGT升高。 编辑本段参考值 连续监测法:4,38U/L(30?)，5,54U/L(37?)。亦有报道以羧基对硝基苯胺做底物30?时:女性5,25U/L、男性8,35U/L。男性稍高于女性。该法国内外试剂盒的参考值大同小异。 编辑本段检测方法 目前国内主要采用IFCC和欧洲常规Szasz法。二者均是以γ谷氨酰-3-羧基-4-对硝基苯胺和双甘肽为底物的酶动力。GOT作用于γ-谷氨酰-3-羧基-4-对硝基苯胺和双甘肽产生γ一谷氨酰双甘肽和5-氨基2-硝酸苯甲酸盐，在405nm处检测吸收峰，计算出血清中GGT的浓度。 编辑本段生理性改变 1(20,30岁超负荷的男性升高约58%。50,60岁男、女性均约升高30%。慢性酒精中毒 约升高20%,400%。90kg,40kg的女性可升高42%。4,10岁的儿童约降低10%。 2(药物的影响:服链激酶者中，约有25%病例增高4倍。巴比妥酸盐可能由于酶的诱导致GGT升高。鲁米那升高的机制可能由于酶的诱导或肝脏微粒体损害所致。抗癫痫药治疗15岁以下的儿童时使GGT升高4倍，治疗成人时升高2倍。 3(近年发现有无任何药物及疾病影响而出现GGT增高者，可能为过食高蛋白补品等增加肝脏负担所致。 在女性，安眠药约升高50%，抗抑郁药约升高45%，抗心绞痛药约升高40%，抗高血压药约升高25%。 在男性，抗高血压药约升高20%，抗痛风药约升高20%，抗糖尿病药物约升高20%。 安妥明型低脂血症在男性中约降低20%。 编辑本段病理性改变 (1) γ-谷氨酰转肽酶测定试剂 原发性或转移性肝癌病人中，该酶多数呈中度或高度增加，可大于正常的几倍甚至几十倍，而其他系统肿瘤多属正常。但肝癌GGT的测定结果与其他肝胆疾病，尤其与黄疸病例重叠甚多，故单项测定GGT对肝癌并无诊断价值，但若同时测定甲胎蛋白、AKP和GGT，则诊断价值较大(甲胎蛋白阴性，而AKP、GGT上升，尤其在无黄疸、转氨酶正常或仅轻度升高者，应高度警惕肝癌可能)。 (2) 肝内或肝外胆管梗阻时，GGT排泄受阻，随胆汁返流入血，致使血清GGT上升。 (3) 急性病毒性肝炎时，坏死区邻近的肝细胞仙酶合成亢进，引起血清GGT升高。 (4) 慢性活动性肝炎时GGT常常高于正常1,2倍，如长期升高，可能有肝坏死倾向。 (5) 肝硬化时血清GGT的改变取决于肝内病变有无活动及其病因。在非活动期多属正常，若伴有炎症和进行性纤维化则往往上升。原发性或继发性胆汁性肝硬化则往往早期有GGT升高。有人认为肝硬化早期时GGT升高，严重患者尤其是晚期病例反而很低，这可能由于肝细胞GGT合成能力丧失，从而认为肝硬化患者如果GGT较高，提示疾病尚处于早期阶段。 (6) 脂肪肝病人GGT也常升高，但一般营养性脂肪肝时血清GGT活性多数不超过正常值之2倍。 (7) 酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者GGT几乎都上升，成为酒精性肝病的重要特征。 继发性肝病导致GGT中度升高:见于心肌梗塞、?型高脂血症、糖尿病、类风湿、传染性单核细胞增多症。 轻度升高:见于长期慢性肝炎和肝脂肪变。 降低: 仅见于先天性GGT缺乏症。 医学决定性水平 1(200U/L以上 通常为肝胆疾病。 2(50U/L以上 应查核包括药理原因在内的生物学变异。 3(25U/L以下 可同时除外病理学和生物学变异。 编辑本段谷氨酰转肽酶偏高的原因 一般来说，谷氨酰转肽酶偏高[1]的原因有以下几个方面: 1、当患急性病毒性肝炎时，坏死区邻近的肝细胞仙酶合成亢进，从而引起血清谷氨酰转肽酶升高。这个因素也是最常见的，也是最不容忽视的。 2、慢性活动性肝炎时谷氨酰转肽酶常常高于正常1-2倍，如果长期升高，可能有肝坏死倾向。 3、肝内或肝外胆管梗阻时，由于谷氨酰转肽酶排泄受阻，随胆汁返流入血，也会出现谷氨酰转肽酶偏高。 4、酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者谷氨酰转肽酶几乎都上升，成为酒精性肝病的重要特征。 5、原发性或转移性肝癌病人中，谷氨酰转肽酶多数呈中度或高度增加，可大于正常的几倍甚至几十倍。 6、原发性或继发性胆汁性肝硬化早期，也会出现谷氨酰转肽酶升高现象。 7、脂肪肝病人也会出现谷氨酰转肽酶升高，但一般营养性脂肪肝时，血清谷氨酰转肽酶活性多数不超过正常值的2倍[2]。 编辑本段谷氨酰转肽酶偏低的原因 临床试验结果显示，很多种因素都可以引起谷氨酰转肽酶的偏低;其中原发性或转移性肝癌时，就会引起谷氨酰转肽酶的偏高或偏低;此外阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道感染、肝硬化、其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些药物等均可使血中谷氨酰转肽酶的偏高或偏低。 编辑本段谷氨酰转肽酶与肝胆疾病 谷氨酰转肽酶对于肝胆疾病的诊断缺乏特异性，血清水平升高不仅提示肝胆疾病，也见于肝脏以外的疾病，如急性胰腺炎、充血性心力衰竭、心肌梗塞和糖尿病。 还有其他因素影响谷氨酰转肽酶的血清水平，如酗酒，巴比妥、苯妥英和男性用药也可能有谷氨酰转肽酶改变。 但是谷氨酰转肽酶的活性与转氨酶水平和肝病变程度有良好的一致性。谷氨酰转肽酶升高与转氨酶正向线性相关。谷氨酰转肽酶异常率与肝组织病变的程度显著相关，故此谷氨酰转肽酶也算是反映肝细胞损害程度的指标。 编辑本段谷氨酰转肽酶偏高怎么办 出现谷氨酰转肽酶偏高[3]的情况首先不要慌张，因为可能是生理性原因造成了谷氨酰转肽酶偏高。出现谷氨酰转肽酶的朋友最好在一周之后去正规医院复查，以确保检查结果的准确。如果谷氨酰转肽酶仍然高出了正常值，应做进一步检查乙肝五项，乙肝HBV-DNA检查，肝功能检查，B超检查，甲胎蛋白检查，肝穿刺检查，以完全了解病情，最后有针对性的治疗。 出现了谷氨酰转肽酶偏高的情况请引起注意，以免加重病情，延误治疗。 编辑本段谷氨酰转肽酶与谷丙转氨酶 在反映慢性肝细胞损害及其病变活动时谷氨酰转肽酶(γGT)有时较转氨酶灵敏，在较严重的慢性肝损害谷丙转氨酶(ALT)可无明显异常，而γGT则可持续升高，呈“γGT与ALT分离现象”。 在降酶药物治疗中ALT反应常较灵敏，γGT不随ALT下降的病例可能病变较重。 然而，在肝细胞严重损害，微粒体销毁，γGT合成减少，故终末期肝硬化、肝衰竭[4]时γGT与转氨酶同样下降