二道重记录仪检查咽鼓管功能的应用

二道重记录仪检查咽鼓管功能的应用二道重记录仪检查咽鼓管功能的应用 ?62?中华航空航天医学杂志1999年3月第1o卷第l期 ChinJAero~pMd.March1999.Vo】.10,No.1 二道生理记录仪检查咽鼓管功能的应用 6 于增杰汤广申繁星曹军腾明明李云义张淑霞 ',—?—一'_-—一 ? 新技术? 匙,7 【黄?调】(Keywords)二三望生墨里至垡fTw.channelpolygram)苎!茎里 (Pe~foronoftympan]cmembrane) 咽鼓管(Auditor:tube) 【中国蛋书壹辩分娄法分...

二道重记录仪检查咽鼓管功能的应用 ?62?中华航空航天医学杂志1999年3月第1o卷第l期 ChinJAero~pMd.March1999.Vo】.10,No.1 二道生理记录仪检查咽鼓管功能的应用 6 于增杰汤广申繁星曹军腾明明李云义张淑霞 ',—?—一'_-—一 ? 新技术? 匙,7 【黄?调】(Keywords)二三望生墨里至垡fTw.channelpolygram)苎!茎里 (Pe~foronoftympan]cmembrane) 咽鼓管(Auditor:tube) 【中国蛋书壹辩分娄法分;R85676R322.9+2 笔者采用二道生理记录仪(简称二道)检查咽鼓管功能,可同时获得多项指标,以客观地评价咽鼓管功能.现介绍如下: 一 ,仪器与操作方法将LMS-2B二道生理记录仪(成都仪器厂生产),储气瓶及LZB微型玻璃转子流量计(沈阳玻璃仪器厂生产)连接后与患者相通,可获得植查咽鼓管功能的基本参数:时间,压力,流量具体操作方法为:将储气瓶与QY6 型氧气压力表 (上海减压器厂生产)连接后再连于二道换能器的一端,此换能器的另一端连于微型玻璃转子流量计的一端,流量计的另一端连于耳塞并置于鼓膜穿孔病人外耳道内,连接点及塞封不得漏气. =,结果打开调好的二道记录仪,灵敏度选为1.2kPa/cm或2.4kPa/em,走纸速度为1mm/s,然后打开已调好的储气瓶开关(最大记录压为20kPa),调整流量为10ml/min,缓慢向耳道内注气,记录正压上升曲线.当曲线突然下降时,曲线最高点为咽鼓管开放压(OP),曲线下降达一定程度呈水平时的压力暂命名为咽鼓管持续开放压(KOP),这时流量计上显示流经咽鼓管的气流量(Q).调整流量为零,曲线再下移一定程度呈水平,此作者单位:132011吉林,中国^民解放军第465医院(于增杰,汤广怀,申簧垦,曹军,腾明明)t132011吉林,空军医学高等专科学校(李云义)|132021吉林,吉林化学工业蛰司职工医院(张淑霞) 压力为咽鼓管关闭压(CP).另外,在 KOP水平曲线时增加流量为20m]/ min,则KOP曲线上移达一定程度后再呈水平,命上移后的KOP曲线为 KOP.如(KOP一KOP)值很小或近于零,表明增加蛤气量可使管腔进一步扩太,即顺应性好.如(KOP--KOP)值太, 表明增加给气量不能使咽鼓管相应扩太,则顺应性小或管腔近于开垒,以上主要检查咽鼓管被动开放功能.在KOP曲线时嘱病人吞咽可观察到咽鼓管流气状态下咽鼓管周围肌肉对咽鼓管开放的影响有些是先开太后缩小,也有只开太或只缩小者,这便于了解咽鼓管主动开放能力,同时也可在横坐标上读出一次吞咽动作的咽鼓管开放时间三,讨论 1对于鼓膜穿孔的病人目前采用声阻抗检查咽鼓管的开放压,关闭压等. 因多不能自动描记,靠肉眼观察又有一定的误差,且检查指标有限,不能全面了解咽鼓管功能而二道生理记录仪却可通过气流量,压力,时间三个基本参数获得多项数据.我们对25例外伤性鼓膜穿孔病人用二道生理记录仪测试,其中开放压l73,I13kPa,平均2.6OkPa, 关闭压0.40,1.61kPa,平均080 kPa,正压平衡趋于零. 2咽鼓管通气阻力应包括咽鼓管弹性阻力及非弹性阻力.前者包括咽鼓管弹性回缩力,管周压力及表面张力,后者包括咽鼓管气道阻力及气体粘滞度. 关闭压主要与弹性阻力有关,在KOP情况下(即给气量在耳道内产生的压力使咽鼓管呈持续开放状态,此时流量计所示流量与咽鼓管捧气量Q平衡并相等),咽鼓管通气阻力等于咽鼓管气道阻力R,由于咽鼓管是非均匀的弯曲管道, 目前尚无一种能精确的计算咽鼓管气道阻力及开放管径的方法.笔者采用张湘民等在新型咽鼓管功能检测仪及其临床应用一丈中计算气道阻力的方法,测得的咽鼓管气道阻力为133kPa?min ? L一.再将泊肃叶(Poiseuille)方程加以演变],即r=(其中r为咽鼓管半径,L为咽鼓管长度,1为空气粘滞系数,R为咽鼓管气道阻力),在KOP情况下隶得咽鼓管平均开放直径为1.35 Yllm,这一开放管径与咽鼓管狭部平均管径1,2mm基本一致,其直径略小的原因为KOP情况下所得咽鼓管管径并不是最太开放管径. 总之,应用二道生理记录仪检测咽鼓智功能,不但方法简单,结果直观,精确度高,还可通过KOP曲线的测得,更准确,细致地了解咽鼓管开放管径,一次吞咽开放时间,气道阻力等一系列生理功能.可为临床上对鼓膜穿孔患者提供测试评价. 参考文献 l张湘民,黄选兆.新型晒鼓管功能幢攉I仪及其临床应用.临床耳鼻晒喉杂志, 1993,7(增刊)19. 2中国医科大学主编.医用橱理学.北京人民卫生出版社,197838—48 [199812—03收稿] (本文编辑郭伟疆) /

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