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[word格式] 肝血管肉瘤一例
肝血管肉瘤一例
?68O?中华肝胆外科杂志2005年1o月第11卷第1o塑|n』!pa!堡!!!!!:!:
炎性介质的变化密切相关.甘氨酸可降低CD1lb/
CD18表达和IL一6,LPS的水平.适量应用甘氨酸
阻断PMN和内皮细胞的黏附或抑制PMN上黏附
分子的表达,将有助于防治急性坏死性胰腺炎并发
症的发生.
PMN的黏附是机体参与防御功能和免疫反应
的基础,但急性坏死性胰腺炎大量的PMN黏附到
内皮细胞(EC)后,形成PMN:EC微环境,激活的
PMN通过释放氧自由基,蛋白酶和细胞因子等直
接作用到EC而引起微血管的损伤,进一步损伤组
织器官.
参考文献
1严鸣,龚肖崎,张亚霏.白细胞与内皮细胞黏附分子的调节.中国
病理生理学杂志,1993,9:272—274.
2LawrenceMB.SmithCW,EskinSG,eta1.Effectofvenousshear
stressonCD18-mediatedneutrophiladhesiontoculturedendothe-
lium.Blood,1990,75:227-230.
3McMillenMA.HuribalM,SumpioB,eta1.Commonpathwayof
endothelial—leukocyteinteractioninshock.ischemiaandreperfu—
sion.AmJSurg,1993,166:557-561.
4MileskiW,BorgstromD,LightfootE,eta1.Inhibitionofleuko—
cyte-endothelialadherencefollowingthermalinjury.JSurgRes,
338. 1992,52:334—
(收稿日期:2004—07—08修回:2004—12—14)
肝血管肉瘤一例
吴文铭桑新亭毛一雷杨志英卢欣钟守先黄洁夫
1.临床资料:男性,52岁,因间断
发热2年,发现肝功能异常及右肝占位
性病变1个多月人院.病人自2002年
开始出现发热症状,体温最高达
38.5?,对退热治疗不敏感.检查血清
抗核抗体1:320阳性,抗SSA抗体
1:4,诊断为”结缔组织病”并给予激素
及免疫抑制剂治疗后体温波动于37,
39?.2004年1O月病人被发现面色异
常,检查肝炎病毒学指标均阴性,血
AFP69.74ng/ml,肝功提示ALT,
TBIL,DBIL及GGT均升高,凝血酶原
时间延长.腹部CT显示右肝后叶低
密度灶.查体:皮肤巩膜黄染,脾大,腹
部移动性浊音(+).人院诊断为:(1)
右肝占位性病变;(2)结缔组织病可能
大.人院后病人仍间断发热,肝功能持
续恶化.肝血池显像未发现肝血管瘤
表现.复查腹部CT显示肝脏左叶明
显增大,右叶萎缩,右叶及左叶外侧段
密度减低区,增强扫描后低密度区在门
静脉期明显强化.行CT引导下肝穿
刺活检,病理为肝上皮样血管内皮瘤,
CD31(+),CD34(+).病人于2004年
12月29日行病肝切除,同种异体背驮
式肝移植术.术中见肝脏呈明显而广
作者单位:100730北京市,中国医学科学院
中国协和医科大学北京协和医院外科
泛的结节性肝硬化,右肝后叶内可触及
约12cm肿物,左肝外侧叶可触及约8
cm肿物.术后病理诊断:肝血管肉瘤
(分化较好),肝内小胆管增生淤胆,
CD31(++),CD34(++),AE1/AE3
胆管(+),AFP(一).术后病人情况良
好,肝功能逐渐恢复,术后1个月病人
出院.随访3个月时肝功能正常,未见
肿瘤复发.
2.讨论:肝血管肉瘤(angiosarco—
ma)是肝脏的罕见恶性肿瘤,在临床工
作中误诊率较高..本病好发于5O岁
以上男性(男:女一3,5:1).病因可
能与长期接触氯乙烯及钍,砷,或应用
固醇类激素等有关.病人可有腹痛,食
欲不振,体重减轻,发热等症状,以及进
展迅速的肝衰竭,部分肿瘤坏死破裂可
发生血性腹水.实验室检查可发现肝
功能的异常及持续恶化等.肝动脉造
影有特征性的表现,即血管形态异常和
移位,肿瘤周边部持续染色和中央放射
透光区.此病病史1周至半年,甚至可
长达2年.
病理学检查:肿瘤往往呈多中心
性,可表现为边界不清的较大的充满血
的囊.若为实体瘤则界限清楚,无包
膜,切面灰白色,可伴有出血,囊性变或
纤维化,甚或有钙化.约1/3病人伴大
结节性肝硬化.组织学检查可见肝血
?
临床报告?
窦扩张,窦周纤维化,内皮细胞增生,形
成有海绵状腔隙和出血的实性肿瘤团
块.其中瘤细胞多角形,核深染,有时
呈多核,可有核分裂相.免疫组化可显
示第八因子阳性,CD31,CD34阳
性.,.
本病远处转移少,但预后差,可发
生肺或骨转移.治疗效果不满意,确诊
后的平均生存期为6个月.大部分病
人就诊时已是晚期,不能进行手术.部
分肝切除效果不满意.对放疗及化疗
均不敏感”.肝血管肉瘤行肝移植手
术的国内外文献罕见,相关的预后情况
有待进一步随访.
参考文献
1梁扩寰,主编.肝脏病学.北京:人民卫生
出版社,1994.805—807.
2RoderickNM.Pathologyoftheliver.4th
ed.London:ChurchillLivingstone,2002.
750—752.
3OdzeRD.SurgicalpathologyoftheGI
tract,liver,biliarytractandpancreas.
Pennsylvani:Saunders,2004.1021—1022.
4白希清,主编.病理学.第2版.北京:科学
出版社,1992.440.
5BlumgartLH.Surgeryoftheliverand
biliarytract.Vol2.3rded.NewYork:
ElsevierScience.2002.137I-1374.
(收稿日期:2005—03-08修回:2005-04—18)
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