中西医结合护理健康教育

中西医结合护理健康教育 主讲人:王玉玲 主任护师 南开医院护理部 人类最宝贵的财富是什么 健 康 主要内容: 一、健康教育的概念 二、健康教育的理论基础 三、健康教育的内涵 四、举例 一、健康教育的概念 健康教育是以传播、教育、干预为手段， 以帮助个体和群体改变不健康行为，建立 健康行为为目标，以促进健康为目的所进 行的一系列活动及其过程。 是帮助人们掌握保持或恢复 健康的知识，养成健康的习惯， 降低或消除危害健康的因素， 从而使人们达到最佳的健康状态。 中西医结合护理健康教育 以中医养生康复学的理论和方法为基础，结合中医护理健康教育内容，在西医健康教育 的基础上，重视自然环境和社会人文因素对健康的影响，重点突出饮食调理、起居养生、 情志调摄、运动保健、自我按摩等，以及与日常生活起居密切相关且简便易行的中医养 生保健方法。 贯穿在促进患者建立健康生活方式及维护 人的健康各方面。 中西医结合护理健康教育 健康教育的功能: 二、理论基础 1 中医护理的特点 2 中医护理的基本原则 1 二、理论基础 祖国医学源远流长，积累了十分丰富的 防病治病经验和在此基础上构建的博大精 深的理论体系 即以整体观念为主导思想 以脏腑经络学说为核心内容 以辨证论治为诊疗特点 同时注重防病于未然的??治未病??的思想 有着丰富的养生理论和独特的养生方法。 1 中医护理的特点 1整体观念 2辩证施护 3传统疗法 中医护理的特点- 整体观念 人与环境有密切关系 人和自然界也是相互制约、统一的整体 宇宙天体的运行、季节气候交替、昼夜阴阳变化这是时间演变的结果，地域水土不同， 具体生活环境差异，是人体生存空间的区别，对人体均会出现相应变化。 中医护理要重视良好的生活环境、稳定而舒畅的情志、合理的饮食调养和必要的功能锻 炼对人体的影响 人与社会关系密切 人生活在社会中，人是社会的组成部分，人能影响社会，而社会的变化对人也能产生影 响。如社会的进步与落后、治与乱及人的社会地位的变动。 中医护理的特点- 整体观念 中医护理的特点-辩证施护 中医护理的特点-传统疗法 2 中医护理的基本原则 预防为主(未病先防，既病防变) 扶正祛邪 同病异护，异病同护 正护与反护 标本缓急:急则护其标、缓则护其本 三因制宜(因人 、 因地、因时) 如: 2 中医护理的基本原则-预防为主 中医护理的基本原则-扶正祛邪 中医护理的基本原则-同病异护，异病同护 中医护理的基本原则-正护与反护 中医护理的基本原则-急则护其标、缓则护其本 中医护理的基本原则-三因制宜 三、健康教育的主要内容 生活起居护理 生活起居护理是指对患者病房的布置 治疗环境、衣着、卫生状况、以及 生活习惯和住院管理等的护理。 1 起居养生的原则:常、度 起居有常，劳逸适度 《黄帝内经》中提到“饮食有节，起居有常、 不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年， 度百岁乃去„„以酒为浆，以欲竭其精，以 耗散其真„„故半百而衰也”。 《千金要方》曰: ??养生之道，常欲小劳， 但莫大疲及强所不能堪耳。?? 生活起居护理 保持身体健康，要懂得自然发展规律，适应四时气候，做到饮食有节、起居有常，生活规律，就能健康长寿，颐养天年;如果饮食不节，起居无常，就会多病早衰 这说明起居与健康有着密切的关系。起居调摄是保证身体健康不可缺少的重要方面。历代医家都十分注意起居的调摄，并把它作为调养神气，健康益寿的重要法则。否则就会影响人体的生理功能，导致气机逆乱或真精耗竭而疾病由生。 生活起居护理-顺四时调阴阳 自古，人们就将起居与健康和寿命紧密相连，中医认为人是大自然的产物，人类要想获得健康，必须??顺四时调阴阳??，生活起居要适应自然界的变化才能减少疾病的发生。“避时邪养形神。” 。 生活起居护理-顺四时调阴阳 昼夜黄昏对人体的影响: 在昼夜黄昏的阴阳变化过程中，虽在幅度上不象四季气候变化那样明显，但人体也必须与之相适应。如(《灵枢?顺气一日分四时第四十四》)中记载:“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚„„朝则人气始生，病气衰，故旦慧;日中人气长，长则胜邪，故 3 安;夕则人气始衰，邪气始生，故加;夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。”说明一般疾病，大多白天病情较轻，夜半加重，是因为早晨、中午、黄昏、夜半人体的阳气存在生、长、收、藏的变化规律，因而疾病也随之出现慧、安、加、甚的变化。 在护理上应做好气象护理，加强夜间的病情观察及行为情志护理。 根据春生、夏长、秋收、冬藏的自然规则，做好四时的生活起居护理。才能防止六淫之邪的侵袭，确保疾病早日康复和预防病症的发生。 根据昼夜变化对疾病的影响，夜间应加强病情观察，以防邪气独居于身，导致病情的突变。 生活起居护理 原则:环境适宜 动静适宜 因人而宜 生活起居护理-环境适宜 我们在制定健康教育 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 时，应充分发挥 中医护理的优势，开展辨证施护，在临床 工作中要根据不同患者的辩证、有针对性的给予健康指导。 生活起居护理-环境适宜 往往特殊的气味、不安的气氛甚至是严肃的面孔等等，都可能造成病人的神气浮越于外而不能内守，从而产生不良的心理变化，这些都不利于病人的康复。 正如《内经》所云??起居如惊，神气乃浮??，说的就是这个道理。 要保持室内空气新鲜经常通风换气，每日2次，使患者神清气爽、气血通畅，通风要根据四时气候和病证不同而异，但切忌对流风。 生活起居护理-病室环境 生活起居护理-动静适宜 生活起居护理-动静适宜 辩证施护:_黄疸 情志护理 情志护理-概念 是通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善病人的情绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信心，减轻消除引起病人痛苦的各种不良的情绪和行为。以及由此产生的种种躯体症状，使病人能在最佳心理状态下接受治疗和护理，达到早期康复的目的。 4 情志护理 1 情志的含义 情志的生理基础 2 3 情志致病的特点 4 情志护理的意义 5.情志护理的实施要点 1 情志的含义: 情志是七情 和五志 的概称，是人对内 外环境变化进行认知 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 时产生的内心体 验，是涉及心理、生理两大系统的复杂反应。 七情-喜、怒、忧、思、悲、恐、惊 五志-喜、怒、悲、思、恐(中医将人的各种正常的情绪体验纳入了五脏系统模式) 2. 情志的生理基础: 《三因极---病证方论》指出，??七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体， 为内所因。?? 脏腑精气是情志活动的物质基础，五脏精气化生为志，情志活动分属于五脏。 正常的情志可使脏腑之气舒畅条达，继而促进脏腑的功能活动; 2. 情志的生理基础: 3.情志致病的特点: 3.情志致病的特点: 4、情志护理的意义 4、情志护理的意义 5 、情志护理的原则 5.情志护理的方法: 我们要做好情志护理，首先要注意以下四个环节: 察其苦扰: 察病之前，知病之因;察病之中 ，知病之变; 察何脏腑发病 ，知其喜恶。 避其所恶: 避其人 ,(致怒之人)，避其地(致怒环境) 随其所喜: 人有七情，当随其所喜，当怒而怒，当喜而喜， 所喜亦需适当。 解其郁结:张景岳说:“然以情致病者，非情不解，就是说情志致郁还需情志来诱导。 5 5.情志护理的方法: 5 情志护理的方法: 1)首先对患者进行心理评估? 临床护理、观察、交谈?收集病人的情志因素? 针对性的护理 ; 2)以中医因人、因时、因地的理论为指导，运用开导式、情胜式、静式、转移式等方法对其实施情志护理; 3)应主动接近病人，态度和蔼、亲切、诚恳，得到病人的信任，了解病人的真实思想，针对主要问题开导病人。 护士不应随着病人的情志改变而改变，应镇定自若，不慌不忙，耐心询问，辨证施护，善于谅解并与患者建立良好的护患关系，及时了解病人的精神状态，予以开导，让病人对自己的病情有一个正确的认识，排除一切对疾病不利的思想因素，保持愉快的情绪，尽快恢复健康。 5 情志护理的方法: 5. 实施要点-因人而异，有的放矢 饮食是人体生长发育必不可少的物质，是五脏六腑、四肢百骸得以濡养的源泉，也是人体气血津液的来源。正如孙思邈在《千金要方??食治》中所说:??不知食宜者，不足以存生也。??又指出:??夫在身所以多疾此皆由????饮食不节故也。??说明注意饮食营养对保持健康有十分重要的意义，不注意饮食卫生和饮食不节是多种疾病发生的直接原因。 食疗保健 中医食疗即是在中医理论指导下，以中医辨证施治为原则，通过望、闻、问、切四诊方法，了解疾病发生原因、病变部位、疾病性质及主要临床表现并加以辩证，确立相应的治疗方法，根据所立法则在选药组方的同时选食配膳，制成既不影响食物本身功效，又具有色鲜、味香、型美特点的食物，供人食用的同时，达到治疗疾病的目的，即食疗保健。 辨证施膳-食物的四气五味 对食物的选择要认真运用中药的四气(寒、热、温、凉)、五味(苦、咸、酸、辛、甘)、升降沉浮及药物归经等学说。在饮食调护中应按病证的性质不同，选择相宜之食品。 “寒者热之，热着寒之” 如粮食中的陈仓米、小米、高梁米、大麦、苡仁、赤小豆、绿豆、苦瓜、冬瓜等寒凉性食物，具有清热、泻火或解毒的作用，因此可用于热证。 6 而热性温性的食物，同样具有温中、祛寒之功效。 如:狗肉、葱、韭、姜、辣椒等， 可选用于寒症病人。 平性食物是日常生活的基本饮食，如粳米、 玉米、黄米、小麦等 辨证饮食 热证或炎暑、湿热季节时，选择清热、泻泄的食物，达到“热者寒之”的作用;根据苦味能泻、能燥、能坚的作用，用来解除热证、湿证、气逆等病证; 热证忌食辛辣等温燥伤阴的食物，宜食寒凉平性食物，以达清热、生津、养阴的作用; 寒证忌食生冷瓜果等寒凉之品，宜食温热食物，以达益气温中、散寒健脾的作用; 阳虚者宜温补，忌用寒凉之品; 阴虚者宜滋补清淡，忌用温热之品。 如发热时食用西瓜、南荠或梨可清热解毒，而阴虚怕冷的病人可食羊肉等热性食物，温中补虚，抵御风寒。 食物的??五味?? 指的是酸、苦、甘、辛、咸五种食味。食物的五味不同，具有的作用也不相同。如《素问??至真要大论》中说:??辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。??《素问??脏气法时论》中又指出:??辛、酸、甘、苦、咸，各有所别，或散，或收，或缓，或急，或坚，或软，四时五脏，病随五味所宜也。?? 食物的??五味?? 如辛味，有能宣散、行气血、能润之功效，对于 表寒证及气血阻滞病证应注意选用之。 甘味，有补益和中缓急的作用，在人体五脏气血 阴阳任何一方虚证时可用甘味缓和拘急疼痛等。 如糯米红枣粥可治脾胃气虚或胃阳不足;糯米酒加鸡蛋，煮熟后食用以供产妇补益等，均取糯米、红枣之甘味，再合其温性，而求其补气、温阳、散寒之功效。 酸味，有收敛固涩之效，适用于气虚、阳虚不摄而致的多汗症，以及泄泻不止，尿频，遗精，滑精等病证。 苦味，有能泄、能燥、能坚的作用，多用于解除热证、湿证、气逆等病症。 食物的??五味?? 例如:苦瓜味苦性寒，用苦瓜炒菜，即取其苦能清泄之功，而达到清热、明目、解毒的目的。常吃苦瓜，对热病烦渴，中暑，目赤，疮疡肿毒等证极为有利。同样，咸味有软坚散结，亦能泻下的作用。用治热结，痰核，瘰疬等病症。 食疗保健-顺时饮食 7 饮食的五味要与时令相和:春季万物萌发，在饮食上宜选用辛甘微温之品，如葱、麦、豉、枣、花生等;夏季万物生长茂盛，阳气盛而津液益于外泄，在饮食上宜选酸甘清润之品，如绿豆、青菜、乌酶、西瓜等;秋季阳气收敛，气候多燥，饮食上要防燥护阴，少食辣椒、生葱等，多食芝麻、糯米、蜂蜜、枇杷、菠萝、乳品等;冬季阳气内藏，宜保阴潜阳，多食谷类、羊肉、龟肉等，还应注意热饮，以护阳气。 食物的五味: 食物性味之偏，它们对五脏的作用也不一样。如《素问?宣明五气篇》中记载:“五味所入:酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入。”说明酸、辛、苦、咸、甘五味分别对五脏产生特定的联系和亲和作用，它们进入哪一脏，就会对该脏发挥有益的生养作用。 总之，在选择食物时，必须根据病证的性质，结合食物的性味归经，选用相宜的食物配膳，做到寒热协调，五味不偏，有益于健康。 食物的五色:五色即食物的外形颜色，有黑、青、赤、黄、白五种。 中医认为食物的颜色不同，功效有不同差异。黑入肾，青入肝，赤入心，黄入脾，白入肺。 食物的功效: 食物是维持人体生命活动不可少的物质基础，是人体五脏六腑、四肢百骸得以濡养的源泉。食物进入人体后到底发挥什么样的功能和效用呢, 中医把食物的主要功效科学地分为以解表为主的;止咳、化痰、平喘为主的，还有温里作用的;渗湿利尿作用的;滋阴的、收涩的、安神的、止血的等。 总之食物是维持人体生命活动必不可少的物质基础，是人体五脏六腑、四肢百骸得以濡养的源泉。合理膳食在提高治疗效果上与医疗、药物、护理起着同样重要的作用。 指导患者对食物的选择要认真运用中药的四气(寒、热、温、凉)、五味(苦、咸、酸、辛、甘)、升降沉浮及药物归经等学说，来合理搭配膳食，才能使机体获得足够的营养平衡，促进疾病恢复。 2 如何辨证的指导患者饮食: 黄帝内经中早已明确提出了: “五谷为养，失豆则不良; 五畜为益，过则害非浅; 五菜为充，新鲜绿、黄、红; 五果当为助，力求少而数， 气味合而服，尤当忌偏独，饮食贵有节，切切无使过”的指导原则。 作为护理人员在临床工作中应结合实际情况针对性的进行辨证施护，在护理过程 8 中，根据辩证结果，指导患者选择食物时，做到病食相宜，药食相辅，寒温相适，以促进病体康复。防止病食相违，药食相忤，寒温失当，气味过偏。根据不同的疾病，选择针对性的食物以提高疗效。 饮食禁忌 在饮食护理中也是十分重要的。临床上许多疾病难愈，或愈而复发，不少是与不注意饮食禁忌有关。《医学六要》对血证饮食禁忌强调??血证不断酒色厚味，纵止必发，终成痼疾??。其它如黄疸忌食油腻;温病高热忌食辛辣荤腥;脾虚泄泻，忌食生冷瓜果;肺痨、痔疮、痈疖忌食燥性食物;产后、经期忌食寒凉食品等经验，均应在饮食护理中加以运用。 饮食适量，软硬相宜 食量要因人因证而宜，勿太过或不足。食量太过，运化不及，反损伤脾胃，对健康不利; 食量不足，机体得不到水谷精微之品，导致正气不足，无以驱邪，久之气血亏损而病生。 食物的软硬应根据病人脾胃功能酌定。大多数病人，脾胃功能低下，应给以软、精、细的食物为原则，即使与病证相宜的，也应适当控制，以免加重脾胃的负担，而使余邪难清或愈而复发。 在临床护理配膳中应注意以下几个问题: 1)食物不能代替药物。 2)食物与药物并重，食物是机体必不可少 的，在治疗疾病过程中，食疗与药物、手术等治疗手段一样发挥作用。 3)在辨证明确的前提下，充分发挥配膳护理之长处使病人更快的得到康复。 高血压病人健康教育 高血压是临床常见病、多发病，是心脑血管疾病最重要的危险因素，防治是关键。中医学认为人体气血随月廓盈亏波动同步变化。一个人的血压，在一天24小时中不是恒定的，存在着自发性波动。脾气暴躁、运动剧烈、休息不好，极易造成血管压力增高，易发生出血、心肌梗死等心脑血管疾病。 高血压相关因素 生活方式:由于饮食不节、吸烟、饮酒、药物及内分泌状况都对本病的发生有一定影响。有人调查发现，喜油腻食物者高血压的发病率比喜 清单 安全隐患排查清单下载最新工程量清单计量规则下载程序清单下载家私清单下载送货清单下载 饮食者高3-4倍。 《寿世保元》说:??食过量则结积，饮过多则痰癖。故大渴不大饮，恐气血失常，卒然不救也。?? 《皇帝内经》也有明训，认为饮食有节乃是??尽终其天年，度百岁乃去??的长寿之道。 9 精神因素:如手术病人术前的精神紧张 健康教育的方式: 提倡健康的生活方式:起居有常、合理膳 食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡。 消除精神紧张:术前病人进行健康指导加穴位按摩有很好的缓解精神紧张的作用 高血压食疗谱 预防 高血压患者除了坚持药物治疗外，中药泡茶饮如荷叶茶、菊花茶、山楂茶、葛根茶、决明子茶、玉米须茶等可起到很好的辅助治疗作用。 糖尿病健康教育 糖尿病的概念 全世界的糖尿病患者约有3000万以上，我国居世界第二约有400万，随着社会经济的发展和人类生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年递增。该病仅次于心脑血管病和肿瘤，被列为世界第三大疾病。糖尿病也是一种??富贵病??，在中医被称为??消渴病??，以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿浊、尿有甜味为特征的病证。 病因病机 糖尿病的发生发展与人们的生活方式有着密切的关系，生活方式的改变能改善患者的血糖血脂，减轻体重，从而减少糖尿病慢性并发症减低患者费用，提高生活质量。 健康教育综合运用中医养生的饮食调养、运动健身、起居养生等方法和西医的饮食运动疗法给患者以正确指导。 治疗原则—健康指导 饮食治疗的基本原则为: 控制总热量，禁食含糖食物，限制高脂高胆固醇食物，在西医饮食治疗原则指导下，按东方营养学的阴阳观，选择更适宜的食品调节膳食，将可进一步提高治疗效果 认识糖尿病饮食 怎样科学地饮水 最好直接引用纯净水、矿泉水或自来水 早晨起床后应当先喝一杯热水 尽量在两餐间或餐前饮水，进食后马上大量喝水会稀释消化液，不利于消化 尽量避免喝可乐(汽水)等含糖饮料 茶和咖啡对血糖控制可能有好处，可以适当饮用 果汁最好在餐后饮用，果汁一般酸度较高，不适合空腹饮用 10 喝咖啡如果加奶或者伴侣、喝果汁，应当将热量计算入全天的总热量 饮食控制的其他指标 糖化血红蛋白 每2-3个月监测一次 ,7% 血脂 甘油三酯 胆固醇 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 血压 130/80mmHg 运动疗法 最佳运动指标 运动治疗的原理 运动治疗是通过肌肉活动，加速葡萄糖向细胞内的转移，使葡萄糖的分解代谢更加活跃， 增加胰岛素的敏感性，使糖尿病患者达到控制血糖的作用。 运动对代谢的影响 运动能够加强肌肉细胞对能量的利用; 运动开始阶段，细胞的能量来自肌糖原和血液循环中的葡萄糖; 运动开始15分钟之后，人体开始利用肝糖原、以及氨基酸糖异生所产生的糖; 运动开始30分钟后脂肪酸成为主要的能量来源; 如果继续运动，脂肪供能的比例不断增加，运动40分钟的时候占35%，运动4小时的 时候占70%。 适量运动---- 糖尿病病友应该在医生或护士指导下进行运动，量力而行，循序渐进，持之以恒 戒烟限酒 烟百害无一利，且害人害已 11 糖尿病人能饮酒吗, 酒可加重糖尿病，对有饮酒嗜好的病友酒量:如欲饮酒只能饮含酒精低的啤酒，并计算热量减少主食量每周应少于三个酒精单位 心理平衡 对于生活要保持健康向上的良好心态，不要患得患失，斤斤计较。 在工作中要胜不骄，败不馁。 对待疾病不要悲观失望，要树立战胜它的信心。 心理平衡的保健作用超过一切保健措施及一切保健品的总和。 谁掌握了心理平衡，谁就掌握了健康的钥匙。 小结 1:顺四时、适寒热; 2:春夏养阳、秋冬养阴; 3:调畅情志; 4:饮食有节、五味调和; 5:病后养生;病后调护。 祖国医学历史悠久，中医护理理论思想丰富，护士为病人进行健康教育的同时，要把这些理论运用到护理实践中，按照中医辩证施护的原则，针对病人的实际情况，把简便易懂的中医护理技术提供给患者，将中医的服务特色和服务品牌推荐给病人，以提高病人的健康素质和生活质量。 12