肺与纵膈的影像学诊断（可编辑）
肺与纵膈的影像学诊断
检查技术正常影像学解剖基本病变影像学常见肺与纵隔疾病影像学表现与诊断气管、支气管正位观右侧观左侧观肺叶、肺段气管、支气管肺腺泡(呼吸小叶)肺叶肺间质纵隔组成:软组织器官和气管支气管划分:九区分法形态:与体位、呼吸状态有关位置:受胸腔压力影响纵隔膈肌左右两叶，圆顶状，右高于左第9、10后肋，第6前肋间水平心膈角、肋膈角膈膨升、波浪膈膈升高、膈麻痹膈肌正常胸部CT 扫描肺窗正常胸部CT 扫描纵隔窗正常胸部CT 扫描纵隔窗肺的高分辨率CT 纵隔淋巴结* * 胸部肺与纵隔哈医大四院放射科张同肺与纵隔的影像学检查
方法
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X 线检查
方法胸部透视(chest fluoroscopy)普通摄影(plain film，
radiography)高千伏摄影体层摄影(tomography)支气管造影(bronchography)CT & MRI 肺动脉造影(pulmonary angigraphy)透视明确检查目的和要求除去体表影响透视的衣物、服饰一般取立位转动体位，全面观察使之呼吸运动，动态观察普通摄影正位像(后前位、前后位)透过气管能够看到第1~4胸椎椎体侧位像(左右位、右左位)前弓位侧卧水平方向正位像胸部正位像胸部侧位像普通正位像肺尖部肺结核病灶前弓位摄影胸腔积液? 体位变换摄影体层摄影空洞洞壁、引流支气管肺内病灶形态、结构、部位及比邻关系支气管狭窄、扩张、受压、中断及缺损肿大淋巴结肺门、纵隔体层摄影体层摄
影CR 体层摄影支气管造影适应症咯血、肺癌、慢性肺化脓症及肺结核禁忌症一般状态不佳、肺或支气管急性感染浸润性肺结核、近日内发生过大咯血注意事项造影前说明、禁食、过敏实验等支气管造影咽喉喷雾麻醉经鼻孔插入导管隆突上方麻醉支气管40%碘化油注入透视下体位导入拔管后体位引流高千伏摄影摄影电压120 kV 以上X 线波长短，组织透过强，影像对比度低CT 检查平扫是呼吸系统常用的方法扫描范围:肺尖至膈角扫描层厚:8 mm 或10 mm 图像观察:肺窗窗宽1000~2000 窗位-600~-800 纵隔窗窗宽400 窗位30~50 (肺窗)(纵隔窗)高分辨率CT 方法:薄层扫描，层厚1~2 mm 重建函数(骨函数)目的:提高空间分辨率适应症:2 cm 以内的病灶支气管扩张肺内弥漫病变正常X 线表现胸廓软组织胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶胸大肌、女性乳房及乳头骨骼肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、胸椎胸膜斜裂胸膜、水平裂胸膜、奇叶副裂胸廓胸部正位像胸部侧位像胸膜奇静脉胸膜肺叶间胸膜肺肺野肺门肺纹理肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡气管、支气管肺实质和肺间质肺野肺门构成:肺动静脉、支气管、淋巴结等位置:第2~4前肋水平线之间内侧带左肺门比右肺门高1~2 cm 形状:右肺门呈竖起的“八”字形左肺门呈逗点状肺门构成:肺动静脉、支气管、淋巴结等侧位:两肺门有不同程度重叠右肺门在前、左肺门在后增大:血管扩张、淋巴结肿大、肿瘤缩小:肺门血管变细移位:肺不张、纤维化肺门、肺纹理肺纹理构成:末梢肺动静脉、支气管、淋巴结等分布:放射分布的树枝状，下肺野粗增强:血管扩张、肺间质病变减少:肺血管变细、肺血减少、肺发育差气管、支气管第
5、6胸椎水平分为左右主支气管分叉角度60~85度叶支气管:左=2，
右=3 肺段支气管:右=1、2、3，左=1+2、3、4、5 =4、5 =6、7、8、
9、10 =6、7+8、9、10 * *
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