看病难根在供需不平衡，预约挂号治标不治本
看病难根在供需不平衡，预约挂号治标
不治本
看病难根在供需不平衡，预约挂号治标不治本2010-06-17 12:17年10月11日，《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》出现在卫生部的网站上，根据《意见》要求，从2009年10月11日起，所有的公立三级医院都要开展实名预约挂号服务，二级医院也要逐步开展这项工作。不难看出，《意见》出台的目的直指缓解挂号难问
题
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预约挂号曾经一度被认为是一剂解决挂号难的良药，政策一出，舆论一片叫好之声，很多人认为"挂号难、难于上青天"的时代将就此成为历史，各级地方政府也纷纷制定了具体办法，因地而异，快速地将该政策落实施行。从2009年10月开始，在北京城区的93家二三级医院与对口支援的城八区社区卫生服务机构，都建立了社区转诊预约机制。而据今年4月25日北京市医改办昨日在首都之窗公布的《本市医改有关具体举措(2010-2011年)》来看，预约挂号将会通过运用电子信息系统来进一步完善。表面上看，预约挂号似乎进展得很顺利，然而通过对一些大医院进行调查了解后却能发现，预约挂号在京实施半年来，虽然给不少患者带来了方便，但是在实际操作过程中也遇到很多问题，仍然没有从根本上解决挂号难的现状。我们不得不说，预约挂号对于解决群众的看病难而言，只不过是"一剂止痛药"，只能治标，而不能治本。
预约挂号确实有用实行半年好处初显
据北京市卫生局提供的统计数据显示:截至2009年底，49家三级医院实际预约就诊挂号1234415个，占实际就诊挂号的13.05%。其中，普通号预约占39.15%，专家号预约占60.85%;初诊预约率达到6.59%，复诊预约率达到21.12%。
也就是说，目前，已有超过一成的患者成功通过预约挂上了号，虽然这和卫生部"预约挂号将来要占全国公立三级医院门诊比例的70%至80%"的设想还有很大的距离，但至少也让人看到了希望。
很多通过预约挂号感到了方便的患者都认为，预约挂号确实有用。"我每隔三个月来京复查一次，如果不是大夫事先开好了预约条，我必须提前一天找旅馆住下，半夜到医院排队挂号，还不一定挂得上。"一位从天津感到北京协和医院就诊的糖尿病患者如是说。
超70%预约号没有挂出预约挂号"冰火两重天"
然而，相比于预约挂号给人们带来的方便，我们看到更多的是在预约挂号的过程中存在的问题。
据北京市卫生局公布的一组数据显示:在预约挂号制度实施之初，有超过70%的预约号源没有挂出。这让我们不禁产生了疑问:都说挂号难，那么预约挂号应该广受患者欢迎才对，可为什么还会存在这种有号挂不出去的状况呢?
前期的宣传不够、患者对预约挂号不甚了解是原因之一，但更主要的原因是:好号人人抢，差号没人想。
这里的所谓好号与差号的区别，主要是体现在医院的知名度高低、以及医生的知名度高低上。知名度高的医院比较热门，知名度次之的医院相对较冷。
几乎就不停";北京妇产医如北京友谊医院，每天有近200人预约，预约电话"
院接听人员则表示，有时日预约量甚至超过五六百人;而北京小汤山医院、北京老年医院则较少有人通过电话预约挂号。北京市卫生局副局长邓小虹说，通过预约方式挂出的就诊号中，大部分是副主任医师以上的专家号，还有很多是初诊患者预约专家号，至于普通医生的号，却少有人问津。
有网友明确指出，患者固有的就医习惯、能够预约的专家号太少等都是造成预约服务在各个医院冷热不均的主要原因。也就是说，造成预约挂号治标不治本的根本原因，是在于医疗资源的不平衡，在于供需关系的不平衡，而这种不平衡的实际存在，使得预约挂号不过是"看起来很美"。
社区转诊预约机制也是看起来很美
"看起来很美"，是在预约挂号制度实施之初，某网友对之表示的一种担心，认为预约可能又会是一个"叫好不叫座"的政策。
而现在，随着社区转诊预约机制的启动，这种担心在一部人心里蔓延开来。社区转诊预约机制在单一的政策层面上来说，的确是比较"美"的，它可以在基层医疗机构为实现两个方向的引导，既方便了患者，又实现了准确分诊。也正因为如此，社区转诊预约机制是2010年北京市医疗改革的重点。社区预约挂号北京市卫生局副局长邓小虹因此介绍说，卫生部门此次推广预约挂号服务的工作重点，放在推动复诊和社区转诊患者的预约挂号上。
目前，在北京市区，已经有不少大医院与社区卫生服务中心结成医疗共同体，在这种医疗共同体的作用下，大医院会固定给社区医院一定数量的号源，方便转诊预约的实行。正在人民医院和西城区做试点，把挂号网络搁到社区医院。
然而，这种情况在市内还不是很普遍。很多大医院以社区全科医生水平有限、不能准确分诊为由不给周边的社区卫生服务中心放号。一家大医院门诊部负责人说，国外看专家是由社区全科医生预约，层层分诊分流。而我国的国情不允许，主要是社区医生水平达不到，老百姓也不信任。而没有社区首诊，预约挂号就无从谈起。
如果有谁还期待通过社区转诊预约机制来完善预约挂号，那么下面的这组数据可能要让你感到失望:据北京市卫生局统计，同样来自北京市卫生局的数据显示，截至2009年年底，在全部预约挂号患者中，通过社区转诊预约只占5.55%。
综合来看，从预约挂号这种理念提出之初，到现在遭遇到难以再往前一步的瓶颈，问题不在政策本身，在很大程度上，它更暴露了在现这种医疗资源严重不平衡的情况下，要想单纯地通过某项政策的实施来达到理想的效果，还会有很长的路要走。
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